麦默通微创旋切术、传统切开手术应用在乳腺肿物治疗中的临床价值探究

张浩

[摘要] 目的 分析麦默通微创旋切术和传统切开手术在乳腺肿物治疗中的应用价值。 方法 随机选取2016年1月—2018年1月在该院接受诊治的乳腺肿块患者120例，进行随机分组研究，试验组和参照组各60例，试验组患者进行麦默通微创旋切术治疗，参照组患者进行传统切开术治疗。对比两组患者的治疗效果。 结果 试验组患者的治疗满意度为95.00%，高于参照组患者的87.00%（χ2=3.91，P<0.05）。 结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物具有较为显著的效果。

[关键词] 麦默通微创旋切术；传统切开手术；乳腺肿物

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the value of Mammoto's minimally invasive surgery and traditional incision in the treatment of breast masses. Methods A total of 120 patients with breast masses who were treated in the hospital from January 2016 to January 2018 were random selected， divided into groups. The experimental group and the reference group were each treated with 60 patients. The patients in the experimental group were treated with minimally invasive surgery. The patients in the reference group were treated with conventional incision. Compare the therapeutic effects of the two groups of patients. Results The treatment satisfaction of the patients in the experimental group was 95.00%， higher than that in the reference group （87.00%）（χ2=3.91， P<0.05）. Conclusion Mammoto minimally invasive surgery for the treatment of breast mass has a significant effect.

[Key words] Mammoto's minimally invasive surgery； Traditional incision surgery； Breast mass

临床上，乳腺癌是一种较为常见的疾病，主要有良性和恶性肿瘤之分，但是一般以良性较多，而在良性肿瘤中，纤维腺瘤又是较为常见的，若患者没有及时予以治疗可能引起肿瘤发生恶变，即是乳腺癌。传统的乳腺肿瘤切除术对直径较小的肿物进行切除存在一定的难度，且会在患者的乳房上留下多处较大的疤痕。若在治疗过程中发生意外，可能会致使患者的乳房发生畸形，严重影响患者乳房的外观，对患者心理带来极大的不良影响和伤害。随着医疗科技的不断发展和进步，麦默通微创旋切术具有准确、有效、安全、创伤性小等优势，且得到了众多患者、医生的认可[1]。该文选取2016年1月—2018年1月在该院接受诊治的乳腺肿块患者120例进行随机分组研究，试验组和参照组各60例，分析麦默通微创旋切术、传统切开手术应用在乳腺肿物治疗中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院接受诊治的乳腺肿块患者120例，进行随机分组研究，试验组和参照组各60例。试验组患者中，年龄在18～60岁之间，肿块直径在0.3～2.7 cm之间；参照组患者中，年龄在18～65岁之间，肿块直径在0.8～2.8 cm之间。排除：①乳腺肿物周围血流丰富并确诊为验证的患者；②肿物直径在3.0 cm以上的患者。此次研究经过伦理委员会批准，所有患者均同意且自愿参与此次研究，并签署知情同意书。两组患者的一般分析资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

指导患者采取仰卧姿势，上肢抱住头部，背部患侧则垫高，使得手术部位得以充分暴露，通过超声的阴道确定肿物的位置，并标记清楚。常规严格进行皮肤消毒，铺好无菌单，0.9%Nacl溶液100 mL联合2%利多卡因（国药准字H20063986）20 mL以及6滴肾上腺素进行局部的浸润麻醉。使用尖刀片切开患者皮肤0.3 cm的小孔，刺入旋切刀时以30°角为宜，通过B超的“十”字引导，对肿物多次进行旋切，根据患者的肿物大小切除3～20条不一，并由手术助理及时将条状肿物夹出，并按序排列。待肿物完全清除后，保存标本并送至病理检查。通过真空抽吸将局部出血清除干净，将到拔出后使用无菌敷料对患者的手术切口进行覆盖包扎，并压迫止血大概30 min，最后使用弹力绷带加压包扎患者的切口24～48 h。启用B超仪，连通麦默通微创旋切器，观察仪器和真空负压抽吸泵是否連接紧密，确保其正常工作。

1.3 评估标准

观察并记录两组患者的各项临床指标，包括：手术耗时、失血量、切口直径、愈合时间、瘢痕直径等，并统计两组患者的治疗满意度。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料、计量资料分别应用百分数、（x±s）加以表示，使用χ2、t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项临床指标

试验组患者的各项临床指标均优于参照组患者的（P<0.05）。具体见表1。

2.2 比较两组的治疗满意度

试验组患者中，治疗满意度为95.00%（95/100）；参照组患者中，治疗满意度为87.00%（87/100）。结果可知：试验组患者的治疗满意度高于参照组患者（χ2=3.91，P<0.05）。

