人性化护理对妇科肿瘤患者术后心理状态的影响

张 萍

人性化护理对妇科肿瘤患者术后心理状态的影响

张 萍

目的：探讨有效改善妇科肿瘤患者术后心理状态的干预措施和方法，为临床护理工作实践提供借鉴参考依据。方法：选取我院妇科病区2015年12月～2016年12月收治的妇科肿瘤患者288例为研究对象，随机将患者等分成研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予人性化护理措施和方法，对两组患者实施护理干预措施后的治疗依从性、心理状态评分和护理满意度情况进行比较。结果：总满意度组间比较，研究组显著高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的各项SCL-90心理状态评分均明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的各项SF-36评分均明显高于对照组，且差异显著(P<0.05)。结论：人性化护理措施和方法能够有效的改善妇科肿瘤患者术后的心理状态，是临床护理实践中的理想选择之一。

人性化护理；妇科肿瘤；心理影响

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.028

妇科恶性肿瘤已经成为临床导致女性死亡的重要疾病类型[1]。目前临床上针对于肿瘤的治疗以手术治疗、放疗、化疗等方式为主，特别是对于恶性肿瘤患者而言，化疗方式具有重要的意义[2]。这种全身治疗方式能够有效地控制肿瘤细胞增殖，对于延长患者生命提高患者生存质量意义重大[3]。化疗方式在缓解患者病情的过程中对于人体本身的损害程度也较大，尤其是妇科肿瘤患者往往病情较为严重，治病过程中随着并发症的不断增多，女性人群的心理压力逐渐增大，如果有效的对这种不利的心理状态进行及时调整，对于患者预后和生活质量的改善均具有重要的临床意义[4]。本研究为探讨有效改善妇科肿瘤患者术后心理状态的干预措施和方法，为临床护理工作实践提供借鉴参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年12月～2016年12月我科收治的288例妇科肿瘤患者为研究对象。年龄31～66岁，平均年龄(46.89±10.22)岁。其中卵巢癌患者132例，宫颈癌44例，子宫内膜癌112例。纳入标准：(1)患者病理诊断均确诊为恶性肿瘤。(2)年龄大于30岁。(3)均给予手术治疗。(4)术后均接受化疗治疗。排除标准：(1)精神病史患者。(2)认知障碍患者。(3)语言表达障碍患者。将患者随机等分成研究组和对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者给予常规临床护理干预措施：(1)心理护理。及时发现患者的不良情绪，通过多重方式正向干预，帮助患者以及患者家属建立治疗信心。(2)胃肠道护理。根据患者化疗后的不良反应病情，有针对性的给予治疗药物，对腹泻患者给予定时定量的补液措施和方法。(3)骨髓抑制护理。定期对患者的白细胞计数进行检测和记录，严格按照临床标准控制化疗进程，对特殊患者采取必要的隔离措施。(4)脱发护理。对于发生脱发的患者要做好相关的心理疏导，并接受脱发并发症产生的原理，指导患者掌握正确的头发护理措施。(5)静脉护理。做好血管的使用计划，避免使用患者静脉窦和关节处的血管，强化输液过程中的无菌管控。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上给予人性化护理干预措施和方法：

1.2.2.1 建立术前访视制度 术前1天由巡回护士到患者所在科室进行访视，查阅病历，收集相关病史资料，仔细了解患者生命体征及各相关检查结果等情况，主动与患者沟通，给予诚恳热情、耐心细致的关怀，针对老年患者的特殊心理状态进行语言交流，详细介绍手术室环境、麻醉方式、手术时体位等情况，解释手术的必要性和安全性，告知手术是在充分麻醉无痛状态下进行的，列举手术成功的病例鼓励患者，以消除患者顾虑，树立其康复的信心。

1.2.2.2 人性化关怀 严格尊重患者的个人隐私和尊严，从患者的个体需求出发。采用温柔、平和的语气与其交流，向患者以及患者家属介绍医院的环境。给予患者进行治疗或者相关临床检查的过程中，要注意隐私部位的遮盖。制定多样化的消极心理情绪干预预案，针对患者出现的不良心理状态进行早期预防和积极干预。在与患者接触的过程中要以热情、友好的行为和态度来拉近与患者和患者家属的距离，充分尊重、关心患者[5]。

