优化牙种植术前流程管理体会

方佳佳，徐 晨，罗 静，范 芹，周 莉，李 骏

（贵州省遵义医学院附属口腔医院，贵州 遵义 563003）

优化牙种植术前流程管理体会

方佳佳，徐 晨，罗 静，范 芹，周 莉，李 骏

（贵州省遵义医学院附属口腔医院，贵州 遵义 563003）

目的提高工作效率及病人满意度，规范医务人员的工作流程，优化牙种植术流程管理。方法选取无全身其他系统疾病、依从性良好的122名患者，随机分为两组，观察组按优化后的流程护理模式，对照组按常规护理，比较两组病人术前准备时间，病人满意度及医生满意度。受试对象均为单颗磨牙缺失，骨量充足，不需做骨增量等手术的种植病例。结论优化后的工作流程缩短了术前准备时间，提高病人满意度及医生满意度。

护理；病人满意度；牙种植

门诊护理流程必须围绕以病人为中心，把握门诊特点，有针对性地采取措施，从而实现缩短护患距离，为病人节约时间成本，为医院节约护理成本，促进护理质量提升和患者满意度提高。优化门诊护理流程，是门诊护理工作发展的必然要求[1]。随着牙种植修复技术和材料学的发展，牙种植修复已经成为临床上一种可靠的修复方式，并日益普及[2]。外科植入技术的不断发展，种植修复已成为临床可靠普遍的修复方式。术前准备是种植义齿修复必经之路，也是良好的开始。牙种植手术前的准备工作包括术前沟通、术前图片资料采集、术前预防性给药、病人漱口等。建立健全规范化术前流程可以明显提高工作效率，缩短病人治疗时间，提高满意度等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以遵医附属口腔医院种植科2015年下颌后磨牙单颗牙种植术，健康状况良好，依从性好，能认真的配合沟通及治疗的患者。选择2015年1月～2015年8月完成60例手术患者平均年龄42.27岁，男55人、女67人；对照着为2015年9月～2015年12月完成62例手术相对比，患者平均年龄43.23岁，男55人、女67人，两组差异无统计学意义。纳入标准：患者无系统性疾病及心理疾病；无牙周病，或经过系统的牙周治疗，处于稳定期；后牙的单牙缺损，咬合关系正常，邻牙及对合牙无明显伸长及倾斜；合龈距离不低于6 mm；无夜磨牙症。采用自制调查问卷，观察手术术前准备时间、医生对护士满意度、患者对护士满意度、提高护士工作效率、降低患者就诊时间。从患者挂号到种植科准备手术开始计时到术前准备完成，称为术前准备时间。

1.2 优化方法

1.2.1 制定流程（见图1）

图1 制定流程

1.2.2 规范人员管理，责任落实到位

根据岗位制定相应的工作职责工作流程。责任落实到个人并与个人绩效挂钩，同时提倡人人参与的集体观念，在强调个人责任的同时增强大家的集体观念。

1.2.3 注重细节管理，持续改进质量

加强人性化管理，整个过程以患者为中心，根据各项资料前瞻性的预测和评估，准备相应的物资。加强督导力度，护士长长期不定时的监督，对工作人员操作是否规范、对仪器的使用维护方法是否正确，以及工作细节的统筹性等长期持续的督导。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施优化后的术前准备，提高了资料采集的完整性、提高了医生对护士的满意度、患者对护士的满意度、缩短患者就诊时间。优化术前流程、建立健全规范化的种植专科术前准备和提高工作效率密切相关。

表1 优化流程实施前后情况比较（±s）

表1 优化流程实施前后情况比较（±s）

比较项目 对照组 观察组术前准备时间 20±5分 15±3分患者满意度（%） 95 98医生满意度（%） 94 98

3 讨 论

“流程优化”这一概念，是1990年由美国的迈克尔.哈默博士提出，并引入企业管理领域，目的是企业通过对产品生产流程的再设计或改造，提高企业经营效率和响应市场速度，使企业飞速发展。对于医院来说，主要是对各种业务流程进行彻底性的再设计或根本性的再思考，或者对现有流程进行改善、优化，从而获得优异的业绩和良好的声誉[1]。

（1）良好的流程模式可以规范医护行为

对病人来说是良好的流程是规范化的医疗和护理方案。护士根据患者的CBCT及辅助检查情况有针对的实施术前沟通及宣教，避免及减少不合理、不恰当医护行为，而且在对病人评估方面对宣教内容及用物准备进行规范，提高护士对工作的预见性及计划性。优化的流程侧重临床实用性，无论医生还是护理人员，原则上都按流程工作，减少医护工作者对病人待诊的随意性和惰性。

（2）优化的流程需要医护人员的共同参与

我科室以一医两护为一小组开展优化流程实施。医护鼎力合作，医生评估下达医嘱，护士评估及实施，共同对病人及家属进行宣教指导、充分发挥各自作用，指导的同时及时修正患者对现有医疗技术的过高要求。

（3）建立健全工作流程的重要性

优化流程的目的是明确工作职责和流程，提高工作责任感、护士主观能动性。消除混乱的执行医嘱、移物取物，从而提高工作效率及病人的满意度。从上表可以看出优化后明显的提高工作效率，增加了患者及医生的满意度。

护理流程优化的核心是以病人为中心，以缩短与病人之间的距离为目标，为病人节约时间成本，为医院节约人力成本，促进护理质量提升，患者满意度提高[3]。口腔专科护理通过几十年的实践，已形成了一套从理论到实践的具有专科特色的口腔护理基础知识与专科技能，口腔专科护理的工作内容与范畴亦在不断延伸与拓展[4]。随着口腔医院拓展和人们口腔需求的不断增加，种植义齿修复的量会越来越大，提高种植修复满意度、提高工作效率是必然的工作。如何优化更好的迅速的工作，而不是机械匆忙地取物以至于无暇顾及患者和医生的需求，成为口腔护理管理者解决的难题。良好的医护患配合是理想医患关系，如何构建这样的关系，需要我们在工作中不断的优化工作流程，坚持优化，并落实到各个工作细节。工作中善于发现、总结问题、及时讨论、反馈、整改。以往患者就诊行种植牙术需要和不同的医护人员接触，患者会有陌生、胆怯、犹豫、寻找等行为，无形中增加了患者就诊时间，也增加了我们的等候时间同时会降低满意度甚至会流失病人。通过优化术前流程降低患者就诊时间、缩短医生等候时间，提高患者满意度、提高医生对护士的满意度。当然这中会有一些不确定的差异因素，实施护理的工作者会有差异，病人的配合情况会有差异，所以我们的工作还要继续更加细化。本研究受时间、人员配备、设备配置等等因素的影响存在不精确的地方，我们将不断的根据临床及不断发展的种植专业总结优化我们工作流程。

[1] 陈美兰,陈美芬.医院门诊护理流程优化管理研究进展[J].中外医疗,2013,33(18):187-189.

[2] 詹捷玲,侯雅蓉,廖雪琴等种植手术室护理安全管理体会[J].广东牙病防治,2014,12,655-656.

[3] 杨 翠,谢 磊.实施流程优化提升医院核心竞争力[J].中国医院,2005,9(5):2-13.

[4] 赵佛容.口腔护理学(第二版)复旦大学出版社有限公司出版发行[M].2011,6:3-5

R473.78

B

ISSN.2096-2479.2017.48.70.02

方佳佳（1979年～），女，本科，汉族，绥阳人，主管护师，研究方向：口腔专科护理。

遵义医学院附属口腔医院院级基金项目Ky2015-15

李 豆