3 讨论

在乳腺疾病中，乳腺肿物是一种较为常见的病变，其具有发病率高的特征，其中又属纤维增生瘤、增生瘤样病变较为常见。临床上传统的治疗该疾病的方法为切除肿物，特别是针对多发结节，会使得患者的乳房上留下多处瘢痕，给患者的心理带来了极大的负面影响[2]。而微创技术是通过B超的引导，通过手术一次性将患者乳房内的多个肿物完全切除，对那些无法触及的深处肿物、微小钙化以及微小肿瘤等均可以完全切除，并可以对患者进行早期的诊断，对良性肿块、不明缘由等多发性结节的治疗具有重要意义[3]。麦默通微创旋切系统较细针穿刺细胞病理学、核芯针等对乳腺病灶的活检判断更佳，主要是因为麦默通微创旋切系统中的套管针直径比较大，可以一次就对病灶定位成功，并可进行反复切割，使得一次穿刺成功且还能切取较多样本，和切除活检的效果一致，同时还避免了门诊开刀手术切除的麻烦，又避免了核芯针活检中存在的假阴性弊端。

麦默通系统通过B超定位对患者的乳房病灶进行反复的切除，微创手术治疗的方式较传统的切除手术相比，其对患者的创伤性更小、恢复时间更快且术后瘢痕小。麦默通微创旋切术主要有以下几个方面的优势：①无创伤性、无放射性，通过超声引导进行手术；②可操作性较强，其可以根据患者的实际情况采取适宜的体位，且对病灶的定位准确，操作简便；③该技术通过B超引导，实时显示患者乳房病灶情况，便于医生动态观察；④适应性较广，除了了恶性肿瘤、太大肿物以外，该技术均可以切除其他任何乳腺病变肿物，防止了多个切口的出现，不仅提高了患者的治疗效果，还不会对患者的心理带来负面影响[4]。

在进行该手术治疗前，医生需要通过B超定位，了解患者乳腺肿物周边的血流状况，针对患有可疑乳腺癌、糖尿病、器官严重障碍以及出血倾向等患者应慎重使用，此外对于一些钙化广泛的患者，也不宜采用该技术进行治疗[5]。同时为了保障手术的安全性，对手术标准应严格把关。在我国，普遍认为最大的切除直径线应小于3 cm，直径在3 cm以上的肿物应采取开放式手术，若使用麦默通微创旋切术切除3 cm以上的肿物容易将其切割成多块导致需要进行多次的定位旋切，致使肿物不易被完全切除。若肿物处于乳晕且大于3 cm，需要慎重考虑，因为此处皮肤较容易受损，传统开放手术治疗较佳[6]。

对于需要进行麦默通微创旋切术的患者，在术前医生应全面了解乳腺肿物的软硬度和性质，确保在手术中能顺利进行切除，尽可能减轻患者的痛苦；在手术过程中，患者的失血量和肿物的直径、数目有关，因此严格控制切除肿物的大小、数目具有重要意义。在手术结束后，需要保持患处的清洁干燥，注意观察患者切口的情况并及时换药。该手术方式在一定程度上可以降低感染率、血肿等，主要是因为其无需缝合伤口，没有异物存留于患者体中，感染发生率明显减少[7]。而常规的手术切口在使用电凝血护极易导致脂肪液化，切口的缝线会存留于手术切口中，导致手术切口发生感染，延缓了伤口的愈合[8]。

此次研究中，试验组患者进行麦默通微创旋切术治疗，参照组患者进行传统切开术治疗，通过分析、对比两组患者的治疗效果，发现：试验组患者的各项临床指标均优于参照组患者的（P<0.05）；试验组患者的治疗满意度为95.00%，高于参照组患者的87.00%（P<0.05）。张云微等人[8]研究麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用，实验组女性的手术切口、手术耗时分别为（0.3±0.1）cm、（15.6±5.1）min较对照组女性的（3.2±0.6）cm、（30±3.3）min效果要佳。由此可知：麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物具有较为显著的效果，其具有定位准确、无创伤性、安全等优势，在很大程度上缩短了患者的手术时间，降低手术给患者带来的创伤性。

综上所述，麦默通微创旋切术具有手术切口小、安全等优势，且在手术结束后无需进行缝合，加快了切口的愈合速度，降低了感染发生率，保障了患者乳房的总体美观效果，值得在临床应用中进行推广使用。

[参考文献]

[1] 王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：636-639.

[2] 那将超，狄长安，殷咏梅.麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块效果对比分析[J].临床和实验医学杂志，2015， 14（6）：435-438.

[3] 张静，李占文，刘纯，等.麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用[J]. 中国医药导报，2014，11（2）：76-78.

[4] 郑武平，高炳玉，刘玉，等.乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（4）：471-472.

[5] 韩孝峰.麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：38-39.

[6] 刘远坤，黄晓宇，翁玉英，等.麦默通微创旋切术在乳腺深部脓肿治疗中的应用[J].中国普通外科杂志，2015，24（11）：1601-1604.

[7] 李賢勇，黄胜超，陈小东，等.麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用[J].海南医学，2015，26（19）：2854-2856.

[8] 张云微，曲文志.麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物275例临床分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：241-242.

（收稿日期：2018-06-20）