1.2.2.3 术中关怀 患者到达手术室门口时由巡回护士在门口热情、主动迎接，同时了解患者手术前夜的休息情况和此时感受，告诉患者整个手术过程中会一直在其身边守候，如有什么需求可及时提出，以使其消除孤独与紧张的心理。针对老年患者胆怯和无助的心理，进入手术间后，在进行各项护理操作前先向其说明，鼓励并征求其意见，如在不影响手术的情况下让患者自选静脉穿刺部位、麻醉前或麻醉后导尿等，做到操作轻柔、态度诚恳，尽量减少刺激性声响，在给患者捆绑约束带时应向患者解释其作用，以减轻其恐惧感。

1.2.2.4 人性化的用药护理 患者术后化疗过程中采用的药物往往带有一定的颜色，这种感官上的差异容易引起患者的心理异常现象，不断增加的心理压力会导致患者心率异常，情绪不稳定等问题。因此，在使用敏感药物时要全过程采用避色措施。同时，在实施静脉给药过程中尽量采用深静脉置管等相关措施，从而有效降低对患者血管的刺激[6]。

1.2.2.5 人性化的生活质量提升 肿瘤患者尤其是晚期恶性肿瘤患者病情较为严重，生活质量大幅降低，患者个体的差异情况也较大。尽量选择患者集中的时间进行集中治疗，从而确保大部分患者不被打扰，充分保证患者的休息时间。尽量选择经验较多的护士实施静脉穿刺，最大限度降低患者痛苦。针对于患者的疼痛情况，除采用必要的镇痛药物以外，同时要给予患者相关物理措施和方法或中医措施，尊重患者的各项要求，从患者的实际需求出发，提供全面周到细致的服务。

1.2.2.6 人性化的心理护理 肿瘤患者往往对治疗缺乏信心，常产生焦虑、紧张、悲观等不良心理情绪，此外对手术安全性的担心，都增加了患者的焦虑。护理人员需主动与患者沟通，了解其心理需求，向患者讲解手术治疗的必要性，鼓励患者将心里的想法表达出来，对患者提出的问题及时予以答复，以增强患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 对两组患者实施护理干预措施后的护理满意度、心理状态评分和心理状态进行观察和比较。(1)护理满意度。采用问卷形式进行信息收集：患者从非常满意、基本满意和不满意中进行三选一。(2)心理状态评分。采用国际通用的SCL-90、SF-36心理状态问卷进行测评。SCL-90主要包括躯体化强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病共8个基本症状因子，每项症状严重程度按5级评分，评定以1～5分依次表示相应的症状为无1分，轻度2分，中度3分，偏重4分，严重5分，分数越高表示患者心理状况越差。SF-36主要包括总体健康、生理功能、躯体疼痛、躯体健康问题导致的生理角色限制、活力、社会功能、情感问题所致的情感角色限制、心理健康共8个维度，每个维度和总分均为0～100分，得分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较(表1)

表1 两组护理满意度比较(例)

2.2 两组患者SCL-90心理状态评分比较(表2)

表2 两组患者SCL-90心理状态评分比较(分，

注：1)为t’值，2)为t值

2.3 两组患者SF-36评分比较(表3)

表3 两组患者SF-36评分比较(分，

注：1)为t值，2)为t’值

3 讨 论

妇科肿瘤近年来临床发病率逐步升高，患者人群规模逐步扩大，已经成为严重威胁女性生命健康的重要疾病[6]。临床上较为常见的妇科肿瘤主要包括：卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等。从本次研究病例构成上也符合这一特点[7]。临床针对于妇科肿瘤的治疗以手术为主，但是绝大多数的肿瘤手术患者，术后均要采用化疗的方式来进一步控制和预防癌细胞的复发。化疗的临床副作用较大，能够显著降低患者的生活质量，影响患者的心理状态。因此对于术后化疗患者有效的护理干预措施的相关研究意义重大。

