单纯化疗与放化疗联合治疗在转移性乳腺癌术后患者中应用效果对比

南征

810007青海省第五人民医院放疗一科

单纯化疗与放化疗联合治疗在转移性乳腺癌术后患者中应用效果对比

南征

810007青海省第五人民医院放疗一科

目的：探讨单纯化疗与放化疗联合治疗在转移性乳腺癌术后患者中的应用效果。方法：收治行转移性乳腺癌手术患者96例，随机分为研究组与对照组。对照组采用单纯化疗，研究组采用放化疗联合治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率和满意率均显著高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：放化疗联合治疗在转移性乳腺癌术后患者中的应用效果更优。

转移性乳腺癌；单纯化疗；放化疗

近年来，我国乳腺癌发病率明显上升，严重威胁女性健康及生命安全，受到临床重视[1]。转移性乳腺癌临床治疗难度较大，且预后较差，目前多采取手术加化疗或放化疗联合治疗，而采取何种治疗方案临床并无统一标准[2，3]。本次选取96例转移性乳腺癌患者分组研究单纯化疗与放化疗治疗效果，取得一定成果，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2017年7月收治转移性乳腺癌患者96例，均采取手术治疗，采取随机数字表法将其分为研究组与对照组。对照组48例，年龄28～77岁；其中绝经前20例，绝经后28例；浸润性导管癌25例，单纯癌5例，浸润性小叶癌10例，髓样癌8例。研究组48例，年龄25～78岁；其中绝经前21例，绝经后27例；浸润性导管癌24例，单纯癌6例，浸润性小叶癌11例，髓样癌7例。两组基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，分组可比。

表1 两组疗效比较[n(%)]

治疗方法：对照组术后单纯化疗。静脉滴注50 g/m2表阿霉素，d2，75 mg/m2；多西他赛注射液+250 mL生理盐水静脉滴注3 h，d1～d3，静脉滴注多西他赛前6 h、12 h，患者口服地塞米松，20 mg/次，1次/d，21 d 1个疗程。化疗治疗期间，密切监测患者脉搏、呼吸及血压等指标，采取相应措施缓解其不良反应。研究组患者术后在对照组化疗基础上联合放疗治疗。以60Co放疗DT 40 Gy/4～5周，剂量100～200 Gy/d，5次/周，大部分单发病灶缩野后增加剂量10～20 Gy/1～2周，以CT定位；放疗同时联合强的松片治疗，10 mg，3次/d，必要时给予患者速尿、甘露醇降颅内处理等。

观察指标：观察、对比两组患者疗效、不良反应、治疗满意率。疗效根据WHO制定的关于转移性乳腺癌疗效评估标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率[4]。

结 果

两组疗效比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应比较：两组经治疗后均存在一定不良反应，但患者可耐受，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组治疗满意率比较：和对照组比较，研究组治疗满意率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，表3。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

讨 论

乳腺癌严重危害我国女性健康，为临床较为常见恶性肿瘤，发展到一定阶段后会出现不同程度的转移[5]。转移性乳腺癌目前治疗难度较大，临床多行放化疗，疗效良好。临床诸多学者致力于研究单纯化疗与放化疗对转移性乳腺癌临床疗效及安全性评估，但并无明确报道[6]。

单纯化疗可一定程度抑制肿瘤生长、杀死肿瘤细胞、延长患者生存期、提升患者生活质量。但长期化疗治疗可能出现耐药性，导致疗效下降，故而为了提升临床疗效，部分学者认为放化疗联合可提升临床疗效，应用价值较高。丁荣楣等研究发现，化疗联合放疗对转移性乳腺癌临床疗效显著[7]，且治疗过程中出现不良反应的患者可耐受，安全性较高。本次研究发现，研究组治疗有效率89.58%，显著高于对照组的72.92%；满意率95.83%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示转移性乳腺癌患者术后放化疗联合治疗效果较术后单纯化疗效果更佳，且患者更认可前者。两组患者均存在一定不良反应，包括肝肾功能损伤、恶心、呕吐、白细胞下降、血小对板下降、放射性肺炎、脱发等，但患者可耐受，差异无统计学意义(P＞0.05)。提示放化疗过程中患者均存在一定不良反应现象，经有效处理可缓解，安全性较高。

表3 两组治疗满意率比较[n(%)]

综上所述，转移性乳腺癌患者术后采取放化疗联合治疗效果显著，明显优于术后单纯化疗，不良反应患者可耐受，且满意度高，可推广应用。

[1]林潇,胡倩,姚和瑞,等.转移性乳腺癌的化疗策略[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,11(6):966-971.

[2]邵彬,李惠平,朱军,等.复发转移性乳腺癌患者血浆miRNA表达水平与临床病理特征、化疗疗效及预后关系的研究[J].癌症进展,2015,3(2):106-113.

[3]徐志宏,刘荣凤,王晓翔,等.养正消积胶囊联合化疗治疗转移性乳腺癌的临床疗效及安全性[J].山东大学学报(医学版),2016,54(5):79-83.

[4]宋志刚,庞东生,李星缘,等.卡培他滨联合吉西他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的效果比较[J].宁夏医科大学学报,2015,37(4):459-461.

[5]张雅莎,赵月.卡培他滨维持治疗一线化疗后转移性乳腺癌的临床观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(1):117-118.

[6]李伟,马德亮,李燕,等.转移性乳腺癌循环肿瘤细胞检测对化疗疗效的评价[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(24):1889-1893.

[7]丁荣楣,王平,马丽君,等.替吉奥联合放疗对复发转移性乳腺癌的疗效及安全性评价[J].河北医药,2016,11(5):687-690.

Application effect of simple chemotherapy and combined chemotherapy and radiotherapy in the treatment of patients with metastatic breast cancer after operation

Nan Zheng
The First Radiotherapy Department,the Fifth People's Hospital of Qinghai Province 810007

Objective:To explore the application effect of simple chemotherapy and combined chemotherapy and radiotherapy in the treatment of patients with metastatic breast cancer after operation.Methods:96 patients with metastatic breast cancer after operation were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was treated with chemotherapy alone.The study group was treated with combined chemotherapy and radiotherapy.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the study group,the total effective rate and satisfaction rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion:The application effect of combined chemotherapy and radiotherapy in the treatment of patients with metastatic breast cancer after operation was better.

Metastatic breast cancer;Simple chemotherapy;Combined chemotherapy and radiotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.22