子宫全切术与子宫次全切术对患者术后性生活满意度影响分析

王冬梅

（江苏省东台市富腾微创医院妇产科，江苏 东台 224200）

子宫全切术与子宫次全切术对患者术后性生活满意度影响分析

王冬梅

（江苏省东台市富腾微创医院妇产科，江苏 东台 224200）

目的探讨子宫全切术与子宫次全切术对患者术后性生活满意度的影响。方法选取2015年3月～2017年3月期间于我院行子宫全切术的患者40例作为对照组；选取同期于我院行子宫次全切术的患者40例作为观察组。就两种术式对性生活的影响度加以跟踪调查评估，并且观察患者的促卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇的变化。结果观察组患者术后3个月、6个月、9个月对性生活满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在术后12个月对性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者手术前后性激素水平的相关指标变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论子宫全切术与子宫次全切术，对患者术后性生活的影响都较低，在手术开展前后对患者进行必要的心理辅导，促进其术后性生活的改善，临床工作中应予关注。

子宫全切术；子宫次全切术；性生活满意度

随着当前人民生活水平的不断提高，在疾病治疗上更加注重治疗方案的选取。手术是临床诸多疾病治疗的首选方案之一。妇科子宫切除手术也占有很大的市场,子宫是女性特有的组织器官，一旦其发生病变，将会对女性的身体与心理造成一定的伤害，从而影响女性术后的性生活质量。因此，在临床妇科疾病治疗中，注重治疗方案对女性性生活质量的影响非常重大[1-2]。我院为了更好的开展相关临床工作，就妇科实施子宫全切术与子宫次全切术对患者术后性生活满意度的影响加以调查。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月期间于我院行子宫全切术的患者40例作为对照组；选取同期于我院行子宫次全切术的患者40例作为观察组。对照组年龄25～57岁，平均年龄（34.27±4.87）岁；观察组年龄24～58岁，平均年龄（34.27±4.67）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者实施手术后，三个月以内禁性生活。从3个月后开始跟踪调查，以电话调查问卷的方式，对患者术后3个月、6个月、9个月、12个月性生活的满意度进行调查。以性生活的满意度与女性的主观感受为评价指标。其中包含了对性生活频率、性欲能力、性高潮能力、性快感、性生活不适感等几方面的评价。同时对两组患者相关指标进行检测。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术前后性激素水平的相关指标变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间术后性激素水平的相关指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表1。

表1 两组患者手术前后性激素水平相关指标变化（±s）

表1 两组患者手术前后性激素水平相关指标变化（±s）

表注：A与本组术前对应数据对比，P>0.05；B与本组术前对应数据对比，P>0.05；A与B对应数据比较，P>0.05。

组别 阶段 促卵泡刺激素 黄体生成素 雌二醇观察组（n=40） 手术前 5.34±1.78 4.76±1.56 92.36±6.87手术后 5.34±1.34A 5.27±2.01A 94.33±10.23A对照组（n=40） 手术前 5.37±1.72 4.02±2.11 92.76±6.80手术后 5.78±1.52B 4.87±2.11B 95.28±10.22B

2.2 观察组患者术后3个月、6个月、9个月对性生活满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在术后12个月对性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表2。

表2 两组患者性生活满意度的比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫是女性独有的生殖器官，在其患病后，如需要实施手术治疗，无论是部分切除还是全部切除，都会导致女性产生严重的心理创伤。在有些患者看来，子宫的存在与否会对性生活质量产生严重的影响，在接受子宫次全切术或者全切术后，会产生较大的心理压力，认为自己的性生活能力发生了障碍。而事实在临床治疗中，女性因病变所采取的子宫全切术或者子宫次全切术都尽最大可能的保留了双侧附件，对女性性激素水平未产生不良影响。即该种手术疗法不会明显影响患者的性生活质量[3]。在诸多的临床调查中也发现，女性在接受子宫切除术后，性激素水平与术前相比并没有明显的差异，但是，其对性生活的满意度评分却会明显降低[4-5]。本研究中，两组患者手术前后性激素水平的相关指标变化，差异无统计学意义（P＞0.05）,两组间术后性激素水平的相关指标，差异无统计学意义（P＞0.05）,也验证了这一点。但本研究结果中又显示，两组患者3、6、9个月的性生活满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），提示多数女性在接受子宫切除术后，会产生身体或心理上的障碍。主要原因分析：

