喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的效果分析

张晓晖

通辽职业学院儿科，内蒙古通辽 028000

手足口病是儿科临床上一种常见疾病，患者多是学龄前儿童，发病率最高的是3岁以下的儿童。手足口病主要由20多种肠道病毒导致，其中常见的是EV71型和柯萨奇病毒。因为是病毒性疾病，所以具有很强传染性，通过呼吸道、消化道和长时间接触等方式传染。普通手足口病的临床症状是发热，伴随足、手、臀部和口腔这些部位会出现皮疹或疱疹，持续时间一般为4～6 d。但是有极少数的重症手足口疾病患者，会出现肺水肿、呼吸循环障碍和脑膜炎等，严重威胁到患儿的生命[1]。针对儿童手足口疾病的治疗，主要就是抗病毒药物，利巴韦林注射液和喜炎平注射液就是其中两种，都具有不良反应少、抗病毒性强等特点。该研究就分析这两种注射液对治疗普通型儿童手足口疾病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2016年12月期间来该院治疗的儿童手足口病患者40例，随机分为对照组和研究组，均为20例。对照组患者中男11例，女9例，年龄为 0.6～5 岁，平均年龄为（2.7±1.6）岁，体重 6.5～19 kg；研究组患者中男10例，女10例，年龄为0.7～4.8岁，平均年龄为（2.8±1.5）岁，体重 6～18.7 kg。 两组患者在性别、年龄和体重等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者经检查都符合我国卫生部发布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》的普通型手足口病的诊断标准[2]；都表现为持续发热，体温均超过38.5℃，并且在口、手和足等部位都出现了不同程度的皮疹或疱疹，同时伴有咳嗽、流鼻涕等症状。排除标准：心肺功能不全的患者；神经障碍患者；不配合治疗的患者。所有患者均知情同意该研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法应用利巴韦林注射液进行治疗。对患儿给予药物利巴韦林注射液10～15 mg/kg，并且在药物中加入5%葡萄糖注射液250 mL和0.9%氯化钠注射液100 mL，对患者进行静脉滴注，一般需要治疗3～5 d[3]。治疗后观察患儿的发热和皮疹疱疹情况。1.2.2研究组治疗方法 应用喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗。首先让患者口服10～15 mg/kg利巴韦林注射液，并且在此基础上静脉注射患者喜炎平注射液 0.15～0.2 mL/kg、5%葡萄糖注射液 250 mL和0.9%氯化钠注射液100 mL,都是1次/d,治疗时间为3～5 d。如果患者出现体温高于39℃，需要口服退热药，如果发热持续时间过长、咳嗽厉害和肺炎的患儿，还需要进行消炎治疗，口服头孢颗粒。并且要加强对患儿的护理，最重要的是要注意口腔卫生预防感染[4]。

1.3 观察指标

通过不同的治疗方法，观察两组患儿的退热时间和皮疹疱疹消退时间，比较两组患者的治疗有效率。治疗的效果分为显效、有效和无效，显效：患儿体温和精神恢复正常，皮疹疱疹消退，精神恢复正常。有效：患儿体温下降、精神有所好转，皮疹疱疹减少。无效：患儿发热、皮疹疱疹这些临床症状无明显好转甚至加重，患儿的精神不佳。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS 17.0统计学软件进行，计量资料采用 （±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2.1 两组患儿退热时间和皮疹疱疹消退时间情况

通过不同的治疗方法，治疗后都得到了一定的改善，研究组患儿的退热时间和疱疹消退时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2 结果

表1 两组患儿退热时间和皮疹疱疹消退时间情况[（±s），d]

表1 两组患儿退热时间和皮疹疱疹消退时间情况[（±s），d]

组别 退热时间 疱疹消退时间 皮疹消退时间对照组（n=20）研究组（n=20）tP 2.9±0.7 1.3±0.6 9.264＜0.05 4.2±1.5 2.5±1.3 11.174＜0.05 5.2±1.3 3.5±1.4 12.371＜0.05

2.2 两组患儿的治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率高于对照组，具有明显的区别（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

手足口病是一种全球性的病毒传染疾病，多发于婴幼儿，传染性很强，一般常见于夏季或者初秋。该病主要是由肠病毒感染而发生的，常见的是EV71型和柯萨奇病毒，这种病毒感染以后很多患者严重的情况会出现脑膜炎、肺水肿、脑脊髓炎和循环障碍等一些并发疾病，对患儿的生命造成了极大的危害。但是普通手足口疾病患儿的临床症状是发热，手足口等部位出现皮疹疱疹，精神欠佳，并伴有咳嗽等。由于手足口病是病毒性传染疾病，传染的途径有呼吸道、消化道和深接触等，一旦有人患病就会威胁到很多儿童的生命健康，所以对手足口及时有效地治疗是很有必要的。目前，没有特效药物治疗儿童手足口病，临床上使用最多的就是抗病毒药物，其中利巴韦林对治疗手足口病有很好的效果，它是一种广谱抗病毒药物，对很多病毒都有抑制作用，比如流感病毒、呼吸道病毒、单纯疱疹病毒等。但是利巴韦林如果长期使用的话，患儿就会出现耐药性，这样就会限制疗效。喜炎平注射液是一种中药制剂，主要成分是穿心莲内酯磺化物，具有很强的解热和抗炎作用，能杀灭多种病毒。喜炎平注射液对血清备解素水平可以进行提高，并且可以提高具有吞噬能力的单核巨噬细胞的能力，从而促进形成免疫球蛋白，来提高患儿机体的免疫能力，减少发生感染[5]。并且临床实验发现，喜炎平注射液对治疗普通手足口疾病，可以减少患儿不良反应的发生，并且有利于肠道功能恢复正常。

综上所述，对治疗普通型儿童手足口病使用喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗，治疗的有效率高于单一利巴韦林注射液的治疗，可以帮助患儿尽快的恢复健康，减轻了痛苦，减少了并发症的发生，降低了感染的机率，安全有效，值得在临床推广和应用。

[1]王婷,熊芬,唐洪梅,等.喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的成本-效果分析[J].中国药房,2016,27(35):4900-4903.

[2]唐艳.喜炎平治疗普通型手足口病临床观察[J].中医临床研究,2016,8(6):85-86.

[3]刘国强,陈贵菊.喜炎平注射液联合利巴韦林治疗手足口病的Meta分析[J].医学信息,2015,28(51):30.

[4]尤忞,陈艳杰,杨爱芳,等.喜炎平和利巴韦林注射液对手足口病患者血清炎症因子的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(11):1795-1798.

[5]刘晓静.喜炎平注射液联合利巴韦林喷雾剂治疗手足口病疗效观察[J].河北中医,2015,37(7):1066-1067.