自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀对高血脂症患者血脂及肝功能指标的影响探析

胡君 王春 杨靖

[摘要] 目的 探讨自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀对高血脂症患者血脂及肝功能指标的影响。 方法 随机选取2016年8月—2017年8月该院所收治的高血脂症患者120例，随机分为两组，分别为研究组和对照组，每组60例。对照组采用口服辛伐他汀的方法进行治疗，研究组采用给予患者自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀进行治疗并将治疗一段时间后研究组和对照组的综合疗效及血脂水平中LDL-C、HDL-C、TG、TC指标进行对比。 结果 将研究组与对照组的综合疗效进行对比，治疗期间观察两组患者的血脂水平有无恢复正常指标或明显改善，研究组患者的治疗效果明显优于对照组（χ2=5.234，P<0.05）；将研究组与对照组治疗前后血脂水平中LDL-C、HDL-C、TG、TC进行对比，正常指标变化为TG、TC与LDL-C值较治疗前降低，HDL-C较治疗前升高，研究组患者的血脂水平各指标明显优于对照组（P<0.05）。如对照组患者血脂水平中的TC含量治疗前为（6.75±0.94）mmol/L，治疗后为（5.32±0.42）mmol/L；研究組患者TC含量治疗前为（6.78±0.85）mmol/L，治疗后为（4.26±0.47）mmol/L。 结论 在治疗高血脂症患者过程当中，自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀的治疗效果理想，有效提高了临床疗效，避免了患者不良反应的发生，并对恢复肝功能有着良好的效果，临床上应当进一步推广应用。

[关键词] 化瘀降脂汤；辛伐他汀；血脂；肝功能

[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0171-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of self-made Huayu Jiangzhi Decoction combined with simvastatin on blood lipids and liver function in patients with hyperlipidemia. Methods A total of 120 patients with hyperlipidemia admitted to the hospital from August 2016 to August 2017 were convenient randomly divided into two groups， the study group and the control group， with 60 cases in each group. The control group was treated with oral simvastatin. The study group was treated with self-made Huayu Jiangzhi Decoction combined with simvastatin and the combined effect of the study group and the control group and LDL- in the blood lipid level after treatment for a period of time. C， HDL-C， TG， TC indicators for comparison. Results The comprehensive efficacy of the study group and the control group were compared. During the treatment period， the blood lipid levels of the two groups were observed to return to normal or improved significantly. The treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group （χ2=5.234，P<0.05）. The study group and the control group were compared with LDL-C， HDL-C， TG and TC in the blood lipid levels before and after treatment. The normal indicators were changed to TG， TC and LDL-C values before treatment， and HDL-C was compared before treatment. The levels of blood lipids in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. For example， the TC content in the blood lipid level of the control group was （6.75±0.94）mmol/L before treatment and （5.32±0.42）mmol/L after treatment. The TC content of the study group was （6.78±0.85）mmol/L before treatment and （4.26±0.47）mmol/L after treatment. Conclusion In the treatment of patients with hyperlipidemia， the treatment of Huayu Jiangzhi Decoction combined with simvastatin is effective， effectively improves the clinical efficacy， avoids the occurrence of adverse reactions， and has a good effect on restoring liver function. It should be further promoted and applied clinically.