传统的护理方式以心理护理、胃肠道护理、骨髓抑制护理、脱发护理和静脉护理等措施为主，但是缺乏一定的针对性，总体护理效果不佳。尤其是对于患者不良心理状态的改善效果不明显[8]。我院在积极总结临床经验的基础上，以人性化护理理念为指导，在传统护理模式和方法措施的基础上，从人性化关怀、人性化的用药护理和人性化的生活质量提升等方面对护理模式进行了优化完善[9-10]。从上文比较结果上分析人性化护理模式的优势十分明显：一方面给予人性化护理干预后患者的护理满意度水平得到显示提升；另外一方面给予人性化护理干预后患者的SCL-90心理状态评分和SF-36评分均得到了显著改善(P<0.05)。

综上所述，人性化护理能够有效的改善妇科肿瘤患者术后心理状态，是临床护理实践中的理想选择之一。

[1] 于秀丽,朴 丽,丛云凤,等.量化踝泵运动降低妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓发生的临床研究[J].护理实践与研究,2016,13(13):120-121.

[2] 麦苗青,黄 丽,胡莲英.妇科肿瘤后装放疗阴道塞子的制作与应用[J].护理实践与研究,2015,12(4):67.

[3] 周文婧,冯茜茜,康 炀,等.妇科肿瘤患者对病友联谊会需求情况的调查分析[J].护理实践与研究,2015,12(10):84-86.

[4] 毛菊萍,王桂梅,施亮华.认知疗法对妇科肿瘤患者心理健康的疗效观察[J].护理实践与研究,2015,12(7):141-142.

[5] 孟凡慧,刘心菊,郭 丹,等.肿瘤患者PICC导管集束化护理维护对置管部位细菌定植率的影响[J].中华医院感染学杂志,2016,26(21):4985-4986,5040.

[6] 陈园园,王国蓉,卢秀英,等.3例颅内外沟通性肿瘤切除及头皮修复的围手术期护理[J].中华护理杂志,2017,52(6):720-723.

[7] 徐瑞彩,刘亚坤,商琼琼,等.3D打印个体化模板辅助125I粒子植入治疗恶性肿瘤患者的护理[J].中华护理杂志,2017,52(3):293-296.

[8] 李丽娜,万 滢.嵌合抗原受体修饰T细胞免疫疗法治疗B细胞恶性肿瘤患者的护理[J].中华护理杂志,2017,52(3):297-299.

[9] 康坦坦,何 利,苏 丹.乳腺肿瘤护理门诊的建立及管理[J].中华护理杂志,2017,52(5):540-542.

[10] 高月乔,田 丽,冯娅婷,等.血液肿瘤患者姑息护理的现状及发展对策研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(10):1237-1239.

Effectofhumanisticnursingonpostoperativepsychologicalstateofgynecologicaltumorpatients

ZHANGPing

(Jinshui District General Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000)

Objective:To explore the effective intervention measures and methods to improve the psychological state of gynecological tumor patients after operation, and provide reference for clinical nursing practice. Methods:To select 288 cases of gynecological tumor patients admitted to our Department of Gynecology from December 2015 to December 2016 as the subjects of study, randomly divide the patients into study group and control group, and give routine nursing to the control group. On this basis, give humanized nursing measures and methods to the study group and compare the treatment compliance, mental status score and nursing satisfaction between the two groups after the implementation of nursing intervention. Results: Compared with the control group, the total satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05); the SCL-90 scores in the study group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05); the SF-36 scores in the study group were significantly higher than those in the control group, and the difference was significant(P<0.05). Conclusion: Humanistic nursing measure and method could effectively improve the postoperative psychological state of gynecological tumor patients, and was one of the ideal choice in clinical nursing practice.

Humanized nursing;Gynecological tumor;Psychological influence

450000 郑州市 河南省郑州市金水区总医院妇产科 张萍：女，本科，副主任护师

2017-08-15)

(本文编辑 冯晓倩)