肿瘤患者PICC相关感染的成因及护理要点研究

丁玲玲

（江苏省南通大学附属医院感染性疾病科，江苏 南通 226001）

肿瘤患者PICC相关感染的成因及护理要点研究

丁玲玲

（江苏省南通大学附属医院感染性疾病科，江苏 南通 226001）

目的对肿瘤患者PICC相关感染因素及护理要点进行分析。方法选2015年7月～2016年8月在我院应用PICC的肿瘤患者120例为研究对象，将120例患者分为常规组和研究组，对患者的相关感染因素进行分析，常规组在实施留置PICC时进行常规护理，研究组在此过程中实施针对性护理措施。结果肿瘤患者采用留置PICC引发感染的因素主要为工作人员操作不正确、消毒不够彻底、导管在患者体内移行、患者的免疫力降低、加上其自我保护意识较差等引发感染。采取针对性护理的研究组患者感染情况要明显少于常规组患者，两组数据比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论要减少留置PICC感染，需要提高工作人员的自身水平，注意对操作程序的消毒，并且对肿瘤患者的PICC实施针对性护理，减少感染情况的出现。

肿瘤；PICC；感染；护理

据相关报道显示，肿瘤病症的发生率呈现逐年上升的趋势，肿瘤的恶化程度会严重威胁到患者的生命[1]。而临床对肿瘤病症的治疗主要为化疗，加之医学进步与发展，PICC广泛应用于肿瘤病症的治疗，主要是因为PICC能够建立静脉治疗通道，对患者静脉疼痛有减轻作用[2-3]。本次就2015年7月～2016年8月在我院应用PICC的肿瘤患者120例为研究对象，分析对应护理措施对PICC感染的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2015年7月～2016年8月在我院应用PICC的肿瘤患者120例为研究对象，将120例患者分为常规组和研究组，每组60例患者。常规组中有男性32例，女性28例，年龄均在30～72岁之间，平均年龄为（48.6±2.0）岁。研究组中有男性31例，女性29例，年龄均在31～73岁之间，平均年龄为（49.2±1.8）岁。两组之间的性别、年龄等一般资料进行比较，两组差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。

1.2 方法

两组患者均采用留置PICC，常规组患者采用常规护理措施对患者进行护理。研究组患者在常规护理的基础上实施针对性护理措施，具体的护理措施如下所示：在对患者留置PICC时，需要选择柔韧、生物相容性较好、不良反应较少的导管；另外，需要在彻底消毒的环境之下将导管植入，严格按照相关的标准程序进行；观察患者的实际情况，对出现感染患者及时采取措施进行处理，对置管患者实施健康教育，掌握好相关的护理要求[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者感染发生率，感染现象主要为临床出口部位感染、隧道感染、导管相关血流感染[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）肿瘤患者采用留置PICC引发感染的因素主要为工作人员操作不正确、消毒不够彻底、导管在患者体内移行、患者的免疫力降低、加上其自我保护意识较差等引发感染。

（2）研究组与常规组两组之间采取护理措施后的感染情况进行观察，研究组的感染发生情况要明显少于常规组，每组之间进行比较，差异有统计意义（P＜0.05），详情如下表所示。

表1 两组之间感染发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

PICC属于一种静脉通路，PICC的具体操作时从患者的外周静脉进行穿刺，再将导管置入进去，把药物与营养通过患者的手臂血管，以抵达至心脏血管[5]。PICC置管操作程序简单、安全，并且能够有效减轻患者疼痛，因而PICC被广泛应用于临床工作中。而肿瘤患者在使用PICC期间，极易出现感染现象。

通过何莉[6]的研究表明，导致肿瘤患者使用PICC导管感染的影响因素主要为工作人员操作不正确、消毒不够彻底、导管在患者体内移行、患者的免疫力降低、加上其自我保护意识较差等。另外，在对患者的护理措施方面进行观察，针对感染因素采取针对性的护理措施，能够有效减少感染情况的发生[7]。此次研究与其结果基本相符，采用留置PICC引发感染的因素主要为工作人员操作不正确、消毒不够彻底、导管在患者体内移行、患者的免疫力降低、加上其自我保护意识较差等引发感染。采取不同的护理措施后，观察结果发现，常规组临床出口部位感染4例、隧道感染4例、导管相关性血流感染5例，感染率为21.7%。研究组临床出口部位感染1例、隧道感染1例、导管相关性血流感染1例，感染率为5.1%。可见，研究组的护理效果要优于常规组的护理效果。研究组采用的护理措施为针对性护理措施，主要是针对PICC置管引发的感染因素，采取针对性的护理措施，而针对性的护理方法主要是在使用PICC留置期间选择柔韧、生物相容性较好、并且不良反应发生较少的导管进行置入[8]。置入导管的时候，需要在彻底消毒的环境之下进行，并且严格按照相关的标准程序进行。对患者的情况进行密切观察，并且对出现感染的患者采取取相应的处理措施，另外，对于置管的患者进行相应的健康宣教，使得患者能够掌握好相应的护理要求。有以上可以看出，若要减少PICC引发的感染情况，工作人员需要提高自身水平，并且要注意操作程序消毒。

综上所述，要减少留置PICC感染，需要提高工作人员的自身水平，注意对操作程序的消毒，并且对肿瘤患者的PICC实施针对性护理，减少感染情况的出现，提高临床的治疗效果。

[1] 王松峰,英静静,刘志明等.基于微信的延续性护理在患者PICC院外自我维护中的应用[J].护理管理杂志,2015,15(3):215-216.

[2] 武 艳,赵玲玲,高 伟,等.PICC带管肿瘤患儿照顾者家庭护理体验的质性研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(12):925-928.

[3] 张建华,李秀荣.优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):77-78.

[4] 束寒玲,戴文君,张小华,等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理,2016,16(4):535-539.

[5] 任秀芹,吴贤翠,徐 莉,等.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策[J].护理学报,2016,23(3):43-47.

[6] 何 莉,焦红侠,张玉莲,等.个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(22):2688-2690.

[7] 王冶楚,程娟芳,倪静燕,等.医院社区联动护理管理模式在肿瘤化疗患者PICC管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,(15):1802-1804.

[8] 杨 峰.集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(13):131-132.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.134.02

李 豆