非营养性吸吮改善早产儿经口喂养的效果观察

成丽琼

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

非营养性吸吮改善早产儿经口喂养的效果观察

成丽琼

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨非营养性吸吮改善早产儿经口喂养的效果。方法选取2015年1月～2017年1月我院收治的早产儿88例，将其按照随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组行新生儿重症监护室常规喂养护理，观察组在对照组基础上行非营养性吸吮，比较两组从开始经口喂养过渡到完全经口喂养所需时间以及喂养表现。结果观察组从开始经口喂养过渡到完全经口喂养所需时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；开始经口喂养时，观察组喂养效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非营养性吸吮可有效改善早产儿经口喂养的效率，值得临床推广应用。

早产儿；非营养性吸吮；经口喂养

早产儿吸吮能力较弱，一般需要管饲法喂养，由管饲过渡到经口喂养需要依靠吸吮功能的成熟，早产儿有效的吸吮和吞咽要到34～36周才能成熟，在此以前喂养则可能引起误吸或呼吸暂停。而吞咽、呼吸相协调的吸吮可以通过学习和练习达到协调[1]。很多学者通过研究报道，对早产儿开展非营养性吸吮，能刺激口腔迷走神经，使胃肠激素水平发生改变，加快吸吮反射的成熟[2]。加快胃排空，缩短从胃管过渡到经口喂养时间，缩短住院天数，促进体重增长[3]。本次研究选取2015年1月～2017年1月我院收治的早产儿88例，探讨非营养性吸吮改善早产儿经口喂养的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院收治的早产儿88例，胎龄均＜34周，同时其出生时的体质量不足2500 g，不存在严重并发症，生命体征保持稳定，且其全部接受全管饲喂养。对存在先天性疾病，神经并发症，先天性消化道畸形，严重感染，重度窒息的患儿进行排除。按照随机数字表法将早产儿分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男25例，女19例，年龄（31.5±1.6）周，体质量（1583.4±241.9）g，出生1 min后的Apgar评分为（7.48±2.51）分，出生5 min后的Apgar评分为（8.61±1.64）分，其中26例为自然分娩，18例为剖宫产；观察组男26例，女18例，年龄（31.3±1.4）周，体质量（1557.6±238.5）g，出生1 min后的Apgar评分为（7.49±2.55）分，出生5 min后的Apgar评分为（8.58±1.61）分，其中27例为自然分娩，17例为剖宫产。两组早产儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

全部患儿在分娩后即可开始对其开展干预，干预的终止时间为早产儿能够完全满足经口喂养条件。在对患儿开展干预前的0.5 h内，不可对其开展抽血等检查操作，同时在对其开展干预的期间，对其生命体征进行密切监测。对照组行新生儿重症监护室常规喂养护理，内容包括在对患儿开展喂养的过程中，对其实施喂养体位支持；观察组在对照组基础上行非营养性吸吮，具体内容为：评估患儿吸吮吞咽能力，采用无孔橡皮安慰奶嘴从口角滑入口腔，置于舌面上，动作轻柔，帮助患儿含稳，让其进行吸吮，或用消毒棉枝，10～15 min/次，遵医嘱3次/d或每3 h 1次，操作过程中出现恶心、呕吐可暂停，如出现呛咳、呼吸困难、发绀现象，应立即停止，休息观察片刻，视患儿病情是否耐受再重新操作。奶嘴的规格需一致，同时需做好消毒工作。

1.3 观察指标

观察两组过渡时间以及喂养效率。开始经口喂养：首次经口奶瓶喂养且喂养量在5 mL及以上；完全经口喂养：经口喂养量达到120 mL/（kg•d），同时在48 h不需要进行管饲。喂养效率：每分钟经口奶量=经口喂养总奶量÷所用时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 喂养过渡时间比较

对照组喂养过渡时间为（15.86±7.92）d，观察组喂养过渡时间为（9.88±4.00）d。观察组喂养过渡时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 喂养效率比较

开始经口喂养时，观察组喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；达到完全经口喂养时，两组喂养效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组喂养效率比较（±s，%）

表1 两组喂养效率比较（±s，%）

组别 n 开始经口喂养 完全经口喂养对照组 44 0.70±0.30 0.96±0.10观察组 44 0.55±0.19 0.94±0.09 t 2.802 0.986 P 0.006 0.327

3 讨 论

本次研究结果显示，观察组喂养过渡时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示非营养性吸吮的实施，有效的缩短了早产儿从开始经口喂养过渡到完全经口喂养所需时间，这也和前人的研究报道：采用非营养性吸吮，可使管饲喂养过渡到完全经口喂养的时间有效缩短具有一致性[4]。开展非营养吸吮，可使得早产儿的接受喂养的过程中其机体行为状态的变化得以有效减少，促使早产儿所具备的神经组织能力更为成熟，由此使其能够将吸吮-吞咽-呼吸变得更为的协调，有效缩短其喂养过渡时间。

同时本次研究结果显示，观察组的喂养效率在开始经口喂养时明显高于对照组，但两组喂养效率在完全经口喂养时不存在明显差异，这和前人的研究报道存在一定差异，分析其原由，可能与完全经口喂养标准存在明显差异有关。但也有报道显示，非营养性吸吮不会明显增强早产儿喂养效率[5]。这可能和非营养性吸吮使用的时间和频率存在差异有关。

综上所述，非营养性吸吮可有效改善早产儿经口喂养的效率，值得临床推广应用。

[1] 康淑琴.非营养性吸吮在改善早产儿喂养中的效果评价[J].中国实用护理杂志,2009,25(3):40.

[2] 王 鉴,陈晓霞,金 皎,等.非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响[J].中国实用儿科杂志,2007,9(9):677-680.

[3] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕主编.实用新生儿学[M].第四版.北京人民卫生出版社,2011:167.

[4] 陈喻萍,谢映梅,洪 维,等.口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响[J].护士进修杂志,2013,28(8):680-683.

[5] 章 优,童燕芬,厉建英,等.非营养性吸吮和口腔支持对早产儿经口喂养进程及表现的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(33):4821-4823.

R722.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.131.02

张 钰