老年高血压病患者自我管理水平现状调查研究与相关影响因素分析

张绮阁

老年高血压病患者自我管理水平现状调查研究与相关影响因素分析

张绮阁

目的:调查老年高血压病患者的自我管理水平以及相关影响因素，为患者的研究实践提供指导依据。方法：选取我院收治的老年高血压病患者483例，对其自我管理水平进行评估，并对临床资料采用单因素分析和多因素回归分析，确定影响患者自我管理水平的独立危险因素。结果：患者自我管理整体评分75.45分，运动管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、饮食管理、病情监测等各维度得分分别为91.23分、83.44分、79.34分、74.34分、67.45分、60.55分；年龄、职业、病程、医保、居住情况、高血压程度带入Logistic回归方程中进行验证，结果显示上述因素均是影响患者自我管理水平的独立危险因素(P<0.01)。结论：老年高血压病患者的自我管理水平不高，年龄、职业、病程、医保、居住情况、高血压程度是影响患者自我管理水平的独立危险因素，我们要针对上述因素积极进行干预，从而有针对性的提高患者自我管理水平有效的控制患者血压。

老年高血压；自我管理；调查研究；影响因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.055

高血压病已经成为我国老年群体最为常见的心血管疾病，随着社会人口老龄化进程的不断加剧，高血压病发病率呈现逐年微增长趋势，人群规模不断扩大[1-2]。本次研究旨在调查老年高血压病患者的自我管理水平现状以及相关影响因素，为老年高血压病患者的研究实践提供指导依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年12月～2016年10月，选取我院收治的老年高血压病患者共计483例为研究对象，男266例，女217例。平均年龄(65.89±15.45)岁。无业人员95例，医保人员288例。平均病程(11.98±8.34)年。独居老人211例。1级高血压病患者289例，2级及以上高血压病患者194例。吸烟患者199例。纳入标准：(1)年龄大于60岁。(2)均符合高血压病临床诊断标准。(3)无其他重大疾病。排除标准：(1)年龄大于75岁。(2)肿瘤患者。(3)意识障碍患者。

1.2 调查工具及方法 (1)一般资料由我院自行设计，内容包括：性别、年龄、职业、病程、医保、居住情况、高血压程度、是否吸烟和户籍情况等。(2)高血压病患者自我管理行为采用测评量表[3]进行评价，具有较好的信效度。计分方法从运动管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、饮食管理、病情监测等各维度进行评分，满分100分，分数越高说明指标水平越好，整体评分为以上各维度评分的平均值。由经过统一培训的护生使用统一的调查问卷和指导语实施调查。调查前向调查对象解释清楚研究的目的和意义，以取得配合。问卷填完当场回收，即时核实问卷的完整性，如有缺漏项及时询问补充。

1.3 统计学处理 采用SPSS.19.0统计软件，计量比较采用t或t’检验，临床资料的统计学分析采用单因素分析和多因素回归分析，确定影响患者自我管理水平的独立危险因素。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 老年高血压病患者的自我管理水平现状 患者自我管理整体评分75.45分，运动管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、饮食管理、病情监测等各维度得分分别为91.23分、83.44分、79.34分、74.34分、67.45分、60.55分。

2.2 老年高血压病患者自我管理水平的单因素分析 单因素分析结果显示，年龄、职业、病程、医保、居住情况、高血压程度是老年高血压病患者自我管理水平的影响因素(P均<0.05)。见表1。

表1 483例老年高血压病患者自我管理水平的单因素分析结果

注：1)为t值，2)为t’值

2.3 老年高血压病患者自我管理水平的多因素Logistic回归分析 年龄、职业、病程、医保、居住情况、高血压程度带入Logistic回归方程中进行验证，结果显示上述因素均是影响患者自我管理水平的独立危险因素(P<0.05)。详见表2。

表2 老年高血压病患者自我管理水平的多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

高血压病的发生发展与饮食结果、遗传因素和生活方式等密切相关[3]。近年来，随着上述因素的不断变化，高血压的发病呈现出一定的升高趋势，尤其是对于老年人群而言，高血压发病率水平升高明显，已经成为影响老年人群晚年生活质量的一大健康问题。如何有效控制血压是高血压病患者临床治疗和干预的核心问题[4]，而患者自身自我管理水平的提升有助于提高对患者血压的控制效果。按照上述思路，提高高血压病患者的自我管理水平对于患者血压水平的科学控制意义重大。

既往研究发现[5-6]，老年高血压病患者人群的自我管理水平一般。本次调查研究的483例患者的自我管理整体评分为75.45分，也进一步证实了这一观点。在对老年高血压病患者自我管理水平影响因素的调查研究显示，年龄、职业、病程、医保、居住情况、高血压程度是影响患者自我管理水平的独立危险因素。这一结果与类似文献研究一致[7-8]。(1)年龄方面。年龄较大的患者，子女往往已经独立，子女的孩子也到了不用照顾的年龄，他们面对的生活压力较小，更加关注自身的健康，因此，年龄较大的高血压患者往往自我管理水平相对较好。(2)职业与医保方面。有固定工作的患者，有医疗保障，退休后会经常参加单位组织的退休工人体检，及时发现血压异常情况，同时，作息规律，退休后有充足的时间安排日常生活，尤其是有医保的人群，对于高血压疾病的自我管理状态更佳。(3)病程方面。随着患者病程的不断增加以及病情的不断发展，患者及其家属对于疾病知识的认知更加全面，对于自我管理重要性的理解也更加深刻，能够自觉掌握知识并指导实践，因此，这类人群的自我管理水平更高。(4)居住情况方面。对于独居老年高血压病患者来说，他们很少受到家庭其他成员的影响，能够把更多的精力集中在自身疾病，因此，更加重视自身疾病的发展变化，并对相关问题的产生和对策进行主动了解，从而有效提升了其自我管理水平。

综上所述，本文认为，老年高血压病患者的自我管理水平不高，年龄、职业、病程、医保、居住情况、高血压程度是影响患者自我管理水平的独立危险因素，我们要针对上述因素积极进行干预，有针对性地提高患者自我管理水平，从而有效控制血压。

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Studyonthestatusofself-managementlevelinelderlypatientswithhypertensionandanalysisofrelatedfactors

ZHANGQi-ge

(Pingdingshan First People’s Hospital, Pingdingshan 467000)

Objective:To investigate self-management level and related factors of elderly patients with hypertension, and provide guidance for research and practice of the patients. Methods: A total of 483 elderly patients with hypertension in our hospital were selected, and their self-management level was evaluated. Single factor analysis and multivariate regression analysis were adopted for clinical data to identify the independent risk factors influencing the self-management level of the elderly patients. Results: The overall score of self-management of patients was 75.45, and the scores of sports management, medication management, emotional management, work and rest management, diet management, observation of patients conditions were 91.23,83.44,79.34,74.34,67.45 and 60.55 respectively; age, occupation, course of disease, medical insurance, living condition, and degree of hypertension were brought into the Logistic regression equation to verify. The results showed that the above factors were independent risk factors of self-management level of patients (P<0.01). Conclusion: The self-management level of elderly patients with hypertension is not high, and age, occupation, course of disease, medical insurance, living condition, and degree of hypertension are independent risk factors of self-management level of patients. We should actively intervene in view of the above factors, so as to enhance the self-management level of patients to effectively control the blood pressure of patients.

Elderly hypertension;Self-management;Investigation and study; Influencing factors

467000 平顶山市 平顶山市第一人民医院心内科 张绮阁:女，本科，主管护师

2017-08-30)

(本文编辑 肖向莉)