剖宫产术中缩宫素应用及给药方式研究

唐子琴

（贵州省惠水县妇幼保健计划生育服务中心，贵州 550600）

剖宫产术中缩宫素应用及给药方式研究

唐子琴

（贵州省惠水县妇幼保健计划生育服务中心，贵州 550600）

目的探讨剖宫产术中缩宫素不同用法的效果研究剖宫产术中缩宫素的应用及给药方式。方法根据随机数字表方法对2016年2月～2017年2月60例剖宫产术产妇分组。静滴组胎儿娩出后先给予10U缩宫素子宫肌层注射，给予20U缩宫素+500ml生理盐水快速静脉滴注，滴速为0.3U/min，静推+静滴组胎儿娩出后先给予10U缩宫素子宫肌层注射，并给予5U缩宫素快速静脉推注、20U缩宫素+500ml生理盐水快速静脉滴注，滴速为0.3U/min。就两组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数和用药前后舒张压、收缩压、心率水平进行比较。结果两组用药前舒张压、收缩压、心率水平无显著差异，用药后静推+静滴组舒张压、收缩压升高幅度和心率水平升高幅度均大于静滴组，差异有统计学意义（P＜0.05）。静推+静滴组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数和静滴组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论剖宫产术中缩宫素单纯静脉滴注可达到促进宫缩和减少出血作用，静脉滴注联合快速静脉推注可增加心血管反应，影响血流动力学平稳，需谨慎应用。

剖宫产术中；缩宫素的应用；给药方式

目前，剖宫产率不断提高，孕产妇围产期出血等并发症风险也增大，增加了产妇死亡风险[1]。本研究探讨了剖宫产术中缩宫素的应用及给药方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法对2016年2月～2017年2月60例剖宫产术产妇分组。静滴组初产妇20例，经产妇10例。年龄23～35岁，平均27.61±2.77岁。静推+静滴组初产妇22例，经产妇8例。年龄23～34岁，平均27.48±2.26岁。

两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

静滴组胎儿娩出后先给予10U缩宫素子宫肌层注射，给予20U缩宫素+500ml生理盐水快速静脉滴注，滴速为0.3U/min，静推+静滴组胎儿娩出后先给予10U缩宫素子宫肌层注射，并给予5U缩宫素快速静脉推注、20U缩宫素+500ml生理盐水快速静脉滴注，滴速为0.3U/min。

1.3 观察指标

对比两组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数、用药前后舒张压、收缩压、心率水平。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行分析，采用x2检验，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数比较

察组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数和静滴组，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数比较

2.2 两组产妇用药前后舒张压、收缩压、心率水平比较

两组用药前舒张压、收缩压、心率水平无显著差异，用药后静推+静滴组舒张压、收缩压升高幅度和心率水平升高幅度均大于静滴组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇用药前后舒张压、收缩压、心率水平比较（±s）

表3 两组产妇用药前后舒张压、收缩压、心率水平比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.0 5；组间比较，*P＜0.0 5

组别 n 时期 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）静推+静滴组 30 干预前 119.30±6.25 72.54±5.56 67.73±4.65干预后 124.78±2.32#* 78.21±2.51#* 80.25±4.61#*静滴组 30 干预前 119.25±6.21 72.35±5.71 67.02±4.66干预后 120.29±5.69# 74.92±4.25# 74.14±4.62#

3 讨 论

缩宫素是垂体后叶素主要成分之一，其可促进宫缩增强，加速子宫肌层创面血窦闭合而将血流阻断[2-3]。缩宫素半衰期在20min内，快速代谢失活。在剖宫产术中缩宫素的使用可促使子宫平滑肌收缩，减少围术期出血，可柔和扩张骨骼和内脏收缩状态血管，而对胎盘和脐带血管则有强烈收缩作用。

本研究结果显示，两组用药前舒张压、收缩压、心率水平无显著差异，用药后静推+静滴组舒张压、收缩压升高幅度和心率水平升高幅度均大于静滴组，差异有统计学意义（P＜0.05）。静推+静滴组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数和静滴组，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明单纯静滴、静滴+推注应用缩宫素均可有效止血，但静滴+推注的副作用更为明显，可能是因为联合用药缩血管作用更明显，导致血压升高更快所致。

综上所述，剖宫产术中缩宫素单纯静脉滴注可达到促进宫缩和减少出血作用，静脉滴注联合快速静脉推注可增加心血管反应，影响血流动力学平稳，需谨慎应用。

[1] 余 虹.缩宫素联合欣母沛在瘢痕子宫产后出血及憩室中的预防效果及安全性研究[J].中国医学创新,2017,14(3):99-101.

[2] 单海燕,陆秀芳.益母草、欣母沛联合缩宫素预防瘢痕子宫产妇剖宫产后出血的临床效果[J].医疗装备,2016,29(23):36-38.

[3] 刘 冷.欣母沛联合缩宫素预防再次剖宫产产后出血的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(17):94-95.

R979.2

B

ISSN.2095-8803.2017.27.116.02