[Keywords] Huayu Jiangzhi Decoction； Simvastatin； Blood lipids； Liver function

血脂是指血液中的脂肪（胆固醇、甘油三酯），当血液中的一种或者多种脂质高于正常时称为高脂血症。高血脂症会导致心脏病、高血压、糖尿病等，如何有效地防治高血脂症已成为当今社会医学界的重要研究问题之一。辛伐他汀在临床中用于饮食控制不理想时治疗高血脂症，可作为血脂的调节剂。但随着辛伐他汀药物在临床中的广泛应用，虽然可显著降低血脂水平，但有些患者需要进行长期服药治疗，其不良反应和不良反应逐渐显露，降低了患者的耐受性，出现肝功能受损[1]。中医治疗高血脂症无不良反应，但见效慢、治疗周期长。而中西医结合治疗高血脂症可减轻副作用、提高治疗疗效。该文章就随机选取2016年8月—2017年8月在该院治疗的120例高血脂症患者，进行综合疗效及血脂水平中LDL-C、HDL-C、TG、TC的對比来探讨自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀对高血脂症患者血脂及肝功能指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院120例在该院收治的高血脂症患者作为研究对象，分为两组。纳入标准：年龄45～63岁，符合高血脂症诊断标准，无其他重大疾病并知情同意该研究。排除标准：是在严重的肝肾疾病、心血管疾病，妊娠期或哺乳期的妇女。对照组为60例，其中男31例，女29例，年龄47～62岁，平均年龄（52.9±2.1）岁。研究组为60例，其中男33例，女27例，年龄48～61岁，平均年龄（53.4±1.8）岁。患者均符合临床研究标准，并知情同意该研究，一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在该次研究中，对照组在晚餐30 min后口服辛伐他汀片（20 mg/片，国药准字H19990366）。研究组在对照组口服辛伐他汀片治疗的基础上给予自拟化瘀降脂汤进行联合治疗。自拟化瘀降脂汤每日1剂（400 mL） ，自拟化瘀降脂汤组方为：郁金13 g、泽泻16 g、当归尾13 g、茯苓10 g、柴胡14 g、山楂5 g、何首乌7 g、决明子9 g、丹参15 g、甘草4 g，水煎2次混合后分次服用[2]。对照组和研究组均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

显效：治疗后血脂水平达到正常或者基本正常；有效：血脂水平可见改善或者部分指标基本正常；无效：血脂水平无明显改善，有效率=显效率+有效率。血液中血脂水平的指标测定正常范围：血脂水平中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正常范围是大于1.00 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）范围是低于3.12 mmol/L；甘油三酯（TG）正常范围在0.56～1.7 mmol/L；胆固醇（TC）正常范围在5.23～5.69 mmol/L[3]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组与研究组的综合疗效进行对比，研究组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），具体见表1。

研究组患者的血脂水平明显优于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

随着我国社会经济的发展和医疗保健技术的进步，我国已进入老龄化社会，高脂血症患病率呈快速上升趋势，严重影响着我国中老年人的身体健康状况。临床上多将高血脂症分为两种：继发性和原发性。当血脂过多时，血液呈高黏状态，造成“血稠”，过多的血脂会在血管壁上沉积，造成动脉粥样化堵塞血管，严重时甚至会使血流中断。血脂沉积发生在脑，会引起脑中风；发生在心脏，会引起冠心病；发生在肾脏，会造成肾功能衰竭。除此之外，高血脂还会引发胰腺炎、高血压甚至癌症，是血管疾病、脏器疾病的最主要基础病变之一[4]。所以安全有效的治疗高血脂症已成为我国医学界的重要研究问题之一。

因此，该文章随机选取2016年8月—2017年8月在该院治疗的120例高血脂症患者进行研究，将60例口服辛伐他汀的患者作为对照组，自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀进行治疗的60例患者作为研究组，探究自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀对高血脂症患者血脂及肝功能指标的影响。经过临床研究表明，自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀对于高血脂症患者的治疗的综合疗效明显优于只口服辛伐他汀的患者且研究组治疗前后的患者血液中血脂水平值恢复正常或基本正常。由此可见，自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀的临床治疗效果优势明显。对于该种病症，若不及时治疗，在血管壁上沉积的血脂会逐渐形成“斑点”，最终造成血液栓塞，进而影响血液循环，损伤患者的心脑血管，造成病情的进一步加重。

辛伐他汀是良好的血脂调节剂，是治疗高血脂症的有效药物。虽然辛伐他汀药物可通过调脂来保护心血管系统，但随着对辛伐他汀药物的生理及其分子机制、病理的深入研究，可发现辛伐他汀具有不良反应，可造成肝功能受损。而采用中药治疗高血脂症无不良反应。现有一种治疗高血脂症的中药配方，名为自拟化瘀降脂汤。它是以郁金、泽泻、当归尾、茯苓、柴胡、山楂、何首乌、决明子、丹参、甘草等多味中药药材以科学比例配制的治疗高血脂症的药方。该配方配比科学合理并且成本低廉，患者服用基本无不良反应，有明确的治疗疗效，而且可以扩张由于血液中血脂沉积造成的冠状动脉堵塞等。该研究发现自拟化瘀降脂汤对肝功能的保护具有积极作用，同时自拟化瘀降脂汤还可以对体内脂质分布状况进行改善，调节人体内的脂质代谢并有效促进脂质的排泄[5]。但是中药需长期服用，治疗周期长，起效较慢。由该研究可知，辛伐他汀和自拟化瘀降脂汤在治疗高血脂症方面各有其优势和劣势，而自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀治疗高血脂症会使二者优势互补，并减轻辛伐他汀带来的不良反应。

