腹针治疗梨状肌综合征60例临床疗效观察

王成研 项柏冬 韩春霞

130021吉林省中医药科学院

腹针治疗梨状肌综合征60例临床疗效观察

王成研 项柏冬 韩春霞

130021吉林省中医药科学院

目的：探讨腹针治疗梨状肌综合征的效果。方法：收治梨状肌综合征患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组采用传统体针治疗，治疗组采用腹针治疗。结果：治疗组显效51例，有效9例，总有效率100%；对照组显效24例，总有效率70%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹针治疗梨状肌综合征疗效满意。

腹针；梨状肌综合征；疗效

梨状肌综合征是一种常见病。因为解剖关系的影响，梨状肌的急慢性损伤常导致坐骨神经受到挤压，因此，患者多表现为不同程度的坐骨神经痛症状。疼痛主要部位为臀部，可同时伴随下肢放射痛，严重时稍微走动即会出现疼痛加重、不适，甚至完全不能活动。大小便、咳嗽、打喷嚏等可使患侧肢体窜痛感加重。

目前，本病的临床治疗仍是个棘手的问题。轻者可采用药物保守治疗及物理疗法，严重者需要手术治疗。腹针作为一种新型的针灸疗法，近年来在治疗颈腰腿痛中取得了越来越好的成果。许多医家在临床上实践腹针时候，发现腹针对缓解痉挛有良好的效果。

为了进一步提高临床疗效，我们以肝主筋、脾主肌肉为指导，提出缓解肌痉挛从肝脏、脾脏入手的新病机理论，并结合既往研究，形成腹针调肝脾治疗方案。为探讨腹针治疗梨状肌综合征的疗效，在临床上探索用腹针疗法治疗梨状肌综合征患者60例，效果尚可，现作简要介绍。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治梨状肌综合征患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例。其中治疗组男45例，女15例，年龄18～65岁；对照组男47例，女13例，年龄18～65岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行统计学分析。

诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。①有外伤或受凉史。②常发生于中老年人。③患侧臀部呈持续剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。④臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，梨状肌紧张试验阳性。

纳入标准：①年龄18～65岁。②符合梨状肌综合征的诊断标准。

排除标准：①腰椎间盘突出症伴有坐骨神经痛的患者。②合并有严重的高血压、冠心病、肺内感染、肾功能障碍者，重症糖尿病者及精神病史者。③肿瘤患者。④不能积极配合治疗者。

治疗方法：对照组采用传统体针治疗。①穴位处方：主穴取阿是穴、环跳；配穴取风市、委中、足三里。②操作：患者俯卧于床上，暴露皮肤，常规消毒后，取1.5～3寸的30号毫针直刺腧穴，患者感觉酸、麻、胀感即可，阿是穴采取强刺激。留针30 min。治疗组采用腹针治疗，腹针穴位：引气归元(深刺)、下风湿点(浅刺/患侧)气旁、(中刺/健侧)、气穴(浅刺/患侧)、下风湿下点(浅刺/患侧)、大横(双侧深刺)、天枢(患侧深刺)，留针30 min。7 d为1个疗程。

疗效标准：①痊愈：患者的疼痛等临床表现及阳性体征完全消失，肢体活动完全恢复到病前正常状态，能够参加正常的劳作，经过1年的随访并没有出现复发的情况。②显效：患者的疼痛等临床表现及阳性体征大部分消失，患侧肢体的活动基本恢复至病前水平，能够参加比较简单、省力的日常劳作。③有效：患者的疼痛等临床表现及阳性体征较前好转，肢体功能活动较前有所改善。④无效：患者的疼痛等临床表现及阳性体征较治疗前没有显著的好转。总有效率=(痊愈＋显效+有效)例数/总例数×100%。

表1 两组疗效比较[n(%)]

统计方法：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者经过1个疗程的观察治疗后，治疗组60例，显效51例，有效9例，总有效率100%；对照组60例，显效24例，有效18例，总有效率70%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

梨状肌综合征是以髋关节和臀部疼痛为特征的神经肌肉病变，其发生的主要原因：①解剖原因：如梨状肌分裂、坐骨神经分裂或异常的坐骨神经路径[1-3]。②直接原因：局部缺血、微创、大量缺血效应和重伤[4-8]。不同原因所致可在临床上有不同的表现，最主要的症状即为疼痛，患者一般描述的疼痛位置较深，主要向同侧下肢的后侧或后外侧扩散，有的患者会伴有不同程度的腿外侧麻木感觉、会阴部不适等表现。严重的患者可描述臀部疼痛像是“刀割样”或“灼烧样”，双腿不能弯曲，双膝跪卧，对睡眠造成严重影响。

现如今，本病的治疗以药物治疗为主，包括局部麻醉药、激素类药、酶制剂、神经营养药、神经破坏药及中药等。物理疗法常采用按摩、针灸、药刀、磁疗、超声波、远红外线、泥水疗、刮沙、加压、冷冻及氧与二氧化碳混合气体治疗等，严重的患者需要手术治疗。

腹针是通过针刺腹部穴位治疗疾病的一种新针法。按照腹针治病的理论体系，腹部的穴位在人体中都可以找到相对应的部位，并且具有很直接的应答关系。在治疗疾病时，可以通过针刺腹壁浅层具有应答关系的穴位，以达到止痛的疗效。并且腹针可以通过表面的针刺使人体逆向调节经络、气血、脏腑，达到相对稳定状态[9]。

综上所述，腹针治疗梨状肌综合征疗效满意，值得进一步推广应用。

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[9]邹洪.腹针结合康复运动治疗梨状肌综合征[J].中国民间疗法,2010,20(7):28-29.

Clinical observation of abdominal acupuncture in the treatment of piriformis syndrome in 60 cases

Wang Chengyan,Xiang Baidong,Han Chunxia
Academy of traditional Chinese Medicine,Jilin Province 130021

Research projectSubject support of Jilin Provincial Administration of traditional Chinese medicine,serial number:2016044

Objective:To investigate the effect of abdominal acupuncture on piriformis syndrome.Methods:120 patients with piriformis syndrome were selected,they were randomly divided into the treatment group and the control group with 60 cases in each group,the control group used the traditional acupuncture treatment,the treatment group

abdominal acupuncture.Results:The treatment group was markedly effective in 51 cases,effective in 9 cases,the total effective rate was 100%;the control group was markedly effective in 24 cases,effective in 18 cases,ineffective in 18 cases,the total effective rate was 70%.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Abdominal acupuncture in the treatment of piriformis syndrome is satisfactory.

Abdominal acupuncture;Piriformis syndrome;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.49

科研项目吉林省中医药管理局课题支撑，编号：2016044