左甲状腺素钠、甲状腺片联合治疗甲减疗效及安全性评价

仇菊萍 薛蓉

756000宁夏固原市人民医院内分泌科

左甲状腺素钠、甲状腺片联合治疗甲减疗效及安全性评价

仇菊萍 薛蓉

756000宁夏固原市人民医院内分泌科

目的：探讨左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的临床疗效及安全性。方法：收治甲减患者226例，随机平分两组。观察组给予左甲状腺素钠联合甲状腺片进行治疗，对照组单纯给予甲状腺片进行治疗。结果：观察组的临床治疗总有效率95.6%，比对照组的77.9%明显较高；观察组的TSH、CHOL、TC水平比对照组明显降低；观察组的FT3、FT4水平比对照组明显较高；观察组的不良反应发生率4.4%，比对照组的13.3%明显更低，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减能够提高患者的临床治疗效果，有效改善患者的各项甲状腺激素水平，且不良反应较少，临床治疗安全性较高。

左甲状腺素钠；甲状腺片；甲减

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治甲减患者226例，以随机原则设置两个研究组，观察组(n=113)和对照组(n=113)。其中观察组113例，男42例，女71例；年龄42～65岁，平均(52.4±4.6)岁。对照组113例，男44例，女69例；年龄44～66岁，平均(53.5±5.2)岁。两组各项资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：观察组给予左甲状腺素钠联合甲状腺片进行治疗。左甲状腺素钠1片/次，1次/d，于饭后服用；甲状腺片40 mg/d，分2～3次在饭后服用。对照组单纯给予甲状腺片进行治疗，用法与用量同观察组[1]。

疗效判定标准：①显效：患者治疗后，嗜睡、纳差、反应迟钝等临床症状均消失，且甲状腺激素水平均恢复正常；②有效：患者治疗后，嗜睡、纳差、反应迟钝等临床症状均有所好转，且甲状腺激素水平接近正常。③无效：患者治疗后，其病情无改善，甚至出现加重[2]。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

结 果

两组临床治疗效果比较：观察组的临床治疗总有效率95.6%，比对照组的77.9%明显高，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组甲状腺激素水平比较：观察组的TSH、CHOL、TC水平都比对照组明显低，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的 FT3、FT4水平都比对照组明显较高，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组临床治疗安全性比较：观察组不良反应发生率4.4%，比对照组的13.3%明显低，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

甲减是一种非常常见的内分泌系统疾病，发病率具有性别差异，表现为女性高发。临床上对于甲减的治疗，以口服甲状腺片为主[3]。虽然甲状腺片在甲减的治疗中能够发挥一定的作用，但是大量的临床实践证实，该治疗方式并不是十分理想。首先其疗效较差，其次是并发症较多，患者的预后不佳[4]。因此，临床一直在积极探寻一种更加有效的治疗方式[5]。

表2 两组甲状腺激素水平比较(±s)

表2 两组甲状腺激素水平比较(±s)

组别 TSH(U/mL) CHOL(mmol/L) TC(mmol/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)观察组(n=113) 3.2±2.28 1.34±0.23 0.59±0.04 4.32±1.05 10.46±1.07对照组(n=113) 6.0±4.16 3.29±0.45 1.09±0.24 3.04±1.01 7.03±1.04

本研究显示，左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减能够显著提高患者的临床治疗效果，有效改善患者的各项甲状腺激素水平，且不良反应较少，临床治疗安全性较高。

表3 两组临床治疗安全性比较(n)

[1]欧阳沙西,陈莹,黄安兰,等.甲状腺素片对腹膜透析患者甲状腺激素水平的变化影响及相关性研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(3):92-94.

[2]潘伟,陈方旎,肖国有,等.131I dcf治疗结节性甲状腺肿并甲亢260例临床分析[J].标记免疫分析与临床,2014,21(1):42-44.

[3]茹志成,李国斌.甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋左甲状腺素钠治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎疗效观察[J].当代医学,2012,18(16):140-141.

[4]张司露,卫海燕,顾倩茹,等.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减的疗效观察[J].中国医药科学,2015(2):51-52.

[5]郑永强,薛玲,李晓军,等.自拟荞葛方联合左旋左甲状腺素钠片对甲减、亚临床甲减患者高敏C-反应蛋白及TSH水平的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(8):1187-1188.

Evaluation on the efficacy and safety of levothyroxine sodium combined with thyroid tablets in the treatment of hypothyroidism

Qiu Juping,Xue Rong
Department of Endocrinology,the People's Hospital of Guyuan City,Ningxia 756000

Objective:To investigate the clinical efficacy and safety of levothyroxine sodium combined with thyroid tablets in the treatment of hypothyroidism.Methods:226 patients with hypothyroidism were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The observation group was treated with levothyroxine sodium combined with thyroid tablets,while the control group was treated with thyroid tablets only.Results:The total effective rate of the observation group was 95.6%,which was significantly higher than that of the control group(77.9%).The levels of TSH,CHOL and TC in the observation group were significantly lower than those in the control group.The levels of FT3and FT4in the observation group were significantly higher than those in the control group.The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.4%,which was significantly lower than that in the control group(13.3%).The differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Levothyroxine sodium combined with thyroid tablets for hypothyroidism can improve the clinical treatment effect of patients,which can effectively improve the level of thyroid hormone in patients,with less adverse reactions,and has high security in clinical treatment.

Levothyroxine sodium;Thyroid Tablets;Hypothyroidism

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.29