肝功能受损是辛伐他汀的一个重要的副作用，但主要表现为转氨酶升高，无明显症状[6]。但化瘀降脂汤中所含有的山楂、泽泻、当归尾、茯苓、柴胡等中药成分具有提高血清中SOD活性和调节血脂的作用，可促进血液中沉积在血管壁上的血脂的分解，从而可清除肝脏内的脂肪，有利于恢复异常肝功能、修复受损伤的肝组织；丹参、三七具有活血化瘀的作用，降低血液粘稠度，预防血栓的形成；黄芪可助血行，预防动脉硬化；当归尾、茯苓有燥湿化痰之疗效；柴胡、郁金可平肝息风；半夏与陈皮可用于调节脂质代谢紊乱，对抑制由高血脂所带来的动脉粥样硬化有良效[7]。研究表明柴胡所含的多糖和黄酮等，可有效降低血中甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）的含量；丹参、泽泻等药材能抑制三酰甘油在肝内的合成；决明子也具有降低血浆甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）等作用，可明顯提升血清中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，增加体内胆固醇排出量，减少体内所分布的胆固醇[8]。该研究采用自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀对高血脂症患者进行治疗，提高了临床治疗疗效，发挥了更好的血脂调节剂作用，并有利于辛伐他汀所带来的肝功能受损的恢复。

经临床研究表明，对患者进行治疗后研究组的综合疗效明显优于对照组。2个组治疗后的血脂水平中的TG、TC与LDL-C值较治疗前明显降低，HDL- C值明显较治疗前明显升高。治疗后研究组的TG、LDL-C、TC、HDL-C值与对照组对比差异具有统计学意义。研究组患者治疗前血脂水平中LDL-C含量为（4.53±0.81）mmol/L，治疗后降低到（2.32±0.37）mmol/L，而对照组患者血脂水平中LDL-C含量由（4.61±0.73）mmol/L降低到（2.92±0.29）mmol/L；对照组患者血脂水平中HDL-C含量由（1.03±0.43）mmol/L升高至（1.11±0.28）mmol/L，而研究组由（1.01±0.35）mmol/L明显恢复至（1.49±0.24）mmol/L。表明自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀对高血脂症患者能发挥更好的调节血脂作用。

2013年胡秀文[9]采用降脂灵片联合辛伐他汀对高血脂症患者进行治疗，其治疗后血脂水平中TC 、TG、 LDL-C含量有提升，HDL-C含量下降。采用降脂灵片联合辛伐他汀对高血脂症患者进行治疗其对照组患者血脂水平中HDL-C含量由（1.03±0.32）mmol/L升高至（1.12±0.42）mmol/L，而研究组由（1.06±0.32）mmol/L恢复至（1.43±0.68）mmol/L；研究组患者治疗前血脂水平中LDL-C含量为（4.12±0.46）mmol/L，治疗后降低到（2.31±0.86）mmol/L，而对照组患者血脂水平中LDL-C含量由（4.18±0.6）mmol/L降低到（2.94±0.16）mmol/L。但具体恢复情况与本方法对比，可发现自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀的治疗效果更为理想。两种方法均采用联合治疗，该院采用中药与西药结合治疗，胡秀文采用两种西药结合治疗，中西药结合会使二者优势互补，减轻西药所带给患者的不良反应。

综上所述，在治疗高血脂症患者过程当中，自拟化瘀降脂汤联合辛伐他汀的治疗效果理想，有效提高了临床疗效，避免了患者不良反应的发生，并对恢复肝功能有着良好的效果，临床上应当进一步推广应用。

[参考文献]

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[8] 李居怡，王健，王奕，等.他汀类药物降脂治疗的CYP2D6基因多态性及其与高脂血症的关系[J].实用医学杂志，2016（2）：207-210.

[9] 胡秀文. 降脂灵片联合辛伐他汀对脂肪肝合并高脂血症患者血脂及肝功能指标的影响[J].中医临床研究，2015（14）：78-79.

（收稿日期：2018-06-16）