二甲双胍联合西格列汀对初发2型糖尿病的治疗效果分析

张丽莉 蔡危威 曹晏昉 方燕

200333上海市普陀区利群医院内分泌代谢科

二甲双胍联合西格列汀对初发2型糖尿病的治疗效果分析

张丽莉 蔡危威 曹晏昉 方燕

200333上海市普陀区利群医院内分泌代谢科

目的：探讨二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病的效果。方法：收治初发2型糖尿病患者98例。根据临床治疗方式分为单一组(单用二甲双胍治疗)、联合组(二甲双胍联合西格列汀治疗)。结果：联合组患者FPG、2 hPBG、HbA1c水平值均优于单一组，治疗总有效率显著高于单一组(P＜0.05)。结论：采用二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病临床疗效显著。

二甲双胍；西格列汀；初发2型糖尿病

糖尿病是临床较为常见的慢性疾病之一，随着病程的进展，会导致各种微血管及大血管的并发症及合并症，因此致残甚至致死的概率不低。本病给患者及其家庭的日常生活带来重大的不利影响。随着人们对健康的重视程度越来越高，定期的体检已经非常常态化，由此发现了很多没有症状的糖尿病。控制初发2型糖尿病患者血糖水平，使用二甲双胍联合西格列汀效果显著[1]。本文就此问题进行分组研究，具体内容如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治初发2型糖尿病患者98例，均符合疾病诊断标准，且排除有糖尿病史、甲状腺疾病、妊娠期或哺乳期患者。根据临床用药方案不同将98例初发2型糖尿病患者分为单一组、联合组，各49例。单一组男26例，女23例；年龄41～67岁，平均(55.45±5.13)岁。联合组男25例，女24例；年龄40～68岁，平均(55.57±5.18)岁。统计对比单一组、联合组初发2型糖尿病患者一般数据资料可知，差异无统计学意义(P＞0.05)，有临床可比性。

方法：①单一组：本组初发2型糖尿病患者采取二甲双胍药物治疗。二甲双胍口服，0.5 g/次，3次/d，持续治疗12周。②联合组：本组初发2型糖尿病患者在单一组二甲双胍用药基础上联合采用西格列汀药物治疗。二甲双胍用药剂量及方式与单一组相同；治疗西格列汀口服，100 mg/次，于每天早晨口服。持续治疗12周。

表1 两组治疗后FPG、2 hPBG、HbA1c水平比较(±s)

表1 两组治疗后FPG、2 hPBG、HbA1c水平比较(±s)

注：与单一组比较，⋆P＜0.05。

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/L) HbA1c(%)单一组 49 7.34±1.32 8.97±1.33 7.23±1.12联合组 49 6.51±1.02⋆ 7.51±1.02⋆ 6.54±1.03⋆

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

评价指标：经相应药物治疗后检测、对比两组初发2型糖尿病患者的FPG(空腹血糖值)、2 hPBG(餐后2 h血糖值)、HbA1c(糖化血红蛋白)。

疗效判定标准：①显效：经治疗患者的FPG水平下降＞30%，或患者HbA1c水平下降＞1%；②有效：经治疗患者的FPG水平下降10%～30%，或患者HbA1c水平下降0.5%～1%；③无效：经治疗患者的FPG水平下降＜10%，或患者HbA1c水平＜0.5%。以①+②概率之和为临床总有效率。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件统计数据，疗效例数(率)以n(%)表示，行χ2检验；FPG、2hPBG、HbA1c水平值以(±s)表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组FPG、2hPBG、HbA1c比较：经统计对比两组患者治疗后FPG、2 hPBG、HbA1c水平值可知，联合组患者各指标值显著更优(P＜0.05)，见表1。

两组临床疗效对比：经对比分析可知，联合组初发2型糖尿病患者临床治疗总有效率97.96%(48/49)，显著高于单一组的81.64%(40/49)，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

近年，随着人们生活习惯的改变，2型糖尿病发病率呈上升趋势，患者主要症状为多食、多尿、多饮、身体消瘦等[2]。初发2型糖尿病患者临床治疗的主要目标为控制血糖。采用二甲双胍联合西格列汀治疗方案能有效提高初发2型糖尿病患者的疗效，并改善其血糖水平[3]。

二甲双胍可有效调节肝脏以及肌肉组织的胰岛素抵抗，从而达到治疗糖尿病的效果[4]。西格列汀能有效延迟胃排空，同时可提高机体类胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌水平，促进HbA1c降低，对于疾病治疗亦有积极作用。联合采用二甲双胍、西格列汀治疗初发2型糖尿病，能显著控制血糖值，且提高治疗效果[5]。

结合本文结果可知，二甲双胍、西格列汀联合治疗的初发2型糖尿病患者的治疗总有效率97.96%，显著高于单用二甲双胍者，且经治疗后联合组患者的FPG、2 hPBG、HbA1c水平值显著优于单一组(P＜0.05)。

综上所述，初发2型糖尿病患者采取二甲双胍、西格列汀联合治疗，能有效控制血糖，临床疗效显著。

[1]阮勇,王秀景,谭擎缨,等.西格列汀治疗初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的疗效及对患者血糖、血脂的影响[J].中国药师,2015,18(7):1160-1162.

[2]韩秀平,孙涛,贺钰梅,等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(12):165-168.

[3]王秀艳,潘天荣,钟兴,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响[J].中华糖尿病杂志,2014,6(6):382-385.

[4]陈海静,孙海燕,刘红丹,等.西格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察比较[J].中国现代药物应用,2017,11(2):4-6.

[5]刘嵘,李爱霞.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究(附34例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30(3):212-213.

Metformin combined with gliclazide in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus

Zhang Lili,Cai Weiwei,Cao Yanfang,Fang Yan
Department of Endocrinology,Liqun Hospital of Putuo District,Shanghai City 200333

Objective:To investigate the effect of metformin combined with gliclazide in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus.Methods:98 patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus were enrolled.According to the clinical treatment,they were divided into the single group(with metformin)and the combined group(with metformin and gliclazide).Results:The levels of FPG,2 h PBG and HbA1cin the combined group were better than those in the single group,and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the single group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of metformin combined with gliclazide in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus is significant.

Metformin;Gliclazide;Newly diagnosed type 2 diabetes mellitus

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.21