深圳市龙园社区居民对家庭医生签约服务模式的满意度与健康需求的调查

欧阳好 林炳锐 李平

518109深圳市龙华区人民医院

深圳市龙园社区居民对家庭医生签约服务模式的满意度与健康需求的调查

欧阳好 林炳锐 李平

518109深圳市龙华区人民医院

目的：探讨深圳市龙园社区居民对家庭医生签约服务模式的满意度与健康需求。方法：对深圳市龙华区龙园社区150名居民进行问卷调查，分析调查结果。结果：回收有效问卷147份(98%)，对家庭医生签约服务认可方面表示满意52.4%(77/147)，基本满意37.4%(55/147)，一般6.8%(10/147)，不太满意3.4%(5/147)，很不满意0。现阶段居民的主要健康需求项目中健康体检82%(120/147)，预防接种74%(109/147)，疾病诊治68%(100/147)，疾病转诊25%(37/147)，康复保健54%(79/147)，健康咨询与指导28%(41/147)，健康指标监测与评估28%(41/147)，健康随访42%(62/147)，家庭病床20%(29/147)。结论：深圳市龙园社区居民对家庭医生签约服务认可程度高，对健康需求的项目比较多，家庭医生签约服务可长期进行，为社区居民提供有利于健康的服务。

家庭医生签约服务；问卷调查；满意度；健康需求

资料与方法

2017年5月10-17日以深圳市龙华区龙园社区花园新村、狮头岭村、牛地埔村社区居民为研究对象，在每个村采用单纯随机抽样的方法抽取50名社区居民，共计150名。

研究方法：采用自行研制的调查问卷，在每个村以单纯随机抽样的方式选择研究对象进行面对面的问卷调查。问卷调查内容包括社区居民的一般情况(性别、年龄、文化程度、职业、家庭结构)、对家庭医生签约服务的满意程度(采用李克特5点量划分：5表示满意；4表示基本满意；3表示一般；2表示不太满意；1表示很不满意)和健康服务需求(列出家庭签约服务的内容，设置为多选，让社区居民自主选择需要的服务项目)。问卷以自愿为原则，采取不记名方式填写，以问卷填写完整率＞95%为标准筛选有效问卷。两个人共同调查，一人监督，选取休息时间段(下班时间段或休息日)在社区工作站办公室进行面对面调查。

统计学方法：用Epidata 3.1软件对调查问卷的数据进行双遍录入、核对和更正，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。用描述性统计方法分析调查对象的一般人口学特征、基本工作状况、家庭结构情况等指标。计数资料以[n(%)]表示。

结 果

共发放调查问卷150份，回收150份。有效问卷147份，问卷有效率98%。

被调查社区居民的一般情况：被调查的147名社区居民年龄21～56岁。其中男65名(44.2%)，女82名(55.8%)；高中/中专及以下学历59名(40%)，大专学历62名(42%)，本科以上学历26(18%)。在国家机关、党群组织、企业、事业单位工作人员32名(22%)，专业技术人员35名(24%)，商业、服务业人员63名(43%)，其他行业人员17名(11%)。家庭结构中核心家庭65名(44%)，主干家庭49名(33%)，联合家庭14名(10%)，其他家庭19名(13%)。

被调查社区居民对家庭医生签约服务的满意度：在对家庭医生签约服务认可方面的满意度调查中，表示满意52.4%(77/147)，基本满意37.4%(55/147)，表示一般6.8%(10/147)，表示不太满意3.4%(5/147)，表示很不满意为零。社区居民满意度较低的项目主要为医疗设备条件、医生技术水平，总觉得比不上大医院；满意度较高的项目主要为卫生环境、服务态度、方便易及性，见表1。

被调查社区居民对家庭医生签约服务的健康需求：对社区居民的健康需求方面的调查显示，现阶段居民的主要健康需求项目中健康体检82%(120/147)，预防接种74%(109/147)，疾病诊治68%(100/147)，疾病转诊25%(37/147)，康复保健54%(79/147)，健康咨询与指导28%(41/147)，健康指标监测与评估28%(41/147)，健康随访42%(62/147)，家庭病床20%(29/147)，见表2和图1。

讨 论

通过这次对深圳市龙园社区居民对家庭医生签约服务的满意度与现阶段健康需求的调查，笔者了解到家庭医生签约服务模式被社区居民普遍认可，由于到社区健康服务中心就诊方便，多数居民愿意选择社区健康服务中心的服务，但部分居民对社区健康服务的医疗设备和医生技术水平不信任，怕检查结果没有大医院的准确，担心这里医生的技术水平比不上大医院的医生。近年来政府一直在加大对社区健康服务中心的投资，现龙华区的社区健康服务中心(社康中心)普遍配备有心电监护仪、除颤仪、电动吸引器、彩色B超、心电图机、骨密度仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、全自动生化分析仪、微量元素分析仪、微波治疗仪、雾化机等，有些社康中心还有全自动电解质测量仪、X线机等，中医理疗也在逐步开展，我们要向社区居民多介绍社康中心的这些情况，加大宣传力度。目前社康中心的医疗设备足以应对一般的常见病诊治、理疗康复和健康体检等项目。社区卫生服务中心的全科医生要懂各专科的基本常识，能处理各科常见病的诊疗问题，处理不了的能及时上转到大医院，社区居民要理解全科医生不是什么都懂、但不解决问题的“万金油”[1]。对于有些不愿意签约的居民，究其原因是不太了解社区健康服务中心的实际功能和家庭医生签约服务的具体内容，持有不信任态度，因此应整合街道与社区卫生资源，开展宣教，加强沟通，鼓励签约[2]。

