舒缓护理对提高晚期肝癌患者生活质量的研究

曾金英

（佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东 佛山 528000）

・肿瘤科护理・

舒缓护理对提高晚期肝癌患者生活质量的研究

曾金英

（佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东 佛山 528000）

目的探讨肝癌晚期患者实施舒缓护理对其生活质量的影响。方法选取2015年2月～2017年5月我院收治肝癌晚期患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组和观察组分别实施常规护理和舒缓护理，并比较两组治疗前后生活质量、疼痛及抑郁评分变化情况。结果实施不同护理后，两组QOL-C30、NRS、SDS评分均呈改善趋势，但观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论舒缓护理在肝癌晚期患者中的运用对减轻疼痛、缓解心理抑郁状态有显著作用，使患者生活质量得到明显提高。

肝癌晚期；舒缓护理；生活质量

肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，患者因对生活失去希望而表现为焦虑、抑郁症状，加之癌性疼痛带来的痛苦，其生活质量极差，因此如何改善肝癌晚期患者心理负面情绪、减轻疼痛、提高临终阶段的生活质量备受医护人员关注。有研究指出，有效护理干预对提高患者生活质量有重要意义[1]。本研究运用舒缓护理干预肝癌晚期患者，可取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年5月我院收治肝癌晚期患者60例为研究对象，纳入标准：患者均符合《肝癌晚期诊疗指南》中相关诊断标准[2]；均获得知情同意，并经医院伦理委员会审批；依从性良好。排除严重精神疾病者；排除多器官衰竭及合并感染者。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例。观察组男21例，女9例，平均年龄（46.33±3.41）岁，文化程度：小学及以下、中学及中专、本科分别为11例、10例、9例；对照组男19例，女11例，平均年龄（47.15±3.72）岁，文化程度：小学及以下、中学及中专、本科分别为12例、8例、10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括健康教育、心理及饮食护理、用药指导等。

观察组在此基础上实施舒缓护理，首先组建护理小组，由科内护士长领导、院内护理专家培训及考核，合格者方可参加护理流程实施，具体护理方案实施为：①患者入院后依据日常生活活动能力量表评估其日常生活活动能力，并给予指导；②疼痛护理：积极全面评估患者疼痛情况，在住院期间实施动态评估，依据评估结果及时给予止痛等对症处理；③心理护理：癌症晚期阶段患者心理承受能力差、负面情绪重，运用心理评定方法做好心理评估，给予正确疏导，缓解情绪压力，必要时请心理专家给予心理治疗；④饮食护理：肿瘤患者属于高消耗人群，依据营养评估结果选择合理营养支持途径并给予个体化饮食安排，必要时请营养师制定营养方案，降低营养风险，保证患者每天营养充足。

1.3 观察指标

（1）根据生活质量核心量表（QOL- C30）评定患者生活质量，包括躯体、心理、社会功能及物质生活4个维度进行评分。（2）根据数字疼痛强度分级法（NRS）进行疼痛评分，无痛为0分，中度痛为1～5分，最痛为6～10分。（3）根据抑郁量表（SDS）进行抑郁评分，得分越高表明抑郁程度越重。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组入院时QOL-C30、NRS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施不同护理后，两组上述各项评分均呈改善趋势，但观察组改善程度显著于对照组（P＜0.05）。见表1～3。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n QOL-C30评分入院时 住院1周 住院2周观察组 30 31.14±2.41 42.52±3.16 51.33±3.17对照组 30 32.05±2.12 36.18±2.46 38.24±3.33 t 1.5529 8.6713 15.5945 P 0.1259 0.0000 0.0000

表2 两组患者疼痛评分比较（±s，分）

表2 两组患者疼痛评分比较（±s，分）

组别 n NRS评分入院时 住院1周 住院2周观察组 30 7.12±1.42 5.25±1.04 4.32±0.57对照组 30 7.05±1.13 6.11±1.15 5.24±1.02 t 0.2113 3.0380 4.3126 P 0.8334 0.0036 0.0001

表3 两组患者抑郁评分比较（±s，分）

表3 两组患者抑郁评分比较（±s，分）

组别 n SDS评分入院时 住院1周 住院2周观察组 30 67.23±8.51 51.43±6.54 40.34±5.28对照组 30 66.17±8.46 60.21±7.14 55.33±6.47 t 0.4838 4.9667 9.8316 P 0.6303 0.0036 0.0000

3 讨 论

肝癌晚期患者身心均遭受折磨，对周围环境较为敏感，不可避免心理负面情绪产生，生活质量严重下降。医护人员需耐心疏导，配合家属积极给予安慰，缓解抑郁及焦虑心理，癌症临终患者比较敏感，指导其乐观面对生活。癌症晚期治疗主要以减轻痛苦、适度治疗为主，尽量提高患者临终前的生活质量[3]。

本研究显示，实施不同护理后，两组生活质量、疼痛及抑郁评分均呈改善趋势，但观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。说明舒缓护理从患者日常生活活动、心理及饮食、疾病本身等多方面加强护理，以患者为中心，使护理环节紧密相扣， 尽可能缓解患者躯体痛苦，改善心理情绪，提高患者生活质量。周娟等[4]研究同样在癌症临终阶段实施舒缓护理，使患者在心理、生理、躯体、社会等方面获得愉快感，可显著改善患者生活质量。

综上所述，舒缓护理在肝癌晚期患者中的运用对减轻疼痛、缓解心理抑郁状态有显著作用，使患者生活质量得到明显提高。

[1] 闻 曲,刘义兰,成 芳,等.肿瘤患者舒缓疗护实践探索[J].中华现代护理杂志,2016,22(34):4889-4893.

[2] 向姊君,崔 宁.人文关怀护理对肝癌晚期患者的应用效果观察[J].河北医学,2017,23(2):332-334.

[3] 沈君霞,余灵安,沈 丹,等.认知行为疗法对肝癌晚期并发抑郁患者心理健康的影响[J].护士进修杂志,2016,31(11):975-977.

[4] 周 娟,仇 蓉,吴琦珣,等.舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(12):186-187,191.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.49.132.02

张 钰

曾金英（1977-），女，主管护师，广东，本科，研究方向：肿瘤科