穴位贴敷特色护理用于不稳定心绞痛患者对其生存质量的影响效果分析

吴亚清

（江苏省盐城市大丰中医院内科，江苏 盐城 224100）

穴位贴敷特色护理用于不稳定心绞痛患者对其生存质量的影响效果分析

吴亚清

（江苏省盐城市大丰中医院内科，江苏 盐城 224100）

目的探究穴位贴敷特色护理用于不稳定心绞痛患者对其生存质量的影响效果。方法选取2016年1月1日～2017年5月10日我院收治的不稳定心绞痛患者72例作为研究对象，将其随机分为研究组和参照组，各36例。参照组采用常规护理干预，研究组在常规护理之上辅助穴位贴敷护理，比较两组患者的生活质量。结果研究组患者生存质量相关评分项目的得分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在不稳定型心绞痛患者常规治疗护理中应用穴位贴敷效果显著，能够明显提升患者的生活质量，值得在临床护理工作中探讨应用。

穴位贴敷；不稳定型心绞痛；生存质量

不稳定型心绞痛是临床中较为多见的心内科疾患之一，其主要是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种状态。不稳定型心绞痛的特征为心绞痛症状进行性的加重，患者新发作的休息或夜间的心绞痛持续时间较长，发作频率也会增加[1]，其病理生理和临床预后较为特别，如治疗不及时很有可能发展为急性心肌梗死[2]。在中医理论中，不稳定型心绞痛属于“胸痹心痛”的范畴，随着中医在临床中的大力推广，中医在不稳定型心绞痛中的应用越发广泛，主要有汤药、针灸以及穴位贴敷等，但汤药和针灸对患者可能造成不同程度的副作用，且治疗都不十分方便，而穴位贴敷对患者的影响最小，其效果也得到了肯定，更好地提升了患者的生存质量[3]。为了进一步总结穴位贴敷特色护理用于不稳定心绞痛患者对其生存质量的影响效果，我院对收治的72例不稳定型心绞痛患者的治疗情况进行回顾性的研究分析，现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～2017年5月10日我院收治的不稳定心绞痛患者72例作为研究对象，所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准，入组前剔除和研究无关的因素，按护理方法将其分为研究组和参照组，各36例。其中，研究组男20例，女16例；年龄47～87岁，平均（71.11±2.34）岁；病程1～5年，平均（3.24±0.38）年；参照组男21例，女15例；年龄51～85岁，平均（72.86±2.61）岁；病程1～5年，平均（3.27±0.32）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均进行常规药物治疗，如阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司；25 mg×100 s；国药准字J20130078）、辛伐他汀片（广州南新制药有限公司；20 mg×7 s；国药准字H20010750）、盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司；20 mg×30 s；国药准字H20065167）、美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；50 mg×20片；国药准字H32025390）。在心绞痛发作时可进行舌下含服硝酸甘油。对于有基础疾病，如高血压、糖尿病者进行相应的治疗。

参照组采用常规护理，包括日常心理指导、用药以及相关的生活方面护理等。

研究组在以上常规护理的基础上辅助穴位贴敷护理。方法为：贴敷药方为心痛帖，其组成为：丹参20 g、五味子10 g、冰片5 g、薤白20 g、没药10 g、桃仁15 g、黄芪30 g、川芎15 g、红花15 g、瓜蒌20 g、乳香10 g、党参15 g、延胡索20 g。檀香15 g。心痛帖的放置穴位为：膻中、内关、虚里以及心腧穴。用法为：外贴，1次/d、12 h/次，一个疗程为14 d。将其加工成为散剂，为增加其粘附性可添加甘油和蜂蜜，将其和药物混合制成药丸，置于专用敷贴之上，稍压成药饼，贴附于膻中、内关、虚里以及心腧穴。

1.3 评价指标

观察两组患者护理后生存质量评分情况，生存质量采用SAQ问卷调查表，其调查表中内容为躯体受限活动程度（PL）、心绞痛发作（AF）、心绞痛稳定状况（AS）、心绞痛认识程度（DP）以及患者对治疗的满意程度（TS），所有评分项目均为评分越高，生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计两组患者相关生存质量评分（PL、AF、AS、DP、TS）情况，研究组患者各项生存质量相关评分项目的得分都明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关生存质量评分情况的对比分析（±s，分）

