四肢骨折患儿术后功能锻炼中舒适护理的应用价值

肖 利

（湖北省利川市人民医院小儿外科，湖北 利川 445400）

四肢骨折患儿术后功能锻炼中舒适护理的应用价值

肖 利

（湖北省利川市人民医院小儿外科，湖北 利川 445400）

目的观察对四肢骨折术后患儿在功能锻炼过程中实施舒适护理的效果，并分析其应用价值。方法选取2015年8月～2016年9月医院收治的实施手术治疗的四肢骨折患儿86例作为研究对象，将其随机分为参照组和舒适组，分别在功能锻炼过程中实施常规护理、常规护理+舒适护理。对比患儿依从性、护理前后四肢功能和生活质量评分。结果舒适组患儿康复锻炼依从性分布与参照组对比差异有显著性，舒适组护理后每项评分均远高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在四肢骨折患儿术后功能锻炼中实施舒适护理能够改善其依从性和四肢功能，还可显著提升生活质量。

四肢骨折；功能锻炼；舒适护理；生活质量

四肢骨折是创伤骨科常见的疾病类型，可发生于各个年龄段。儿童多由于活泼好动、好奇心强、自我保护意识和能力较差等原因发生四肢骨折，给患儿带来剧烈的疼痛，也严重影响其身心健康[1]。四肢骨折患儿常需要接受手术治疗，如何保证患儿手术后遵医嘱完成功能康复锻炼，改善其四肢功能和生活质量已经成为医护人员研究的重点。舒适护理是指通过多方面的优质服务使患儿身心达到愉悦的状态，在多种疾病患儿护理中的应用效果均理想。鉴于此，本研究特将舒适护理与常规护理在四肢骨折患儿术后功能锻炼中的应用价值展开对比分析，为其推广应用奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年9月医院收治的实施手术治疗的四肢骨折患儿86例作为研究对象，均处于恢复期，且家属均知情同意；排除合并脏器损伤者，有其它部位骨折者，存在严重内科疾病者，有严重并发症者。利用随机综合平衡法将其分为参照组和舒适组，各43例。其中，舒适组男24例、女19例，年龄3～9岁，平均（5.4±1.6）岁，受伤部位：上肢20例、下肢13例、上下肢合并骨折10例；参照组男22例、女21例，年龄3～10岁，平均（5.6±1.4）岁，受伤部位：上肢21例、下肢14例、上下肢合并骨折8例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理，包括向家属发放健康阅读手册、提醒家属康复锻炼相关注意事项、提醒家属定期带患儿复查等。

舒适组在此基础上实施舒适护理，具体如下：（1）对于理解能力较差、难以沟通交流的患儿护理人员需要征得家属的配合，主要利用玩具、食物等诱哄患儿完成康复锻炼，护理人员需要注意有耐心，时刻保持微笑，避免焦躁，能够有效改善其依从性，保证四肢功能和生活质量得到显著提升；（2）对于理解能力良好、可以沟通交流的患儿护理人员应密切询问其主观感受，并做好对症支持护理，在患儿完成每项康复锻炼运动后，家属和护理人员需要及时给予鼓励，并保证患儿能够积极配合进行锻炼；（3）对患儿家属进行基础护理指导，如患儿的正常体温、目前使用的治疗方式的原理及预期效果、肢体制动以及饮食照护等，尽量在避免使用刺激性食物的同时照顾到患儿的口味偏爱，改善其主观舒适度。（4）对患儿家属展开一对一的健康指导，使其了解患儿的治疗需要和心理、情绪状态，并指导家属如何才能及时疏导患儿的负性心理和情绪，使患儿能够积极配合治疗。

1.3 观察指标

将患儿康复锻炼依从性、护理前后四肢功能和生活质量评分变化作为观察指标，其中依从性根据患儿是否遵医嘱进行康复锻炼、是否遵医嘱用药、是否遵医嘱饮食进行判断，完全遵医嘱者记为完全依从，1项或者2项遵医嘱者记为部分依从，否则记为不依从；四肢功能和生活质量均按照百分制量化，评分越高均表示对应状况越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）资料，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复锻炼依从性比较

舒适组患儿完全依从、部分依从和不依从者分别为40例、3例和0例，参照组分别有34例、6例和3例。两组数据分布差异显著（Z=5.142，P=0.012），且前者完全依从率（93.02%）远高于后者（79.07%）（x2=4.975，P=0.014）。

2.2 护理前后四肢功能和生活质量评分变化比较

舒适组护理后四肢功能和生活质量评分均较护理前显著升高（P＜0.05），且护理后舒适组评分均远高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后四肢功能和生活质量评分变化比较（±s，分）

表1 护理前后四肢功能和生活质量评分变化比较（±s，分）

组别 n 四肢功能 t值 P值 生活质量 t值 P值护理前 护理后 护理前 护理后舒适组 43 43.2±5.2 65.7±5.0 13.976 0.000 51.7±5.5 69.6±5.3 9.438 0.000参照组 43 42.9±5.1 50.8±5.2 6.732 0.009 51.3±5.2 62.4±5.6 7.403 0.002 t值 1.102 8.956 —— —— 1.398 6.502 —— ——P值 0.207 0.000 —— —— 0.122 0.011 —— ——

3 讨 论

四肢骨折患儿术后功能康复锻炼的难度较大，其中的原因主要为患儿理解和沟通能力差差、耐受性不理想。常规护理在此类患儿中应用只能满足基本的康复指导需求，但是该护理模式下患儿恢复缓慢，往往需要较长时间才能彻底恢复四肢功能，对其学习和生活的不良影响均较为严重[2-3]。故此，常规护理在四肢骨折患儿术后功能康复锻炼中应用对四肢功能和生活质量的改善作用并不理想，护理人员仍需积极探讨高效的方案。

本研究中，舒适组依从性分布及完全依从率均优于参照组，证实舒适护理能够有效提升患儿的依从性；护理后舒适组四肢功能和生活质量评分均远高于护理前，也远高于参照组护理后，说明舒适护理能够改善患儿的康复效果，提升生活质量。

综上，可考虑在四肢骨折患儿术后功能锻炼中引入舒适护理，对依从性、四肢功能和生活质量均有显著的改善作用，值得推广。

[1] 徐 洁,刘美英,蔡 红.舒适护理模式对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果[J].广西医科大学学报,2016,33(5):922-924.

[2] 席彩琴.舒适护理对股骨颈骨折患者满意率及并发症的影响[J].西部中医药,2016,29(8):146-147.

[3] 易银芝,董 林,张 妮,等.体位垫在小儿骨科护理中的应用效果[J].医学临床研究,2016,33(12):2496-2498.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.48.126.02

刘欣悦