中医辨证施膳护理联合穴位贴敷在肝硬化失代偿期患者中的效果观察

王亚娟，王 红，殷彩庆

（陕西省中医医院，陕西 西安 710003）

中医辨证施膳护理联合穴位贴敷在肝硬化失代偿期患者中的效果观察

王亚娟，王 红，殷彩庆

（陕西省中医医院，陕西 西安 710003）

目的对肝硬化失代偿期患者实施中医辨证施膳护理联合穴位贴敷的效果观察。方法选取2017年3月～6月我科收治的肝硬化失代偿期患者48例作为研究对象，进行实施中医辨证施膳联合穴位贴敷的实验组24例，与未实施辨证施膳联合穴位贴敷的对照组24例进行效果对比。结果实验组患者增强食欲，营养改善及减少了并发症发生较对照组明显有效。结论实施中医辨证施膳联合穴位贴敷在肝硬化失代偿期患者中，增强患者食欲，改善患者营养，减少并发症（消化道出血）的发生，提高了患者的生活质量，具有较好的效果。

肝硬化失代偿期；施膳护理；生活质量

肝硬化失代偿期患者常存在明显的食欲下降，不能从食物中获取营养供应，同时，不能食用过硬食物，宜用软食或流食；腹水使蛋白丢失加大，导致营养不良性耐力、体力下降，直接影响患者的生活质量。中医辨证膳食护理是中医护理内容的一部分，以中医理论为指导，结合饮食养生、保健来达到改善患者营养、促进疾病康复的目的[1]。延长患者生命，提高了患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～6月我科收治的肝硬化失代偿期患者48例作为研究对象，其中，男30例，女18例，年龄50～70岁，平均60岁。肝硬化是由于一种或多种致病因素长期反复地损伤肝脏组织细胞，导致肝细胞组织纤维化的慢性肝脏疾病。主要临床表现为腹胀、腹水、恶心、乏力、食欲差、消瘦、贫血等。

1.2 护理方法。

对照组采取常规护理，实验组实施中医辨证施膳护理联合穴位贴敷.

1.2.1 实施中医辨证施膳护理

1.2.1.1 气滞血瘀型

饮食调护原则：活血通络，益气健脾。

益母草汁粥：新鲜益母草汁10 mL，新鲜生黄汁40 mL，鲜藕汁40 mL，生姜20 g，蜂蜜10 mL，大米100 g。大米煮粥，待将熟时，加入上述诸药汁和蜂蜜，煮熟即成。1次/d。

1.2.1.2 肝郁脾虚证

饮食调护原则：疏肝和胃、健脾益气。

枸杞大枣粥：枸杞15 g，大枣10 g（去核），山楂5 g，米粉（大米粉碎）30 g，加水300 mL，料理机煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。橘皮粥：山药15 g，麦芽15 g，陈皮10 g，米粉（大米粉碎）25 g，加水300 mL，料理机煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。玫瑰菊花粥：干玫瑰花10 g、白菊10 g，大米粉（大米粉碎）25 g，加水300 mL，料理机煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。嘱其注意保暖，忌食辛辣、油炸之品。

1.2.1.3 肝胆湿热证

饮食调护原则，泻肝降火、清肝利胆[2］。栀子仁15 g，绿豆15 g粉碎，小米30 g（粉碎），加水300 mL，料理机煮粥20 min，便可口服使用，1～2次/d，早晚服。

1.2.2 联合穴位贴敷（鼓胀退水贴）

操作方法：鼓胀退水贴:适用肝硬化腹水患者，成分组成：大戟，甘遂，生麻黄，葶苈子，牵牛子，槟榔各等份研面，过100目筛，与羊毛脂混合，摊在无纺布胶布上。每次1贴贴于脐部，隔天更换1次，每2周为1疗程;