表1 两组患者相关生存质量评分情况的对比分析（±s，分）

分组 研究组（n=36）参照组（n=36） t值 P值PL 89.46±9.56 76.35±8.48 5.6191 ＜0.05 AF 87.52±8.29 71.64±7.39 7.8319 ＜0.05 AS 82.26±7.42 73.36±8.37 4.3581 ＜0.05 DP 79.68±9.14 70.28±10.16 3.7674 ＜0.05 TS 88.39±10.86 74.67±9.62 5.1797 ＜0.05

3 讨 论

不稳定型心绞痛是临床上的常见病和多发病，患者发生心绞痛时间要长于稳定型心绞痛，而其症状又低于急性心肌梗死。中医将不稳定型心绞痛归为胸痹心痛，其致病机理主要是本虚标实，其中所说的本虚主要是气虚，传统来说就是心气不足，标实又主要体现在血淤，主要表现为气滞血瘀[4]。所谓气衰无以行血，血因之。则为瘀阻，发生血气瘀滞，则不通则痛[5]。随着中医在临床中的广泛推广，其对于不稳定型心绞痛的治疗应用也越发广泛，中药中的穴位贴敷疗法，药物贴敷于对应的穴位后，通过药物与机体皮肤的直接接触，使药物通过皮肤的渗透，刺激特定皮肤部位，使阴阳能够调和，进而减少发病率以及缓解症状的功效；药液经皮肤到达全身血液循环，进而在脏腑调节病气，通过间接作用进而达到治疗心绞痛的目的[6]，我院常应用于心绞痛患者的护理中。

本研究中，我院在护理中选用心痛帖对不稳定型心绞痛患者进行治疗，其所用药物渗透之穴位为膻中、内关、虚里以及心腧穴，心痛帖主要功效为益气活血、化瘀止痛，其药方组成主要为丹参、五味子、冰片、薤白、没药、桃仁、黄芪、川芎、红花、瓜蒌、乳香、党参、延胡索、檀香。在心痛贴配方中，黄芪实卫气，使得气行血畅，通络祛瘀，其与党参配伍可以起到加强健脾益气功效；而丹参、川芎、红花以及桃仁能够活血散瘀止痛；檀香、薤白以及瓜蒌的主要功效就是通阳散结、行气导滞，在乳香、没药中添加延胡索具有显著的活血行气止痛药效，对内可以宣通脏腑之血气，对外又能够通达至经络。而冰片的作用主要是作为促渗剂，能够加快药物在皮肤中的渗透作用，提升患者的血药浓度，心痛帖中各药物相互配伍使用，能够明显的开心窍、通心络，消化患者淤血，进而达成治疗的目的[7]。

本次研究结果显示，采用穴位贴敷治疗的患者其相关的生存质量评分均明显高于常规护理患者，说明穴位贴敷疗法应用于不稳定型心绞痛患者的临床护理中效果良好，有效改善躯体受限活动程度、减少心绞痛发作、提升心绞痛稳定状况，患者的治疗满意度也显著提高，从而改善了患者的病情，提高了患者的生活质量。在不稳定心绞痛患者常规治疗护理中应用穴位贴敷疗法效果显著。

综上所述，穴位贴敷护理在不稳定型心绞痛中的收效确切，不仅提升了患者的生存质量，而且对于患者心绞痛临床症状的改善及预后均有积极的影响，在心绞痛患者药物治疗中，结合穴位贴敷护理，可以更好地保障患者健康，促进患者康复，值得在临床中借鉴应用。

[1] 陈环球.自拟化瘀通脉汤治疗不稳定型心绞痛53例临床观察[J].浙江中医杂志,2015,50(4):263-263.

[2] 李 静,史志勇.曲美他嗪治疗不稳定心绞痛80例的临床观察[J].当代临床医刊,2016,29(1):1919-1920.

[3] 林嘉鳞,龚佳青.穴位贴敷特色护理对不稳定心绞痛患者生存质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(23):2807-2809.

[4] 崔 娜.中医治疗不稳定型心绞痛研究进展[J].实用中医药杂志,2013(10):877-878.

[5] 杨 磊,任耀龙,樊省安,等.杨培君教授治疗心绞痛[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):481-483.

[6] 王 贺,周亚滨.穴位贴敷疗法治疗冠心病不稳定性心绞痛气虚血瘀型临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2017(4):109-111.

[7] 沈雪松,张 慧,王建明.心痛贴穴位贴敷治疗气虚血瘀型不稳定心绞痛30例效果观察[J].交通医学,2015(3):270-271.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.48.02

刘欣悦

侯明月

吴亚清（1973.5-），女，本科，学士学位，副主任护师，从事内科临床护理工作