优质护理对急性心肌梗死患者的临床价值

钱亿超

·护理园地·

优质护理对急性心肌梗死患者的临床价值

钱亿超

目的探讨优质护理在冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死患者中的临床价值。方法选取常州市武进人民医院心内科2016年CCU监护病房收治的81例急性心肌梗死患者, 其中男性53例, 女性28例；年龄42～87岁, 平均(66.69±10.45)岁。随机分为对照组(41例)和观察组(40例)。对照组行常规的护理措施, 包括心电血压监护、氧气吸入、休息与活动指导、饮食护理、病情观察、健康教育。观察组在常规护理基础上增加优质护理措施, 包括心理护理、基础护理、责任制包干护理、专科用药护理。比较两组患者焦虑与抑郁情绪的改善情况及采用我院自制的满意度调查表进行患者满意度调查。结果对照组患者焦虑评分(30.2±3.2)、抑郁评分(28±6), 观察组患者焦虑评分(20.4±2.7)、抑郁评分(20±5)均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组患者护理满意度为80.5%, 观察组患者的护理满意度为97.5%, (P<0.05)。结论优质护理措施可明显改善急性心肌梗死患者的焦虑与抑郁的情绪, 提高护理工作的满意度。

优质护理； 急性心肌梗死； 临床价值

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠状动脉急性、持续性的缺血、缺氧所引起的临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,且休息及硝酸酯类药物不能完全缓解心肌坏死[1]。患者发病突然, 病情发展变化快,发生心律失常、猝死、心力衰竭以及心源性休克的概率较高,会对患者的生命安全造成比较严重的影响。所以大部分患者在患病后, 心理负担会比较大, 存在严重的焦虑情绪, 加上对监护室环境的陌生与紧张,进一步对病情康复造成影响[2]。常州市武进人民医院心内科冠心病监护病房(CCU)对AMI患者采用优质护理,予以正确积极的护理干预,有效改善患者的焦虑与抑郁情绪,减少并发症的发生,提高护理工作的满意度,取得了较明显的效果。现报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

选取常州市武进人民医院心内科2016年收治的81例CCU AMI患者进行分析讨论并总结,其中男性53例,女性28例;年龄42～87岁,平均(66.69±10.45)岁。随机分为对照组(41例)和观察组(40例)。对照组患者采取常规的护理干预措施,观察组患者实施优质护理模式。两组患者年龄、性别、疾病程度等一般情况进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)护理方法

对照组实施常规护理包括：将患者安置于CCU监护病房,提供心电血压监护、氧气吸入,监测生命体征,给予休息与活动指导,饮食护理病情观察,健康教育。观察组在常规护理的基础上,增加优质护理,包括以下内容。

1.心理护理: 急性心肌梗死患者在治疗过程中常因疾病的疼痛、担心疾病的愈后等出现不同程度的焦虑、抑郁情绪[3]。责任护士在患者入院后进行心理状态的评估,充分掌握心理状态,结合患者产生不良情绪的原因进行心理干预,对其进行个体化心理疏导。告知患者相关的疾病知识、治疗方法、效果及注意事项,结合患者的具体情况为其制定健康宣教计划,让患者的治疗观念得以纠正,避免因不良情绪引发的胸痛、心律失常、心力衰竭等并发症。鼓励患者提高自信心,积极面对治疗并改正不良生活习惯,让患者的不良情绪有效缓减,能够积极配合医护人员,提高治疗和护理的依从性[4]。

2.基础护理:基础护理作为护理工作过程的重要组成部分,护理人员在密切观察患者的病情发展,主动向患者询问他们感受与具体要求,耐心解答患者提出的问题,逐步拉近护患之间的距离,与患者进行行之有效的沟通。针对绝对卧床的患者加强对患者口腔及皮肤的护理,定时翻身、拍背,观察受压处的皮肤,避免出现肺部感染及压疮。协助卧床患者床上大小便,保持大便通畅。根据病情进行床上擦浴、洗头,提高患者的舒适度。定期更换床单,保持干燥、整洁。指导卧床患者踝泵运动,促进双下肢的血液循环,以防形成深静脉血栓[5]。

3.责任制护理:我科CCU监护病房开放床位16张,安排6名工作能力强、有责任心的护师作为责任护士。每人平均分管2～3名患者,保证每例患者都有相对应的责任护士为其负责治疗与护理。依照分级护理标准,责任护士持续8 h在岗包干,在工作上要落实整体护理原则,将生活护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导融为一体,进而为患者提供全面、全程、连续、优质的护理服务,从而确保了对于患者病情变化判断的准确性及救护工作的及时性。护士长全面负责管理护理人员的分工及调配,负责对护理工作质量的检验,积极参与疑难和危重患者的护理工作、晨间交接班及对患者满意度的调查,加强护理工作的正确指导与实时监督,确保每一项基础护理都落实到位,实现对病区护理质量的全面统筹管理。实行责任制护理以来,患者由1名责任护士为其提供治疗与护理,对患者的病情了如指掌,责任护士深入病房和患者沟通交流,使护患关系更加融洽,及时掌握患者的需求,为其提供必要的健康指导和心理护理,以患者的满意度为切入点,为患者提供高质量、高水平最满意的服务,使患者的满意度大大增加[6]。