1.3 疗效观察标准：

痊愈：症状和体征消失，腹胀、腹水、恶心、身困乏力消失、纳食可，未并发消化道出血；显效：症状和体征明显改善，腹胀、腹水、身困乏力明显改善、恶心消失、食欲正常，未并发消化道出血；有效：症状和体征有所改善，腹胀、腹水、身困乏力较前减轻、恶心消失、纳食尚可，未并发消化道出血；无效：护理前后症状无明显改善

2 结 果

对我科所收住的肝硬化失代偿期患者48例进行对比分析，实验组患者增强食欲，营养改善及减少了并发症发生较对照组明显有效，实验组总有效率为96%，对照组总有效率为87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总疗效比较

3 讨 论

中医辨证施膳是通过疾病症候的辨别和认识，并根据实物的四性、五味、归经，提出“五味相调”、“性味相胜”、“以类补类”，以食物中配伍和相 g的理论，制定出不同的营养原则，也是和现代临床营养的科学道理相吻合。穴位贴敷是是指在人体穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人体表面，缓解病痛。现在穴位贴敷广泛应用于临床，是一种安全的，稳定的治疗方式。

在新的医学模式影响下，人们越来越重视心理、饮食、社会等综合因素在疾病发生、发展、转归中的作用，食疗已成为中医护理不可缺少的组成部分[3］。中医辨证施膳护理是根据患者的疾病症候、体质特点，结合食物的性味功效进行调护。肝硬化失代偿期患者会出现恶心、呕吐、食欲不振，在护理过程中应改善患者的食欲、鼓励其进食。根据肝硬化失代偿期患者的证型提供相应的膳食指导，以“热者寒之、寒者热之、补虚泄实、润燥祛湿”的法则进行施膳护理，能有效缓解肝硬化失代偿期患者肝气郁结、肝郁脾虚、肝胆湿热之症。通过正确的饮食调护，起到健脾理气、清热解毒，增加患者食欲的效果。食物的疏肝理气、解郁除烦作用能拮抗抑郁的发生，使患者保持良好的心态，有助于提高患者整体健康状况。将中医食疗护理作用于肝硬化患者的临床治疗中，能够有效提高患者的生命质量，具有较好的临床效果[4］。

辨证施膳的理论依据 “药食同源”， 祖国医学素有“药食同源”之说,认为“食治胜于药治,药补不如食补”.与药品的药性一样,食物辨证施膳理论也具有食性,用食物的偏性和升降浮沉及归经作用能够调节人体的气血,促进阴阳的平衡[5］。辨证施膳的重要性中医饮食指导的特点为辨证施食,中医治病重调护,要促进病人康复,提高医疗质量,护理人员就需要懂得如何辨证施膳,唐代名医孙思邈指出“为医者,当须通晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药”,说明古代医家历来把饮食调护放在治疗疾病的首位,十分重视食疗[6］。

总之，实施中医辨证施膳护理联合穴位贴敷在肝硬化失代偿期患者中，增强食欲,改善患者营养，减少了并发症（消化道出血）的发生，提高了患者的生活质量，值得推广。

[1] 余春芳,王小珍,黄笑美,等.辩证施膳合五音调式干预对IFN治疗过程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17评分的影响[J].护理实践与研究,2011,08(24):17-18.

[2] 李煜晓,李 静,苏圆圆,肝硬化时代长期患者中医辨证施膳护理研究[R].中国期刊网,2016,01(15):473.

[3] 陈 超.中医饮食护理的临床应用[J].中国医药指南,2011,09(22):334-335.

[4] 付 涛.肝硬化患者应用中医食疗的临床护理[J].医疗装备,2015(14):172-173.

[5] 宋伟丽,张忠平,范德龙,等.中医辨证施膳应用于临床饮食护理之探索[J].黑龙江中医药,2016,45(3).

[6] 徐艳萍.辨证施膳在中医护理中的应用[R].中国中医药现代远程教育,2015(20):248.

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ISSN.2096-2479.2017.49.34.02

刘欣悦