特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理要点分析

周 芬

（南通大学附属海安县人民医院，江苏 南通 226600）

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理要点分析

周 芬

（南通大学附属海安县人民医院，江苏 南通 226600）

目的研究并分析特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理要点。方法选取2016年3月～2017年3月我院收治的特重型脑外伤患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和参照组，各50例。对参照组患者予以常规护理，对实验组患者在常规护理的基础上加以预防鼻饲并发症的护理措施，对比两组患者的效果。结果对比护理后两组患者的营养状况，组间数据存在明显差异；对比护理后两组患者的存活率、并发症发生率以及满意度等，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对特重型脑外伤患者实施在常规护理基础上加以预防鼻饲并发症的护理措施，可明显提高存活率和满意度，降低了并发症发生率，改善了患者的营养状况，值得临床上借鉴以及进一步普及。

特重型脑外伤；鼻饲；并发症

特重型脑外伤是一种复杂且严重的创伤，其病情变化较快，具有较高的致死率和致残率[1]。特重型脑外伤的患者大多都处于昏迷状态，不能够自行摄入食物。为了维持患者的生存以及体内营养的需要，需对患者进行鼻饲，可有效的使患者摄入足够的药物、水、营养物质和能量[2-3]。但经鼻饲的患者极易发生各种并发症，如腹泻、脱管以及感染等。现笔者对我院收治的100例特重型脑外伤患者进行研究，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的特重型脑外伤患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和参照组，各50例。其中，实验组男34例，女16例，年龄14～66岁，平均年龄（31.37±3.57）岁；参照组男31例，女19例，年龄15～67岁，平均年龄（31.67±3.82）岁。

1.2 方法

在术后72 h内，对所有患者均采取鼻饲方式进行营养补充，主要方式为硅胶胃管留置法，并对参照组患者予以常规护理，对实验组患者在常规护理的基础上加以预防鼻饲并发症的护理措施，具体内容如下：（1）导管阻塞、脱出以及误吸的护理：经鼻饲的患者，体位需选取左侧卧位，可有效的降低胃食管反流以及误吸发生的几率。要控制好鼻饲管的输入速度，其速度在600 ml/h的时候，可明显降低误吸的发生。对患者进行鼻饲时，应采用稳定性好、细孔柔软的鼻饲管，使用胶布或者别针将其固定在患者的脸颊以及鼻翼处，避免导管脱出。在鼻饲后，需使用20℃的温水对导管进行冲洗，避免食物堵塞胃管。（2）胃潴留及感染的护理：对患者胃潴留量进行严格的观察，当大于150 mL时，需暂停2 h在进行输入。在每次输注营养物质的时候，都需先进行抽吸，若残留量超过100 mL，说明存在胃潴留，需将鼻饲时间延长。必要时需使用增强胃动力的药物,由于患者的免疫力低下，很容易发生肠道感染。在鼻饲时应严格遵循无菌操作，使用物需每天更换，管道接头处应处于无菌状态。（3）恶心、呕吐的护理：在鼻饲过程中，应遵循循序渐进的原则进行输注，应从小用量逐渐增加，浓度应由高到低，速度应逐渐加快。在患者进行鼻饲前需对患者进行吸痰和翻身，避免因喉部受到刺激以及搬动引发呕吐。如患者发生严重的恶心、呕吐等症状，需使用脱水剂缓解症状。（4）腹泻便秘的护理：在鼻饲中，腹泻是其中常见的并发症，严重的腹泻可影响患者的体内水电解质以及酸碱平衡的紊乱。护理人员需加强对饮食的管理，并注意鼻饲的输送速度和患者体温。在病情允许的情况下需增加患者纤维素的摄入，并对患者的腹部进行按摩，可有效的降低便秘的发生，对患者定期予以开塞露通便，必要时需进行灌肠。

1.3 疗效判定指标

对100例特重型脑外伤患者的营养状况、存活率、并发症发生率以及满意度进行观察并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比护理后两组患者的营养状况

对比护理后两组患者的营养状况，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比护理后两组患者的营养状况[n（%）]

2.2 对比两组患者的存活率、并发症发生率以及满意度

实验组患者的存活率和满意度均明显优于参照组，并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的存活率、并发症发生率以及满意度[n（%）]

3 讨 论

脑部是人体重要的组成部分，主要是语言行动的指挥中枢，若脑部发生严重的损伤，将会影响人们的正常生活[4]。特重型脑外伤患者多存在恶心头痛、意识不清、癫痫发作以及失语等状况，还会发生营养缺乏、体重下降、意识不清以及呼吸障碍的情况，都极度影响了患者的身体健康，严重者还会发生生命危险。对于特重型脑外伤患者，需对其采用鼻饲的方式进行营养供给，但也存在诸多的并发症，因此，对鼻饲患者予以预防性护理具有重要意义。

本组研究表明，对比两组患者的营养状况、存活率、并发症发生率以及满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对特重型脑外伤患者予以预防鼻饲并发症的护理措施，有效的降低了并发症的发生，提高了护理满意度和存活率，改善了患者的营养状况，值得临床上借鉴以及进一步普及。

[1] 张纪云.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理[J].实用临床医药杂志,2014(12):135-136,139.

[2] 王晓慧,孟繁莉,单屏方,等.预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床作用[J].国际护理学杂志,2014(12):3476-3478.

[3] 张尼方,徐 华,张彩英,等.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理[J].护理实践与研究,2016,13(1):55-56.

[4] 蔺灿灿.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策解析[J].医药与保健,2014,22(7):23,25.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.65.02

刘欣悦