心血管内科护理中不安全因素分析

田宏芳

（湘西自治州人民医院，湖南 吉首 416000）

心血管内科护理中不安全因素分析

田宏芳

（湘西自治州人民医院，湖南 吉首 416000）

目的分析和研究心血管内科护理中不安全因素。方法选取2014年10月～2016年10月我院收治的心血管内科疾病患者84例作为研究对象，对所有患者建立健全相应的医疗风险统计表，对护理人员开展相应的问卷调查。结果影响心血管内科护理的不安全因素主要集中在患者自身、护理人员、院方三个方面，占比分别为9.52%、14.29%、4.76%。结论在心血管内科疾病护理中，分析和研究其存在的不安全因素，对于护理质量的提升、治疗效果的保证都有着积极作用，值得临床护理中加以研究，便于不断改善护理方式，减少护理风险事故的发生，保证护理的质量和效果。

心血管内科疾病；患者；护理人员；不安全因素

医疗风险事故一直以来是医院医疗服务所要面对的重要问题，不仅影响医院的医疗形象，更加影响患者的身心健康和生命安全[1]。为了减少这种事故的发生，医院对于医疗风险事故的关注和重视非常大。心血管疾病作为医疗风险出现概率比较高的科室[2]。研究和分析心血管内科的护理不安全因素，不仅有助于规范护理方式，提升护理质量，还能有效地提升患者的治疗效果，加快患者的治疗进程。所以，在心血管疾病患者的临床护理中，研究和分析医疗风险问题，具有重要的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年10月我院收治的心血管内科疾病患者84例作为研究对象，其中，男48例，女36例，年龄45～85岁，平均年龄（56.2±4.8）岁，病程1～12年，平均病程（6.3±1.4）年。其中高血压冠心病患者52例。心肌梗死30例。所有患者经过X胸片、CT扫描等检查方式进行检查，所有患者都符合其内科疾病的特征。

1.2 研究方式

针对所有患者建立健全相应的医疗风险统计表，由相关的护理人员记录所有患者出现的医疗风险事故数据。同时，针对护理人员开展相应的问卷调查，调查护理人员的护理知识是否完备、护理技能是否娴熟、医患关系是否顺畅等。如此，通过收集相应的医疗风险的不安全因素的相关数据，并加以统计，便于有效地采用防范措施。

2 结 果

在所有患者的护理过程中，经过护理人员和患者自行发现医疗事故，一共有24例，见表1。

表1 心血管内科患者的不安全因素统计表

3 讨 论

3.1 影响心血管内科护理的不安全因素

在心血管护理的过程中，由于病情比较复杂，护理内容比较繁多，包括环境护理、呼吸护理、心理护理等各项因素，很容易由于操作不当、操作不合规范产生相应的医疗风险事件[3]。根据统计数据显示，影响心血管内科护理的不安全因素主要集中在患者自身、护理人员、院方三个方面[4]。要有效地防范心血管内科患者的护理风险事件的发生，就应该从这三个方面入手，仔细分析和研究找出具体因素，便于采取有效地防范措施。

3.1.1 护理人员的不安全因素分析

在心血管内科护理工作中，护理人员是其中的重要实施者，是保证护理质量和护理安全的关键人物。但是，心血管内科护理工作与其他护理工作存在较大的差别，工作量比繁重，工作时间比较长，护理人员班次更换比较多，很容易因为各种因素导致医疗风险事件的产生。根据本次数据统计，主要集中在护理文书书写不规范、用药不合理、实习生操作不当等方面。护理文书书写不规范主要包括以下几点：第一点。护理记录不是很真实。由于护理工作的监督不到位、护理人员的责任心不够强、护理巡视不到位等情况的出现，导致护理人员在书写护理文书的时候草草了事，随意编造，致使护理文书的记录不能有效地反映患者的生命体征变化情况。第二点，护理文件不够完整。由于护理工作比较繁重，护理人员在护理的过程中很容易忘记对护理文书的记录，导致护理文书的记录不够全面，直接或者间接影响患者的治疗效果和治疗进程。第三点，书写字迹比较潦草。在护理文书登记的过程中，相关的护理人员由于快节奏的护理工作在书写护理文书的时候，字迹潦草，无法辨认，很容易造成误诊、用药错误等情况的发生。在用药不合理方面，由于心血管疾病的患者在治疗和护理的过程中，使用的药品比较多、药品名称比较复杂，很容易拿错；或者，由于厂家的不同，药品剂量存在不同，若是不加以注意很可能造成药量错误的后果；或者由于处方的自己不够清晰，护理人员没有及时与医师进行沟通，造成错误用药；或者，对于静滴时间和速度不能有效地把控，对患者的心脏造成多大的负担。在实习生护理工作中，由于实习人员的经验不足、医疗知识不全面、不能及时发现患者的病情变化，很容易导致风险事件的发生。

3.1.2 患者的自身不安全因素的分析

患者自身不安全因素是引发心血管风险事件的重要因素，对于治疗效果和治疗进程都有着直接的影响。患者的自身不安全因素主要是两个方面组成，一个方面是患者不遵从医嘱，另一个方面是对治疗效果过高的预期。在临床护理的过程中，有许多患者会因为临床症状的小时而不再遵从医嘱，自行断药或者自己离开病房，在这种情况很容易发生相应的医疗风险事件，在本次试验中就有3例患者擅自离开医院，在医院外发病。同时，在临床中，患者对疾病的认识还不够清晰，不认真听取护理人员的意见和建议，对于治疗效果过高期望，导致病情有效恶化，耽误了及时救治的时间。极易导致并发症的发生。

3.1.3 院方的不安全因素

在护理工作中，院方的不安全因素主要是集中在医疗费用方面，由于心血管疾病所花费的比较高，护理人员在催收过程中，方式运用不当或者没有详细介绍，导致医患双方产生相应的冲突，最终导致医疗风险事故的发生。

3.2 心血管疾病患者的护理风险因素的防范措施

在血管疾病的护理过程中，针对来自护理人员、患者自身、院方等方面的不安全因素，医院应该从实际出发，首先加强护理人员的专业培训，提升护理人员的专业水平，增强护理人员的责任心，积累护理人员的经验，为护理质量奠定良好的基础。其次，加强与患者的沟通和交流，了解患者的实际情况和真实需求，同时告知患者在患者过程中应该注意的事项，从而提升治疗的配合度和依从性，便于达到更好地治疗效果。

[1] 陈小茹.心血管内科护理的不安全因素分析和防范措施探讨[J].中外医疗,2014,12(8):150-151.

[2] 林仁凤.心血管内科护理中不安全因素分析及对策[J].北方药学,2012,02(10):79-80.

[3] 谢 琴,丘红梅.心血管内科护理不安全因素分析及防范[J].中国卫生产业,2013,21(3):59-59.

[4] 刘 颖.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J].求医问药:学术版,2013,11(3):233-234.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.184.02

刘欣悦