性病门诊680例阴道分泌物检查结果分析

朱学英

[摘要] 目的 分析性病門诊女性患者阴道分泌物检查的结果，探讨阴道感染的检出率、病原体与临床表现。方法 方便选取2016年6月—2017年6月在该中心性病门诊就诊的680例女性患者作为研究对象。常规采集阴道分泌物标本，对标本中的阴道毛滴虫、霉菌以及淋球菌进行检测和培养，观察总阳性率以及不同年龄、不同职业的病原体阳性率结果。结果 3种常见阴道感染病原体中，以霉菌感染的阳性率最高，阳性率达36.62%，与其他两组的感染阳性率相比较差异有统计学意义（P<0.01）。待就业患者的阴道感染患病率明显高于其他职业的患者，差异有统计学意义（P<0.01），其中霉菌感染率42.93%，滴虫感染率16.23%，淋球菌感染率15.18%。阴道滴虫感染情况各年龄组的差异无统计学意义（P>0.05）；55岁以上年龄患者霉菌感染阳性率明显高于其他年龄段患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组55岁以下患者的淋球菌感染阳性率均明显高于55岁以上患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 临床阴道感染以霉菌感染最为常见，不同年龄、不同职业的患者感染的病原体不尽相同，临床应详细收集患者资料，作出准确的诊断，指导预防和治疗。

[关键词] 性病；阴道分泌物检查；阴道感染

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0181-03

[Abstract] Objective To analyze the results of vaginal secretion examination in female patients in STD clinics， and to investigate the detection rate， pathogen and clinical manifestations of vaginal infection. Methods A total of 680 female patients who were convenient admitted to the central STD clinic from June 2016 to June 2017 were selected as subjects. Routine collection of vaginal secretions samples， detection and culture of Trichomonas vaginalis， mold and gonococcal bacteria in the specimens， observe the total positive rate and the positive rate of pathogens of different ages and occupations. Results Among the three common vaginal infection pathogens， the positive rate of mold infection was the highest， and the positive rate was 36.62%， which was significantly different from the infection rate of the other two groups （P<0.01）. The prevalence of vaginal infection in patients who were employed was significantly higher than that in other occupations. The difference was statistically significant （P<0.01）， among which the fungal infection rate was 42.93%， the trichomoniasis infection rate was 16.23%， and the gonococcal infection rate was 15.18%. The incidence of vaginal trichomoniasis was not statistically significant （P>0.05）. The positive rate of fungal infection in patients over 55 years old was significantly higher than that in other age groups. There was significant statistical difference between the groups （P<0.01）； The positive rate of gonococcal infection in the two groups of patients under 55 years old was significantly higher than that in the patients over 55 years old， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Clinical vaginal infections are most common with mold infections. The pathogens of patients of different ages and occupations are different. Clinical data should be collected in detail to make accurate diagnosis so as to guide prevention and treatment.

[Key words] Sexually transmitted diseases； Vaginal secretion examination； Vaginal infection

阴道分泌物是由以阴道粘液、子宫和宫颈内的腺体分泌液混合形成的液态分泌物，又称为白带[1-2]。当阴道分泌物出现异常时，多提示患者阴道存在感染或其他病变情况。目前临床常用白带检查来明确患者阴道是否存在感染或其他病变，常见的性传播阴道感染病原体有阴道滴虫、霉菌和淋球菌等[3]。为探讨阴道感染的检出率、病原体与临床表现，该文方便选取2016年6月至2017年6月在该中心性病门诊就诊的680例患者阴道分泌物检查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该中心性病门诊就诊的680例女性患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥20岁；有性生活经历。排除标准：月经期；妊娠期。所有患者的年龄均在20～62岁之间，平均年龄（32.35±3.22）岁。所有患者均已知情并签署知情同意书。该研究方案已通过伦理委员会审批。

1.2 研究方法

1.2.1 病史采集 详细询问并记录患者的现病史、既往病史、个人史、婚育史、家族史，以及职业、文化程度等情况。

1.2.2 标本的采集 所有患者在标本采集前的24 h内禁止性生活，由专业的性病门诊医师使用无菌妇科棉签拭取患者阴道后穹隆分泌物。

1.2.3 阴道毛滴虫的检测 在采取的阴道分泌物拭子涂在滴有适量生理盐水的玻片上，首先使用低倍显微镜观察是否存在梨形、椭圆形的疑似滴虫，再换用高倍镜仔细观察细胞是否存在棒状核以及鞭毛等滴虫的特征，如此可对阴道分泌物中是否存在阴道滴虫进行确认。

1.2.4 淋球菌和霉菌的检测 取阴道分泌物拭子进行涂片并使用革兰染色，将涂片完成的玻片置于高倍显微镜下观察，观察视野内的白细胞、上皮细胞以及霉菌和淋球菌，将视野下观察到的细胞及细菌进行计数统计。对检查结果中革兰阴性双球菌阳性的分泌物标本接种到沙氏培养基，置于烛缸中，温度设置为35℃，培养24～48 h，根据细菌培养生长情况进行确认。

