谈超重、肥胖和高血压的关系

糜 群

（江苏省句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

谈超重、肥胖和高血压的关系

糜 群

（江苏省句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

目的探究超重、肥胖与高血压之间存在的关系，对比观察控制超重、肥胖对高血压改善情况的影响。方法选取我院胸泌外科于2016年3月～2017年3月我院收治的200例超重或肥胖患者作为研究对象，患者入院后与治疗后对患者的高血压症状进行测量，对比观察治疗前后血压的改变情况。结果超重与肥胖患者均存在不同程度的高血压症状，经治疗干预后，超重与肥胖患者的体质量得到有效改善，同时患者的血压情况相比于治疗前得到明显改善，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论超重与肥胖患者均存在着高血压症状，随着症状的改善缓解，因此，对于肥胖病人而言，控制超重与肥胖可使高血压得到有效改善。

超重；肥胖；高血压；关系

高血压是临床常见慢性病的一种，经国内相关调查结果显示[1]，我国中老年人的高血压发病率在30%，在临床中对于高血压的预防与控制，多通过饮食与用药进行控制，通过建立健康的行为饮食模式，控制体质量，使体内脂肪含量减少，可使血压显著降低，也可有效预防高血压症状的发生。因此，我院选取200例超重与肥胖患者作为研究对象，对控制超重与肥胖对高血压改善之间的关系进行探究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胸泌外科于2016年3月～2017年3月我院收治的200例超重或肥胖患者作为研究对象，纳入指标：纳入指标：①年龄在16～60岁；②同意并签署知情同意书；③符合超重标准或肥胖标准；④与《中国高血压防治指南2010》中高血压评定指标相吻合。所入选的200例超重或肥胖患者中男性123例，女性77例，年龄18～60岁，平均年龄为（45.6±3.4）岁，其中肥胖者86例，超重者114例。对比观察200例超重或肥胖患者治疗前后的血压变化情况。

1.2 方法

200例患者入院治疗后，根据患者自身情况制定目标体重为6个月内体重下降达5%，BIM超过35 kg/m²的严重肥胖者经治疗后，BIM下降至28 kg/m²以下。针对患者的目标体重制定个性化的治疗方案，包括：医学营养治疗与运动治疗两种治疗方式。

（1）医学营养治疗

（2）以控制患者摄入量达到膳食平衡为医学营养治疗的基本原则；超重或肥胖的男性患者每日能量摄取在1500～1800 kcal，女性肥胖患者每日能量摄取在1200～1500 kcal，控制钠、食盐的摄入量，增加蔬菜与水果的摄入量。

1.2.2 运动治疗

具体包括抗阻运动、有氧运动、柔韧性训练等进行等达到减脂的目的。有氧运动具有强度低、持续时间长、节奏感强的特点，患者在开展有氧运动过程中时间要超过30 min，使自身脂肪可以充分运动，加速体内脂肪的消耗、改善患者的心肺功能，每周有氧运动次数在3～5次[2]。超重或肥胖患者的运动处方为：中低强度或中等有氧运动每次30～60 min，每周累计运动时间在250～300 min，能量消耗量≥2000千卡/周。抗阻运动通过肌肉克服外来阻力所进行的主动运动，达到锻炼肌肉，使肌肉功能恢复的作用，可应用肌肉萎缩的治疗。抗阻运动的方法有：杠铃弯举、直立提拉、躬身提拉、卧推、过头推举、仰卧起坐、深蹲起及哑铃提踵等多种方法，使肥胖或超重患者的肌肉质量与力量显著增加，使基础代谢率提升，避免减肥后反弹[3]。

1.3 评定指标

1.3.1 超重与肥胖评定标准

采用人体测量与BMI计算；测量所选入的200例患者进行身高与体重，根据BMI计算公式体质量（kg）/身高（m）²，得到相关的BMI值，精确到小数点后1位。以中国肥胖问题工作小组（WGOC）指定的判定标准：超重：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2。

1.3.2 高血压判定标准

应用欧姆龙台式电子血压计HEM-7052测量200例患者的血压，患者坐位休息5min后对右臂血压进行测量，读取血压计中患者舒张压与收缩压数值，并记录统计。以《中国高血压防治指南2010》作为判定标准，高血压的定义为既往确诊为高血压：即收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和（或）舒张压≥90mmHg。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

200例肥胖或超重患者经6个月的治疗干预，达成体重控制目标者189例，体重得到有效控制者10例，仅1例病例体重未得到有效控制。对200例肥胖与超重患者治疗前后舒张压与舒张压对比结果显示，治疗后患者的血压值得到明显控制，与治疗前比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 200例肥胖或超重患者治疗前后血压对比（±s）

表1 200例肥胖或超重患者治疗前后血压对比（±s）

时间 n 舒张压 收缩压治疗前 200 103.2±13.3 156.3±8.2治疗后 200 79.4±3.2 134.2±8.3 t 9.2062 10.0229 P＜0.05

3 讨 论

超重与肥胖是由于多种因素作用所引起的一种慢性代谢性疾病，是以体内脂肪细胞体积与细胞数增加，引起机体内脂肪占体重百分比增多的异常状况，患者临床表现为局部沉积脂肪过多的临床症状[4]。在临床诊疗过程中发现，超重或肥胖患者多伴发高血压症状，而引发高血压的机制较多，较为复杂，其中包括神经系统、肾脏、血管内皮功能异常以及脂肪病变等致病因。超重或肥胖患者出现高血压症状的主要致病因为机体内出现心输血量增加、血浆容量扩张，交感神经处于兴奋状态，同时肾素血管紧张素醛系统被激活、脂肪因子出现异常失衡、胰岛素抵抗、血管外脂肪功能异常、氧化或炎症应激反应以及睡眠呼吸暂停综合症等多种因素的作用下，使患者的心血管系统出现异常，从而导致高血压症状的发生。根据相关研究结果提示[5]，使超重或肥胖患者的体质量减轻，BIM控制在正常范围内，患者的高血压症状会随之缓解减轻。本次研究中超重与肥胖患者通过医学营养治疗与运动治疗后，患者的体质量明显降低，对患者治疗前后的血压进行测量统计结果显示，患者的舒张压与收缩压相比于治疗之间明显降低，与治疗前相比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。经研究结果提示，超重与肥胖患者的BIM得到有效控制时，患者的血压也可得到明显控制，因此，控制肥胖或超重患者的体重是控制血压的有效方法。

综上所述，超重、肥胖是导致高血压发病的重要危险因素之一，控制超重和肥胖可降低舒张压与收缩压，从而有效降低血压。

[1] 梁 伟,张小卫,于 亨,等.甘肃省居民肥胖现状调查及其与高血压的相关性研究[J].中国全科医学,2017,20(8):969-973.

[2] 王增武,郝 光,王 馨,等.我国中年人群超重/肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析[J].中华流行病学杂志,2014,35(4):354-358.

[3] 王 娇,朱艳娜,麦锦城,等.广州市7～12岁儿童超重肥胖状况及其与高血压的关系[J].中国学校卫生,2014,35(10):1567-1569.

[4] 冯宝玉,陈纪春,李 莹,等.中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[J].中华流行病学杂志,2016,37(5):606-611.

[5] 王秀云,徐志鑫,耿坤等.厨师人群超重/肥胖与高血压和血脂关系探讨[J].中华流行病学杂志,2015,36(12):1451-1453.

R544.1

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ISSN.2096-2479.2017.48.177.02

李 豆