早期康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的分析

陈园琴

[摘要] 目的 分析早期康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的效果。 方法 方便选取该院收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者，所有脑卒中后吞咽障碍患者的收取时间（2016年1月—2017年2月），电脑随机分为观察组一组（45例脑卒中后吞咽障碍患者）、对照组一组（45例脑卒中后吞咽障碍患者），分别实施早期康复训练以及常规训练，将两组脑卒中后吞咽障碍患者的指标进行对比。 结果 观察组脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍评分[（90.21±1.05）分]、住院时间[（10.21±1.25）d]与对照组吞咽障碍评分[（75.21±1.17）分]、住院时间[（15.11±1.28）d]差异有统计学意义（t=64.006 8、18.372 4，P<0.05）；观察组脑卒中后吞咽障碍患者的满意度95.56%与对照组满意度77.78%差异有统计学意义（χ2=6.153 8，P<0.05）。 结论 通过对脑卒中后吞咽障碍患者实施早期康复训练后，取得显著效果，能提升患者吞咽功能，缩短患者住院时间，另一方面还能提高脑卒中后吞咽障碍患者对康复训练的满意程度，值得推广和应用。

[关键词] 早期；康复训练；脑卒中后吞咽障碍

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0146-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of early rehabilitation training on dysphagia after stroke. Methods A total of 90 patients with dysphagia after stroke were enrolled in this hospital. All patients with dysphagia after stroke were collected （January 2016 to February 2017）. They were convenient selected and randomly divided into observation group （ 45 patients with dysphagia after stroke and the control group（45 patients with post-stroke dysphagia） were treated with early rehabilitation training and routine training， and the indexes of patients with dysphagia after stroke were compared. Results In the observation group， the dysphagia score（90.21±1.05）points， hospitalization time （10.21±1.25） d， and the control group's dysphagia score （75.21±1.17）points and hospitalization time （15.11±1.28） d were observed in the observation group， the differences was statisticant significant（t=64.006 8，183.724，P<0.05）； the satisfaction rate of patients with dysphagia after stroke was 95.56% in the observation group and 77.78% in the control group （χ2=6.153 8，P<0.05）. Conclusion After early rehabilitation training for patients with dysphagia after stroke， significant results can be achieved， which can improve the swallowing function of patients and shorten the length of hospital stay. On the other hand， it can improve the satisfaction of rehabilitation patients with dysphagia after stroke， which is worth promotion and application.

[Key words] Early； Rehabilitation training； Dysphagia after stroke

研究显示，近年来脑卒中后吞咽障碍发病率呈上升趋势，易导致患者引起吸入性肺炎、脱水、营养不良等情况，对患者正常生活造成影响。而对于该类患者实施一项有效的康复训练十分重要[1]。因此，方便选取该院2016年1月—2017年2月收治的90例腦卒中后吞咽障碍患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者，所有脑卒中后吞咽障碍患者，电脑随机分为两组。排除标准：①理解障碍、昏迷患者；②精神病家族史患者。纳入标准：①脑卒中后吞咽障碍患者90例均签署知情同意书；②经过该院医学伦理委员会批准和同意；③患者生命体征稳定、具有清醒意识。观察组：脑卒中后吞咽障碍患者年龄在45～65岁，平均年龄（55.01±1.02）岁；25例女性患者、20例男性患者。对照组：脑卒中后吞咽障碍患者年龄在46～65岁，平均年龄（54.21±1.17）岁；26例女性患者、19例男性患者。对照组45例和观察组45例脑卒中后吞咽障碍患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组45例均使用常规训练。

观察组45例均使用早期康复训练。

①在对患者实施康复训练前，应对其进行心理干预，帮助患者克服内心恐惧感，针对患者神经系统症状，告知康复训练原理，为患者示范和讲解训练方式，加强和患者之间的交流，提高患者康复信心，鼓励患者配合训练。

②使用蘸水棉棒和冰冻棉棒压患者舌板，促进患者咽后壁、舌，使其自行吞咽，若患者无法完成吞咽动作，可训练患者从空吞咽动作开始，每天两次、每次30 min。

③在患者进食时，为患者选取合适体位，方便食物进入患者胃中，预防患者发生逆流和误吸情况，患者取坐直位，头部稍微往前屈，使用小而薄的勺子为患者进行喂食，将食物放在患者舌根处，初期喂食量在3～5 mL，逐渐进行增加，待患者吞咽功能慢慢恢复后，可选择冻状食物以及糊状食物，最后过度直至普食，避免患者食用芥末、辣椒、花椒等食物，每日详细记录患者进食量和进食种类。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍评分、住院时间和满意度。

1.4 统计方法

该次研究中实施SPSS 26.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比吞咽障碍评分、住院时间

观察组脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍评分（90.21±1.05）分、住院时间（10.21±1.25）d与对照组吞咽障碍评分（75.21±1.17）分、住院時间（15.11±1.28）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比满意度

观察组脑卒中后吞咽障碍患者的满意度95.56%与对照组满意度77.78%差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

研究显示，近年来脑卒中患者发病率呈上升趋势，多数脑卒中患者伴有吞咽障碍情况，吞咽障碍易导致患者伴随不同程度脱水、营养不良等并发症，导致患者生命受到危害，而实施一项有效的康复训练十分重要。因此，该院对早期康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的观察进行分析，探讨早期康复训练的效果[2-5]。

脑卒中吞咽障碍导致的因素一般为真性或者假性球麻痹，假性球麻痹是由于双侧大脑皮质损害而引起的，在临床中十分常见，真性球麻痹为核下性损害、舌咽损害，脑卒中吞咽障碍易导致患者舌部肌肉无力、无法充分咀嚼食物等情况发生，使患者吞咽功能受到十分严重的影响[6-7]。而通过对脑卒中后吞咽障碍患者实施早期康复训练后，取得显著效果，从多个方面进行训练，能恢复和建立患者脑细胞功能，在另一方面，能促进肌肉灵活性和协调性，能对人体中枢神经系统反射性刺激，将神经网络重组，扩大患者皮质感觉区域，训练为重组人体神经功能主要条件，早期训练能促进患者大脑发展，而若未对患者进行早期训练，易引起继发性神经萎缩情况发生[8]。通过对脑卒中后吞咽障碍患者实施早期康复训练，还能预防患者咬肌、吞肌、咽喉肌群发生废用性萎缩情况[9-10]。

经研究表明，观察组脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍评分（90.21±1.05）分、住院时间（10.21±1.25）d与对照组吞咽障碍评分（75.21±1.17）分、住院时间（15.11±1.28）d差异有统计学意义（P<0.05）；观察组脑卒中后吞咽障碍患者的满意度95.56%与对照组满意度77.78%差异有统计学意义（P<0.05）。吴晓华等学者在“早期康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的效果观察”[11]中，研究结果显示，实施早期康复训练患者的总有效率92.68%高于对照组75.61%，其研究结果和该院大致相似，由此证明，早期康复训练具有显著效果。

综上所述，通过对脑卒中后吞咽障碍患者实施早期康复训练后，取得显著效果，能提升患者吞咽功能，缩短患者住院时间，另一方面还能提高脑卒中后吞咽障碍患者对康复训练的满意程度，值得推广和应用。

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[11] 吴晓华， 林文玉， 汪燕玲，等. 早期康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的效果观察[J].护理与康复，2017，16（7）：754-756.

（收稿日期：2018-06-18）