碘131治疗老年性甲亢患者的护理及健康教育

劳雪芳

535000广西钦州市第一人民医院核医学科

碘131治疗老年性甲亢患者的护理及健康教育

劳雪芳

535000广西钦州市第一人民医院核医学科

目的：探讨老年性甲亢患者采用碘131治疗的护理方法及健康教育。方法：收治老年甲亢患者120例，随机分为对照组和观察组。均采用放射性碘131治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用健康教育，比较两组治疗效果。结果：观察组知识掌握程度、配合治疗例数、定期复查、痊愈率、依从性和护理满意度均显著优于对照组。结论：老年甲亢患者采用碘131治疗时进行护理和健康教育，能提高患者认知水平、复查率、护理满意度和治愈率。

碘131；老年性甲亢；护理；健康教育

甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种自身免疫性疾病，为甲状腺产生和分泌过量的甲状腺激素，临床表现为甲状腺肿大，发病率逐年增高。本病恢复慢且复发率高，临床采用核素碘131进行治疗，但是易导致并发症、复发等，增加治疗难度，必须给予有效的护理干预。健康教育是对患者进行有目的、有计划、系统的教育，关注着患者的认知态度、心理状态及行为的转变[1]。本院对老年性甲亢患者实施护理的同时应用健康教育，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年5月收治甲亢患者120例，男31例，女89例；年龄61～78岁，平均(66.52±2.83)岁；病程3～15年，平均(6.34±1.72)年。将120例患者随机均分为对照组和观察组，各60例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

治疗方法：120例患者行常规检查，触诊和甲状腺扫描确定甲状腺重量，用每克甲状腺组织计划量2.59～3.7 MBq碘131，空腹口服，正常碘131的剂量4.47 MBq/g[2]，根据病情轻重和治疗进展适当调整。

护理方法：对照组给予常规护理。观察组给予常规护理加健康教育，具体如下：①心理护理：甲亢患者易焦虑、激动、恐惧等，护士做到态度和善，为患者讲解碘131治疗的优点，教授控制情绪的方法，使患者保证充足的睡眠，保持心态平和，建立康复信心，积极配合医师治疗。②基础知识教育：介绍甲状腺的相关知识，讲解碘131治疗的基本原理及其治疗效果、不良反应等[3]。③辅助检查的指导：介绍各项检查的项目名称，如何配合检查、注意事项等。④治疗前护理：检查前1个月内不得擦碘酒，不能够食用海产品及卷心菜等；服碘前需要空腹，避免剧烈运动[4]。⑤治疗后护理：禁止进食，适当休息，保证充足的睡眠。保持心情舒畅，避免感冒及剧烈运动。药物会从尿液、汗液中排出，患者应多喝水，多冲洗卫生间。尽量减少与人接触，避免接触放射线[5]。出现呼吸困难、高热等甲亢危象现象，及时就医。⑥饮食护理：甲亢患者机体消耗大量的能量，饮食要“三高”：高热量、高蛋白、高维生素，食用新鲜水果，补充钙、钾、磷，禁碘饮食，忌海产品食物，少吃辛辣、刺激、煎炸食物，忌烟酒、咖啡、浓茶等饮料，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。⑦不良反应的护理：部分患者在6周内会出现甲状腺局部胀痛、皮肤瘙痒、颈部不适、胃部不适、心慌乏力、眼睛肿胀等现象，如病情不断加重应立即就医。⑧出院指导：遵医嘱用药，了解药物治疗的不良反应，减少与家人长时间近距离接触。一旦出现甲减症状，及时就医。注意加强营养，适当休息，避免精神刺激，预防感染，多参加一些劳动和活动；定期到医院进行复查。

健康教育：治疗前：①制定个性化健康教育方法：选择易于理解的图片、资料，让患者了解全面的健康教育知识。②完善各项检查，禁食含碘丰富的食物、药物，治疗当日禁食、禁水。③宣传放射防护知识，减少射线对患者及其家属的伤害。④讲解治疗方法无痛苦、简便、安全，消除紧张、恐惧心理。⑤指导家属参与健康教育的活动，为患者提供心理支持。⑥发放治疗护理手册、板报宣传、专题讲座、专题片、个别指导等，反复讲解、系统指导。

治疗后：①治疗后观察24 h，状态良好方可出院。②治疗当天需要多喝水，将未吸收的药物排出体内。③药物尽量吞下，2 h内需要禁食。④服药2周内需反复冲洗厕所，避免接触他人。⑤不能触碰甲状腺，加强营养，提高抵抗力，注意休息，避免精神刺激，若出现甲亢危象，及时就诊。3个月后复查治疗效果。

