原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗期间短肽型营养支持对营养状况及并发症的影响

原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗期间短肽型营养支持对营养状况及并发症的影响

吴建霞

目的：探讨原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗期间短肽型营养支持对营养状况及并发症的影响。方法:选择我院2015年4月～2016月3月收治的行肝动脉栓塞化疗患者50例，均为原发性肝癌，根据住院号单双号等分为试验组和对照组，对照组患者采用常规流质、半流质营养支持，试验组患者采用短肽型营养支持，两组患者进行1个月营养支持后评价其营养状况以及并发症发生率。结果：试验组患者的营养状况明显优于对照组(P<0.05)，试验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗期间采用短肽型营养支持治疗后，可促进其营养状态的改善，避免并发症发生，提高治疗效果，值得在临床上推广使用。

原发性肝癌；肝动脉栓塞；短肽型营养支持；营养状况

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.044

原发性肝癌是临床上常见的肝癌肿瘤，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高。肝癌可分为原发性和继发性两大类，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为原发性肝癌[1]。本次研究中选择我院2015年4月～2016月3月收治的行肝动脉栓塞化疗原发性肝癌患者50例作为研究对象，采用两种不同方式对原发性肝癌患者进行营养支持，临床疗效理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年4月～2016月3月我院消化科收治的行肝动脉栓塞化疗患者50例，均为原发性肝癌，根据住院号单双号等分为试验组和对照组。对照组中男11例，女1 4例；年龄36～72岁，平均(52.8±9.6)岁；病程2～12个月，平均(7.1±2.6)个月。试验组中男12例，女13例；年龄35～73岁，平均(54.9±10.4)岁；病程3～12个月，平均(7.9±3.6)个月。两组患者性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规营养支持。首先在患者手术前4周对患者进行营养评估，了解患者的营养不良状况，根据患者的营养状况对患者进行合理的饮食指导，并以高热量、高蛋白质、高维生素的原则对患者进行营养支持。在患者手术前12 h内禁食、禁饮。按照患者的不同状况，在患者手术后12 h少量用水，按照流质、半流质、普通饮食的顺序对患者进行营养支持。

1.2.2 试验组 予以短肽型营养支持。术前饮食指导方法与对照组完全一致，在此基础之上应用短肽型肠内营养剂进行营养支持。配置全浓度(能量密度4.18 kJ/ml)，平均予以非蛋白热量140 kJ/(kg·d)，氮0.23 g/(kg·d)，第1天予以全量1/3～1/2，第2～4天逐步增加至全量。

1.3 评价指标 两组患者进行1个月营养支持后对体重、血清ALB状况进行检查，并记录上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、恶心呕吐等并发症的发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预后体重、血清ALB状况比较(表1)

表1 两组患者干预后体重、血清ALB状况比较

2.2 两组患者并发症发生情况比较(表2)

表2 两组患者并发症发生情况比较 例(%)

注：试验组患者中有2例发生并发症，其中上消化道出血1例，恶心呕吐1例；对照组患者中有10例发生并发症，其中上消化道出血3例，肝性脑病2例，自发性腹膜炎2例，恶心呕吐3例

3 讨 论

3.1 原发性肝癌肝动脉栓塞化疗期间营养支持的意义 现今，原发性肝癌的发病率明显升高，肝动脉栓塞化疗在临床上常用于肝癌的治疗[2]，但由于肝癌发病较为隐蔽，患者发病时往往已经处于中晚期，采用手术切除的方式对患者进行治疗[3]，其预后较差，仅有10%～15%的患者能够采用手术治疗，故肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者治疗的意义非常显著[4]。通常情况下，患者的肝病病症越严重，患者的消化道就更容易受到影响，也更容易发生营养不良症状[5]。多数情况下，肝癌患者容易出现肝硬化、肝功能障碍等病症，会对患者的预后产生极为严重的影响[6]。所以对患者进行合理的营养支持，可改善患者的体质，促进其身体能力，提高其治疗耐受性[7]。

3.2 短肽型营养支持的临床意义 本研究结果显示，试验组患者的营养状况明显优于对照组(P<0.05)，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究过程中选择的短肽型营养制剂，主要包含水解乳清蛋白、麦芽糖、植物油等。首先来说，短肽型营养制剂的服用口感较好，患者在应用时有较好的适应性，能够维持患者必要的营养需求，保持患者的氮平衡。其次短肽型营养制剂治疗可经肠道提供足够的营养要素，还能够恢复患者化疗以及手术完成后对肠道造成的损伤，提高患者胃肠道的抵抗力，防止细菌和内毒素移位，通过这种方式能够有效避免患者发生胃肠道感染。

综上所述，原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗期间对患者行短肽型营养支持，可促进患者营养状态的改善，避免发生并发症，提高治疗效果，值得在临床上推广使用。

[1] 王晓维,付守忠,戴 锋，等.肝动脉栓塞化疗联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝癌的疗效和安全性比较[J].介入放射学杂志,2016,25(8):673-676.

[2] 孙正令,武 倩,王焕君，等.异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗时保肝作用的临床研究[J].中国伤残医学,2014(2):18-20.

[3] 刘 萍,宋春华,田 丽.两种营养评估方法在原发性肝癌病人中的应用比较[J].肠外与肠内营养,2015,22(1):26-28.

[4] 刘 萍,宋春华.NRS2002及MNA在原发性肝癌患者中应用的适用性比较[J].中国实用护理杂志,2014,30(11):44-46.

[5] 邓 岩,王志鑫,苗润晨，等.预后营养指数在原发性肝癌肝切除患者预后评估中的价值[J].现代肿瘤医学,2016,24(13):2107-2112.

[6] 杜晓燕.低热量肠内营养支持疗法对原发性肝癌术后恢复的临床疗效观察[J].医学研究杂志,2015,44(4):111-113.

[7] 王 瑛.肠内营养支持治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人的营养状况变化[J].肠外与肠内营养,2015,22(5):282-284.

252000 聊城市 聊城市光明眼科医院消化科 吴建霞:女，本科，主管护师，护士长

※肿瘤科护理

2017-09-01)

(本文编辑 白晶晶)