4.专科用药护理:心内科用药作为院内用药变化最多的科室,患者病情演变快,突发情况多,护士在用药后应密切观察其疗效,防止并发症的发生,若出现心律失常、心源性休克、心力衰竭等情况应立即通知医师,及时处理[7-8]。用药观察的内容包括: 应用血管活性药物时应密切观察患者血压的变化情况并随病情调节用药量;应用抗心律失常药物时关注心电图P-R间期和QT间期的变化;应用溶栓药物时关注有无出血倾向;利尿剂上午使用疗效最佳,准确记录患者24 h液体的出入量,以防发生水、电解质紊乱情况。严格遵医嘱给予患者正确的药物治疗,每次治疗前宜主动与患者解释清楚用药的目的,用药后主动询问患者是否出现反应,如有不良症状出现应及时通知医生并及时处理[9-10]。

(三)观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者治疗前后焦虑和抑郁程度。统计患者治疗后护理满意度,采用我院自制的满意度调查表进行调查:非常满意90～100分,满意70～89分,不满意<70分。总满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

(四)统计学分析

二、结果

(一)不良情绪改善情况比较

治疗前两组患者HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组患者HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者HAMA、HAMD评分比较(分

(二) 护理满意度比较

观察组患者非常满意30例,满意9例,不满意1例,护理满意度为97.5%(39/40);对照组患者非常满意20例,满意13例,不满意8例,护理满意度为80.5%(33/41);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.27,P<0.05)。

三、讨论

AMI患者在疾病和监护室环境的影响下,容易出现一系列不良情绪, 而焦虑、抑郁则是最常见的不良情绪。从临床实践来看,提供放心、高效和优质的护理服务,将患者作为护理工作的中心,对基础护理进行强化,对专业护理进行深化,进行科学合理的护理干预,能够让患者的躯体保持舒适,对患者的焦虑、抑郁状态有效改善,进而促进患者疾病更好恢复,提高了患者的满意度,比常规护理更有优势。

本研究结果显示,观察组患者HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意(χ2=8.27,P<0.05)。

综上所述, 在急性心肌梗死患者的临床护理工作中, 应用优质护理干预, 能对患者的焦虑、抑郁状态进行有效改善, 提高患者对护理工作的满意度,让患者病情更快康复, 具有临床推广价值。

1 董振宇,赵厚强,陈爱明.青年急性心肌梗死临床特点分析[J].当代医学,2012,18(12):32-33.

2 刘晶晶. 优质护理与常规护理在急性心肌梗死患者中的应用效果比较[J].中国当代医药,2015,22(36):156-158.

3 黄丽君.护理干预对急性心肌梗死患者焦虑情绪的影响.求医问药,2012,10:312-313.

4 刘雯,卢惠娟,胡雁,等.急性心肌梗死病人生活质量及影响因素的纵向调查.护理研究,2011,25:3216-3219.

5 黄秀英.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者中的护理效果对比分析[J].中国卫生标准管理,2014,20(23):38-40.

6 冯璐.冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，60:183

7 刘晓静,吴松鸽,韩露.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比[J].中国卫生标准管理,2015,23(16):195-196.

8 金枝,滕智敏,曹艳君,等.药护协同管理在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的实践[J].护理学杂志,2015,30(7):25-28.

9 黄秀英. 优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者中的护理效果对比分析[J].中国卫生标准管理,2014,18(23):38-40.

10 李健,周丽娟.从预见性护理的角度构建急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注风险模型[J].中国全科医学,2014,26(30):3626-3629.

11 朱蕾.急性心肌梗死患者应用全程优质护理的效果分析[J].中国伤残医学,2015,23(24):169-170.

Clinicalvalueofhigh-qualitynursingcareforpatientswithacutemyocardialinfarction

QianYichao.

DepartmentofCardiology,ChangzhouWujinPeople’Hospital,Changzhou213017,China

QianYichao,Email:2456206044@qq.com

ObjectiveTo explore the value of high-quality nursing on patients with acute myocardial infarction in Cardiac Care Unit (CCU).MethodsA total of 81 patients with acute myocardial infarction were collected from CCU of the cardiology department of Wujin People’s hospital in 2016, with 53 males and 28 females. The average age was 66.69±10.45 years ranging from 42 to 87 years. Patients were randomly divided into two groups including the control group (41 cases) and the observation group (40 cases). The patients in the control group were conducted with conventional nursing including ECT monitoring, oxygen inhalation, rest and activity guidance, diet care, disease observation and health education. The patients in the observation group were conducted with high-quality nursing including additional mental nursing, basic nursing, responsibility nursing and special medication nursing compared with ordinary nursing. Nursing satisfaction and the improvement of anxiety were compared in the two groups.ResultsThe scores of anxiety and depression in the obeservation group were statistically significantly lower than that in the control group [(30.2±3.2)vs(20.4±2.7); (28±6)vs (20±5);P<0.05]. The percents of nursing satisfaction were 97.5% (obeservation group)and 80.5% (control group), respectively.There was statistically significant difference between the two groups (P<0.05).ConclusionsCompared with conventional nursing, High-quality nursing for patients with acute myocardial infarction can significantly alleviate the anxiety of patients, reduce the incidence of complicationsand improve the nursing satisfaction.

High-quality nursing； Acute myocardial infarction； Clinical value

10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.014

213017 江苏常州，常州市武进人民医院心内科

钱亿超,Email:2456206044@qq.com

2017-05-15)

(本文编辑:李建忠)

钱亿超.优质护理对急性心肌梗死患者的临床价值[J/CD].中华卫生应急电子杂志,2017,3(5):312-314.