表1 147名龙园社区居民对家庭医生签约服务的满意度调查[n(%)]

表2 147名龙园社区居民对家庭医生签约服务内容的健康需求调查

图1 147名龙园社区居民对家庭医生签约服务内容的健康需求调查

家庭医生签约服务的主要人群是户籍常住居民、重点人群(高血压患者、糖尿病患者、肺结核病患者、＞60岁的老年人、精神疾病患者)、0～6岁儿童、孕产妇。调查显示社区居民对签约服务内容需求最大的是健康体检、预防接种和疾病诊治，对这些项目需求的人群主要是中老年人、重点人群和0～6岁儿童。随着人口老龄化的日益严峻，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等年龄相关疾病越来越成为社区居民健康的突出问题[3]，社区居民普遍有提前预防疾病和早发现、早治疗的意识，一年一次或多次的健康体检便成了社区居民的重要需求，社区健康服务中心应根据社区居民的年龄、家族史、疾病史等方面综合考虑，制定体检项目，合理安排体检时间，体检的同时可做相应的健康教育，例如对老年人开展慢性病危险因素、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害自救等健康教育[4]；对儿童家长开展预防佝偻病、儿童合理喂养、预防接种等健康教育。对体检结果发现健康问题的给予健康指导和积极干预[5]。预防接种主要对象是0～6岁儿童，由于国家二孩政策的开放，社区儿童数量有所增加，2016年开始为＞60岁的户籍老年人和参加深圳医保的非户籍老年人免费接种流感、肺炎疫苗，使预防接种的工作量有所增加，社康服务中心从2016年开始在登记注射时使用预约叫号系统，大大方便了社区居民，减少了家长排队等候时间，满足了儿童预防接种的需求，增加了社区居民的满意度[6]。社区健康服务中心满足社区居民常见病诊治的同时，对于依病情需要转诊至上级医院或到专科医院治疗的患者应建立、健全转诊制度，履行签约服务内容，即开通贵宾式转诊，精准预约医院专家，享受医院专家优先服务，行动不便的签约居民转诊时，预约免费交通车来往社区康复中心与医院之间，并做好出院回社区后患者的健康指导和健康随访。

综上所述，通过调查了解本社区居民对家庭签约服务模式的满意度和健康需求，根据居民的满意度和健康需求制定相应的服务措施并服务到位，才能整体提高社区居民的满意度和健康水平。

[1]曹泽毅.我对全科医学的认识、做法与期望[J].中华全科医学杂志,2015,14(12):830-832.

[2]高凤娟,史宇晖,王培玉,等.北京市德胜社区家庭医生式服务新模式初探[J].中华全科医学杂志,2015,14(12):877-879.

[3]彭英.浅谈社区老年保健管理[C].深圳市医学会2012年度全科医学学术交流会论文汇编,2013.

[4]刘秀梅,葛彩英,贾鸿雁.社区脑卒中患者“家庭医生式”服务模式的探索与实践[J].中华全科医学,2015,3(6):981-983.

[5]丁方然,满晓玮,赵璇,等.北京市某区居民社区卫生服务满意度调查及影响因素研究[J].中华全科医学,2016,7(11):1903-1905.

[6]许波,曹玲生.国内外预防接种预约通知效果及进展[J].中国疫苗和免疫,2015,2(6):686-690.

Investigation on the satisfaction and health needs of residents in Longyuan Community of Shenzhen City for family doctor contracted service model

Ouyang Hao,Lin Bingrui,Li Ping
The People's Hospital of Longhua District,Shenzhen City 518109

Objective:To explore the satisfaction and health needs of residents in Longyuan Community of Shenzhen City for family doctor contracted service model.Methods:We conducted a questionnaire survey of 150 residents in Longyuan Community of Longyuan Community of Shenzhen City and analyzed the findings.Results:147 valid questionnaires(98%)were recovered;52.4%(77/147)were satisfaction for family doctor signing service;37.4%(55/147)were basic satisfaction;6.8%(10/147)were general;3.4%(5/147)were not satisfied;none was very dissatisfied.In the main health needs of residents at the present stage of the project,the proportion of health examination was 82%(120/147);the vaccination proportion was 74%(109/147);the proportion of disease diagnosis and treatment was 68%(100/147);the disease referral proportion was 25%(37/147);the rehabilitation care proportion was 54%(79/147);the health counseling and guidance proportion was 28%(41/147);the proportion of health monitoring and assessment was 28%(41/147);the proportion of health follow-up was 42%(62/147);the proportion of family beds was 20%(29/147).Conclusion:The residents in Longyuan Community of Shenzhen City had high degree of acceptance of family doctor signing service.They need more health care programs.Family doctor signing service can be carried out for a long time,so as to provide health services for community residents.

Family doctor contracted service model;Questionnaire investigation;Satisfaction degree;Health needs

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.92