优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

吴 雪

（中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000）

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

吴 雪

（中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000）

目的探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的影响。方法选取2016年1月～2017年2月我方医院收治的急性心肌梗塞患者68例作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为两组，对照组应用常规的护理流程，观察组运用优化护理后的流程，统计两组的抢救结果、抢救时间，以及术后复发率，住院时间以及再次介入手术情况。结果观察组的抢救时间明显短于对照组，抢救结果、院内复发率、再次行经皮冠状动脉介入治疗术以及急诊球囊扩张时间明显优于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），结论优化护理过程对抢救急性心肌梗死患者有着显著作用，可有效缩短PCI手术时间，降低患者复发率、病死率，值的临床应用并广泛推广。

优化；心肌梗死；血压；护理流程

急性心肌梗死是一种死亡率高、发病急、以及发病率高的疾病，是由冠状动脉急性、持续性缺氧所引起的，临床症状有胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶升高、发热以及白细胞计数增高等，急性心肌梗死发作迅速，得不到有效抢救很可能导致心力衰竭猝死[1]。为保证尽可能有效地抢救患者，探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月我方医院收治的急性心肌梗塞患者68例作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为两组，各34例，对照组应用常规的护理流程，观察组运用优化护理后的流程。其中，观察组男22例，女12例，年龄36～86岁，平均年龄（57.7±2.65）岁；对照组男21例，女13例，年龄38～85岁，平均年龄（58.9±2.74）岁。两组患者发病至入院时间、年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 优化方法

1.2.1 对照组

对照组按常规护理方法，以传统方式出诊并抢救患者，在接到求救电话时快速出诊，生命体征监测后根据患者情况进行常规抢救，抢救后接至医院进行心电监护，定时测量生命体征，保证患者的休息、呼吸，建立静脉通道输液、抽血化验。待医师确诊后立即送至导管室。

1.2.2 观察组

观察组采用优化后的急诊护理流程对患者实施抢救，根据所接诊的急性心肌梗塞患者情况不同，制定不同的接诊计划以及护理方案，具体如下。

1.2.2.1 接诊

在平时要培养护理人员的急救意识，接到急救电话后，护理人员立马与急诊室人员出动，在车上时与患者家属沟通，平复患者家属情绪，让其保持冷静，给患者安静的空间，让不要影响到患者的情绪，指导患者家属将患者扶到卧室休息，如果患者情况极其危急，应尽量不要移动患者，帮助患者就地平卧，尽量不要让患者心肌组织出现波动，根据患者家属对患者病情描述，制定好应对措施，并对患者家属了解患者的病史，避免患者病情严重自己无法诉说，在车上就要对一切情况做好准备，如患者有急救药立即让其服10粒，帮助患者扩张脉状动脉，尽量不让脉状动脉缺氧。

1.2.2.2 现场急救与安全转运

对患者生命检测后帮助患者就地平卧，立即予其吸氧、心电图监测，保证患者心肌不受进一步的损伤，一边对患者进行心理安慰，让其放轻松，一边对其进行镇静止痛，让患者服用硝酸甘油片0.5 mg，看其是否能缓解病痛，如无效应注射冷丁，观测患者有无其他并发症，在详细了解患者病史，避免疏漏，让经验最丰富手法最准的护理人员对患者肘正中静脉进行穿刺，快速建立静脉通道，用消毒无菌的敷贴妥善固定插入的静脉留置针，以防搬运过程出现渗透，且方便注射药品。转运过程要尽快尽可能小幅度，避免患者心肌工作量增加，在转运过程中尽量与患者沟通让其保持放松的状态。

1.3 观察指标

统计两组患者抢救结果和急救手术所用时间，观察院内复发例数、再次行经皮冠状动脉介入治疗术以及急诊球囊扩张时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计量数据以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组抢救结果、急救手术所用时间、院内复发率、再次行经皮冠状动脉介入治疗术以及急诊球囊扩张时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抢救各项指标对比图[n（%）]

3 讨 论

优化急诊护理流程可以有效减少在诊断手术前期所花费的时间，对快速抢救患者起到了一定作用。急性心肌梗死严重威胁着患有高血压、糖尿病、高血脂的老年人，一旦病发，后果十分严重，近年来发病率逐年提高，且发病人群从老年人居多过渡到了青中年人群，原因为患者承受压力较大，长期隐忍各种负面遭遇，导致心脏压力过大，精神紧绷导致对心血管造成伤害[2]。在传统的急诊护理中，工作人员只是在履行工作的义务，并没有意识到抢救患者要尽可能地节省时间，尽快的对患者采取急救措施，往往会耽误患者最佳的抢救时机，为此应该对护理人员培训抢救患者的重要性，让护理人员树立起安全精神，在每一次得出诊急救中，发挥出最大的努力，为患者的生命争分夺秒，与急诊室的医生建立起良好的默契，保证最快最安全的将患者送到导管室[3]。优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救是十分重要的举措，为了患者的生命安全应该推广并应用。

[1] 赵 静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919-1921.

[2] 王月艳,刘 白.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果[J].医疗装备,2015,14(14):162-162.

[3] 李丹丹.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(22):279-280.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.47.02

刘欣悦