观察指标及判定标准：观察患者的知识掌握程度、配合治疗例数、定期复查例数、痊愈率、护理满意度及治疗依从性。治疗依从性：①完全依从：完全听从医护人员的指导；②一般依从：基本上听从医护人员的指挥；③不依从：完全不接受医生的指导，以消极态度面对。

护理满意度：①非常满意：积极配合医护人员工作；②满意：肯定医护工作；③不满意：不配合医护治疗，并对护理工作不满意。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组知识掌握程度、配合治疗例数、定期复查例数、痊愈率、护理满意度比较：观察组知识掌握例数、配合治疗例数、定期复查例数均多于对照组，痊愈率高于对照组，护理满意度多于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

依从性比较：观察组依从率高于对照组(100.00%VS 83.33%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组一般资料比较

讨 论

甲状腺机能亢进症是指血液中甲状腺激素含量异常增高所引起的疾病，女性发病率明显高于男性[6]，易引起心脏病、甲状腺危象等多种并发症。患者身体消瘦，劳动和学习能力下降，生存质量明显下降，严重者威胁到患者的生命安全。老年患者选择碘131治疗，具有无痛苦、简单、无致畸、无致癌和遗传效应等优点，安全性能高，且有成本低、不良反应少、复发率低、治愈率高等优点，为性价比最高的首选的治疗方法。

患者治疗后成为移动的放射源，心理负担势必会加重，对患者进行系统的护理干预十分重要：①预防性的心理干预，缓解过度的恐慌，积极、正确地对待治疗。②家属参与能够补偿患者记忆，提高认知水平，提高自我防护意识，使患者积极、主动配合治疗。③实施有针对性的、系统性的护理，可降低并发症的发生率，提高治愈率，对减少或避免各种急慢性并发症有重要意义，可减少腮腺肿胀、消化道症状、甲状腺危象等[7]。④定期进行复查，确认治疗效果。健康教育促进患者自觉定期地进行复查，同时可减少对其他人的伤害。⑤指导患者掌握防护技能，自觉地遵守管理制度，提高患者对治疗和护理的依从性，减少自身损伤，又可以保护环境。⑥在治疗当日服药前健康教育，采用多种方式帮助患者及家属接受并记住知识。

本研究中观察组知识掌握程度、配合治疗例数、定期复查例数、痊愈率均高于对照组，观察组依从性高于对照组，护理满意度高于对照组(P＜0.05)。在护理工作中开展健康教育工作，可以提高患者的认知能力，配合医生积极治疗，同时提高了护理人员自身素质，提高护理质量。

综上所述，老年甲亢患者碘131治疗中实施有效的护理及健康教育，可提高患者认知水平及依从性，提高护理满意度，治愈率高，值得临床推广。

表2 两组知识掌握程度、配合治疗例数、定期复查例数、痊愈率和护理满意度比较[n(%)]

表3 两组治疗依从性比较[n(%)]

[1]魏美梅.健康教育在碘131治疗甲亢患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(92):284-288.

[2]胡伟玲.碘131治疗甲状腺机能亢进的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(81):91-92.

[3]吴兴勇.不同剂量131I治疗甲状腺机能亢进症的临床效果观察[J].吉林医学,2014,3(9):1800-1801.

[4]胡娜.甲亢碘131治疗患者的护理及健康教育[J].医学信息,2015,28(42):217-218.

[5]甘丽明,武鸣.碘131治疗甲亢及合并甲亢性心脏病的护理体会[J].中国医药指南,2014,4(8):208-209.

[6]李珊秀.放射性碘131治疗老年甲亢患者的护理干预效果观察[J].临床护理,2013,3(23):154-153.

[7]黄燕芳.碘131核素治疗甲状腺机能亢进的护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(60):189.

Nursing and health education of131I in the treatment of senile hyperthyroidism

Lao Xuefang
Department of Nuclear Medicine,the First People's Hospital of Qinzhou City,Guangxi 535000

Objective:To explore the nursing and health education of131I in the treatment of senile hyperthyroidism.Methods:120 cases of elderly patients with hyperthyroidism were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.Patients were treated with radioactive131I,and the control group was given routine nursing.The observation group added with health education on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the degree of mastery of knowledge,the number of treatment cases,regular review,recovery rate,compliance and nursing satisfaction were significantly better than those of the control group.Conclusion:The application of nursing and health education for elderly patients with hyperthyroidism can improve patients'cognitive level,reexamination rate,nursing satisfaction and cure rate.

131I;Senile hyperthyroidism;Nursing;Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.87