1.3 观察指标

分析对比不同年龄、不同职业患者的不同阴道感染病原体检出情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料使用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3种病原体感染检出情况

3种常见阴道感染病原体中，阴道滴虫阳性率为8.53%，霉菌感染的阳性率为36.62%，淋球菌的检查阳性率为9.41%。以霉菌感染的阳性率最高，与其他两组的感染阳性率相比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 不同职业之间病原体感染情况的比较

职业分布情况看，待就业人员的阴道感染患病率明显高于其他职业的患者，待就业患者的病原体阳性率与其他职业相比，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 不同年龄患者的病原体感染情况比较

55岁以上年龄患者霉菌感染阳性率明显高于其他年龄段患者，且两组55岁以下患者的淋球菌感染阳性率均明显高于55岁以上患者，差异有统计学意义，但20～34岁年龄段的患者与35～54岁年龄段患者的淋球菌阳性率比较并没有统计学差异。见表3。

3 讨论

阴道分泌物异常是性病门诊常见的主诉，患者常常存在阴道感染的情况，常见病原体包括有阴道滴虫、霉菌和淋球菌，可以通过性行为进行传播。彭利群等人[4]的研究结果显示，所有参与调查的阴道炎患者中霉菌性阴道炎患者占45%以上，细菌性阴道炎占比50%以上。该研究结果显示，阴道滴虫感染阳性率为8.53%，霉菌感染的阳性率为36.62%，淋球菌的检查阳性率为9.41%。以霉菌感染的阳性率最高，原因可能是由于霉菌感染途径较多，除了性接触传播，抵抗力下降、贴身衣物未清洗干净或者未及时更换等原因均可能引起霉菌感染[5]。

不同职业之间病原体感染情况的比较，由于阴道感染可经性接触传播，多数性工作者存在阴道感染的情况，但因羞于启齿，在就诊过程中多自称是待就业或者无业状态。该研究结果显示，来该门诊就诊的患者中以待就业人员数量最多，待就业人员的阴道感染患病率明显高于其他职业的患者，其中霉菌感染率42.93%，滴虫感染率16.23%，淋球菌感染率15.18%，待就业患者的病原体阳性率与其他职业相比，差异有统计学意义（P<0.01）。阴道清洁程度对阴道感染存在影响，不同人群的阴道清洁情况也存在差别，吴蓉丽等人[6]的调查结果显示，农村妇女、女员工、女干部的阴道清洁度异常率分别为：43.4%、 39.1%和 6.6%。在不同职业的患者的就诊过程中，针对患者的病情评估，医师应提高警惕。

不同年龄段的患者阴道感染情况也不尽相同，张荣生的研究结果显示[7]，35～54岁妇女阴道感染发生率为53.21%。该研究结果显示，阴道滴虫感染情况各年龄组的差异无统计学意义（P>0.05）；55岁以上年龄患者霉菌感染阳性率为52.63%，明显高于其他年龄段患者，组间比较具有显著的统计学差异（P<0.01）；兩组55岁以下患者的淋球菌感染阳性率分别为11.66%和10.49%，均明显高于55岁以上患者，差异具有统计学意义（P<0.01）。可能是由于55岁以上患者已绝经，阴道环境发生改变，自洁屏障消失，且随着机体的衰退，抵抗能力下降，霉菌的感染阳性率较其他年龄段高。55岁以下的患者处于性活跃期，多个性伴侣、作风不正和不洁的性行为都有可能引起淋球菌的交叉感染[8]。

综上所述，阴道感染以霉菌感染最为常见，不同年龄、不同职业的患者感染的病原体不尽相同，临床应详细收集患者资料，作出准确的诊断，指导预防和治疗。

[参考文献]

[1] 白小艳.咸阳地区女性阴道分泌物常规检测相关分析[J].实验与检验医学，2018，36（1）：88-90.

[2] 杨晓凤. 检测阴道分泌物诊断阴道炎的可行性研究[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（6）：123-125.

[3] 屠月琴，潘常红，吴晓燕.妇科门诊患者生殖道病原体感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1401-1402， 1405.

[4] 彭利群，刘志敏，梁瑞芳. 阴道炎的常见发病类型及其常见病原体的分布状况[J]. 当代医学，2017，23（23）：52-54.

[5] 鄂静文，张颖，闫文英，等.霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23（1）：65-67.

[6] 吴蓉丽，张易. 不同职业妇女阴道分泌物检测结果分析[J]. 中国健康教育，2010，26（10）：806-807.

[7] 张荣生. 1 100例妇科阴道分泌物检查临床分析[J]. 中国微生态学杂志，2017，29（12）：1443-1446.

[8] 杨晗，徐春琳.淋病生殖道感染现状及规范治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30（9）：662-666.

（收稿日期：2018-06-18）