血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效对比

卫鹏宇 薛军(通讯作者)

200333上海市普陀区利群医院肾内科

血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效对比

卫鹏宇 薛军(通讯作者)

200333上海市普陀区利群医院肾内科

目的：探讨血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效。方法：收治终末期糖尿病肾病患者58例，随机分为参照组和研究组，各29例。参照组采用腹膜透析治疗，研究组采用血液透析治疗。结果：相对于参照组，研究组治疗效果、血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、β2微球蛋白改善情况更好(P＜0.05)。结论：采用血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者，可有效提高治疗效果，改善患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、β2微球蛋白等指标。

血液透析；腹膜透析；终末期糖尿病肾病

作为糖尿病患者较为严重的合并症，糖尿病肾病在我国的发病率呈现逐年增长的趋势，位于终末期肾病死因的第二位。糖尿病肾病患者通常比非糖尿病肾病患者提前出现各种尿毒症症状，因此，糖尿病肾衰竭患者相对于非糖尿病肾衰竭者需要及时接受替代治疗。本次研究就血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效进行探讨，详细内容阐述如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治终末期糖尿病肾病患者58例，采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组，各29例。参照组男15例，女14例；年龄42～77岁，平均(58.6±8.4)岁。研究组男16例，女13例；年龄40～75岁，平均(56.9±7.3)岁。两组基线资料可比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会《糖尿病肾病的诊治标准》；患者均是在知情同意情况下签署知情同意书[1]。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

排除标准：排除具有严重心、脑、肺以及肝功能障碍等的患者；排除近2周内发生活动性炎症的患者。

研究方法：参照组采用腹膜透析治疗。对患者开展持续性非卧床腹膜透析治疗，采用1.5%或2.5%葡萄糖腹膜透析液，4次/d，2 L/次，白天留膜时间4～6 h，夜间留膜时间8～10 h。研究组采用血液透析治疗。用费森尤斯4008S透析机和德朗B-14P透析器，透析液为碳酸氢盐，在临床操作中取患者的动静脉瘘直接作用于透析患者的血管通路，血流量200～240 mL/min，3次/周，4 h/次[2]。

观察指标：血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善情况。

疗效判定标准：①显效：治疗后，患者的临床症状全部消失，血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善良好；②有效：治疗后，患者的临床症状逐渐消失，血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善一般；③无效：治疗后，患者的临床症状未见消失，血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善较差或无改善。

统计学方法：采用SPSS 25.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善情况为计量资料，治疗效果为计数资料，分别采用(±s)、n(%)表示，用t、χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

治疗效果：研究组治疗总有效率96.55%，明显高于参照组的79.31%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善情况比较：研究组的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善情况明显好于参照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病肾病为严重影响患者生命安全的糖尿病性慢性并发症状。糖尿病患者会随糖尿病程延长呈现进行性发展，糖尿病肾病患者可在15～20年内发展为终末期糖尿病肾病[3]。

本次研究中，研究组的治疗总有效率(96.55%)明显高于参照组(79.31%)；患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善情况好于参照组(P＜0.05)。究其原因，血液透析可有效改善终末期糖尿病肾病患者低蛋白血症。血液透析目前是临床上使用较为广泛的透析方法，能迅速清除体内的有害物质，减轻患者的水肿、蛋白尿等症状，同时有效增强患者的食欲，进一步预防患者出现营养不良等[4]。

结合本次研究，我们认为采用血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、β2微球蛋白等指标，值得临床进一步学习与研究。

表2 两组血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2微球蛋白改善情况比较(±s)

组别 例数 血尿素氮(g/L) 肌酐(mmol/L) 甲状旁腺素(mg/L) β2微球蛋白(mg/L)研究组 29 24.3±2.3 802.3±3.9 85.3±11.9 14.9±3.8参照组 29 25.9±3.6 791.3±2.8 79.6±9.3 22.6±3.2 t 7.595 7 8.522 7 6.886 9 6.298 7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]李慧凛,齐尔,蒋更如,等.终末期糖尿病肾病血液透析和腹膜透析预后的比较研究[J].中国血液净化,2013,12(5):238-242.

[2]易建,万幼云,徐晓满,等.两种透析方法治疗终末期糖尿病肾病前后患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9水平变化[J].微循环学杂志,2016,26(2):49-52.

[3]李晖云,于磊,刘艾芹,等.不同透析方式治疗终末期糖尿病肾病临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2014,14(22):4294-4297.

[4]倪志玲.血液透析(HD)和腹膜透析(CAPD)治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3029-3030.

Comparative analysis on the clinical efficacy of hemodialysis and peritoneal dialysis in the treatment of end-stage diabetic nephropathy

Wei Pengyu,Xue Jun(Corresponding author)
Department of Nephrology,Liqun Hospital of Putuo District,Shanghai 200333

Objective:To investigate the efficacy of hemodialysis and peritoneal dialysis in the treatment of end-stage diabetic nephropathy.Methods:58 patients with end-stage diabetic nephropathy were selected and randomly divided into the reference group and the study group with 29 cases in each group.The reference group were treated with peritoneal dialysis,and the study group were treated with hemodialysis.Results:Compared with the reference group,the treatment effect,blood urea nitrogen,creatinine,parathyroid hormone and β2-microspheres in the study group were better(P＜0.05).Conclusion:Hemodialysis treatment of patients with end-stage diabetic nephropathy can effectively improve the treatment effect of patients,improve blood urea nitrogen,creatinine,parathyroid hormone,β2-microspheres and other indicators.

Hemodialysis;Peritoneal dialysis;End stage diabetic nephropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.23