综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用研究

张翠微，国艳阳

（中国人民解放军第208医院，吉林 长春 130062）

综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用研究

张翠微，国艳阳

（中国人民解放军第208医院，吉林 长春 130062）

目的探讨手术室麻醉苏醒护理中应用综合护理干预的作用。方法选取2016年5月～2017年5月在本院行全麻手术治疗的患者90例作为研究对象，按照随机分组方式将其分为A组和B组，各45例，A组常规护理，B组加用综合护理干预，观察护理效果。结果B组苏醒期躁动发生率、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室麻醉苏醒护理中，综合护理干预的应用可减少苏醒期躁动，促使尽早苏醒

综合护理干预；麻醉；苏醒护理

临床以手术方式治疗患者时，常用的一种麻醉方式为全身麻醉，术后，唤醒患者可在短时内完成，但部分患者苏醒期时可能会出现躁动、意识模糊等症状，增加意外性伤害事件的发生风险，因此，应在麻醉苏醒期时给予患者适当的护理。研究表明，手术室麻醉苏醒护理中应用综合护理干预后，可促进护理效果提升，减少苏醒期躁动，使患者尽早恢复意识、自主呼吸等。本院全麻手术治疗后，即在麻醉苏醒护理中应用综合护理干预，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在本院行全麻手术治疗的患者90例作为研究对象，其中，男47例，女43例；年龄27～80岁，平均（52.4±6.1）岁；手术类型：胃肠道手术38例，肝胆手术23例，泌尿系手术16例，其他手术13例。纳入及排除标准：（1）均为气管插管全身麻醉；（2）ASA Ⅰ～Ⅱ级；（3）术中并未出现呼吸循环障碍；（4）患者及家属均对本研究知情；（5）排除伴有神经系统疾病、精神心理疾病患者。按照随机分组方式将其分为A组和B组，各45例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术后，A组实施常规苏醒期护理，密切监测患者，唤醒及时开展。在A组基础上，B组加用综合护理干预，措施如下：

1.2.1 保温护理

术前1 h，加温手术台，核心温度37.5℃左右后，电热毯可关闭；对于患者术中需输注的液体、血液，置于电子加温仪上，使其温度达到37℃；于保温箱中放置术后冲洗液，保证液体温度相同于患者机体温度；术区外身体部分尽量覆盖，避免患者体温过低；湿热交换器连接气管导管，湿润呼吸道的同时，稳定呼吸道内的温度，保暖静脉；结束麻醉后，保温措施加强，利于血液循环，加快代谢麻醉药物，使患者术后尽快苏醒[1]。

1.2.2 语言唤醒

麻醉药物停止使用后，护理人员即可唤醒患者，呼唤患者名字，2～5次/10 s，同时，以语言安慰、鼓励、暗示患者，将患者熟悉的人和事物讲出，待患者有反应时，指令再次发出，并对患者完成指令情况密切观察，指令动作要坚持循序渐进的原则。

1.2.3 舒适护理

术后，让患者平卧，并将枕头去除，保证呼吸顺畅，体位或肢体适当的摆放，避免压迫神经或大血管，必要时，利用约束带约束患者，不过要对约束带的松紧做出适当调整；体位定时更换，对患者意识恢复情况、生命体征变化情况密切观察，预防苏醒期躁动；条件允许情况下，通过自动镇痛泵给予患者镇痛，避免出现苏醒期躁动[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者苏醒期躁动发生情况，记录呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 苏醒期躁动发生率比较

A组45例患者中，出现苏醒期躁动21例，发生率46.7%；B组45例患者中，出现苏醒期躁动9例，发生率20.0%。B组苏醒期躁动发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 相关指标时间比较

B组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关指标时间比较（±s，min）

表1 两组相关指标时间比较（±s，min）

注：与A组相比，*P＜0.05。

组别（n=45） 呼之睁眼时间 呼之握拳时间 拔管时间A组 20.04±2.51 19.27±1.68 31.83±9.44 B组 13.97±1.62* 13.14±1.35* 22.08±7.41*

3 讨 论

全身麻醉术后，意识障碍较易在苏醒期中发生，其中最为常见的就是躁动，交感神经兴奋症状为主要表现，如升高血压、加快心率，肢体无意识动作出现，增加意外性伤害事件的发生可能。为降低苏醒期意识障碍的发生率，促使患者尽快苏醒，临床采取实施术后苏醒期护理的方法，但应用常规护理时，仍有较多患者术后苏醒期会出现躁动，延长苏醒时间。综合护理干预是一种新型的护理方法，针对可能引发术后苏醒期躁动等并发症的原因，结合患者个体情况，给予患者针对性的护理，并尤其注重术后体位护理，促进患者舒适度提升的同时，也减少苏醒期躁动，有利于患者尽早苏醒。本研究结果显示，B组经综合护理后，苏醒期躁动发生率明显低于A组，且显著的降低了呼之睁眼时间、呼之握拳时间与拔管时间，促使患者术后尽早康复。

综上所述，手术室麻醉苏醒护理中，应用综合护理干预后，有利于保证患者术后苏醒期具有稳定的血气分析指标，减轻交感神经兴奋程度，降低苏醒期躁动发生率，促使患者尽早苏醒、拔管，提高患者术后的康复速度，缩短住院时间，提升患者对护理工作的满意程度，并提升生活质量。

[1] 朱庆容.综合护理在手术室麻醉苏醒护理中降低腹部手术患者苏醒期躁动的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(23):31-33.

[2] 梁爱媚.综合护理模式对接受全麻手术治疗的患者在麻醉苏醒室内实施护理的临床疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(05):172-173.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.51.01

刘欣悦