（1）手术对身体的影响。从理论上来说，子宫切除后不会对患者的性生活造成明显的影响，女性性征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的，子宫只是在孕育胎儿和月经来潮与否时担当着重要作用，无生育要求后，仅仅切除子宫，保留卵巢，仍正常维持女性的生理特征。但在事实上，女性子宫切除后确实会使得其身体组织产生缺失，从而存在一定的身体创伤，患者在接受子宫全切术后，阴道顶端会留有手术疤痕，这在短期内会影响其性生活质量。

（2）手术对心理的影响。患者本来就对手术存在一定的恐惧感，再加上子宫作为女性的特殊器官，这就会使得子宫全切术或者子宫次全切术在实施前就会使得女性产生严重的心理负担，手术后因创伤因素导致心理障碍加重。甚至有些患者误认为子宫切除后就不是女人了，就更加害怕进行性生活。女性性高潮的出现是一种精神产物，其主要受意识的影响，如果女性在潜意识中觉得自己残缺，那么在整个性生活的过程中，就无法全身心的投入，自然也会使得其性生活快感下降。研究认为，子宫全切术相对于次全切术而言，对患者的影响偏大，这主要与子宫的相关功能有关[6]。但是在临床调查中发现，子宫全切术与子宫次全切术的影响是短暂的。在本组研究中，虽然子宫全切与次全切术后3个月、6个月、9个月对患者性生活满意度有较明显影响，但12个月时两组性生活满意度，差异无统计学意义（P＞0.05），表明随着时间的延长，患者的身体因素与心理因素均转佳，使其对性生活质量提高，对性生活的满意度提升。但是在临床工作中，出于对身体组织完整性的考虑，尽量减少创伤，很多妇产科医生对于子宫切除术的实施都持保留意见。尤其是对于一些年轻的患者而言，尽可能保留其宫颈，从而能够最大程度的降低手术对患者的创伤，降低患者术后不适感，减轻手术治疗对性生活满意度的影响。

我院在实施过程中会结合患者的自身情况选择最佳手术治疗方案。在对患者进行手术之前，必须要对患者进行心理评估，并且就子宫切除术对其的影响加以明确宣教，从而降低女性心理负担，提高其对手术治疗方案的认可，降低术后因心理因素所产生的性生活缺失现象。同时，在手术之前也必须对患者丈夫的心理状态进行疏导，从而保证夫妻双方达成一致共识，降低手术对患者家庭的影响。就目前而言，国内在这方面的调查相对较少，主要是因受到社会意识的影响，多数女性对于性生活满意度没有明确的态度。就临床医生而言，必须要接受更好的性医学教育，提升其对性的认知，保证其在整个工作中能够对女性的性认知进行有效的引导，促进其心理状态的转变。

综上所述，子宫全切术与子宫次全切术，对患者术后性生活的影响都较小，在手术开展前后对患者进行必要的心理辅导，降低手术治疗后的不良影响，促进其术后性生活质量的恢复，提高生活质量，临床工作中应予关注。

[1] 殷冬梅,阮祥燕.妇科手术对卵巢功能及女性生活质量影响的研究进展[J].中国医药导报,2013,10(18):164-166.

[2] 蒋妮娜,路启芳,谢婷婷,等.盆底肌肉训练配合心理干预对年轻子宫全切患者术后性生活质量的影响[J].山西医药杂志,2016,45(13):1531-1534.

[3] 刘桂玲.全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响[D].吉林大学,2013.

[4] 汤桂英,何 芳,蒋 燕,等.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科,2012,04(1):1520-1522.

[5] 霍丽君.全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2014(13):3007-3008.

[6] 毛丽伟.子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响[J].中国性科学,2013,22(5):25-26.

Objective to analyze the satisfaction of sexual life after hysterectomy and subtotal hysterectomy

WANG Dong-mei
(Department of Obstetrics and Gynecology Futeng minimally invasive hospital in Dongtai city,Jiangsu,224200,China)

ObjectiveTo analyze the in fl uence of total hysterectomy and subtotal hysterectomy on sexual life satisfaction of patients after hysterectomy.Methods40 patients who underwent hysterectomy in our hospital from March 2015 to March -2017 were selected as the control group, and 40 patients who underwent subtotal hysterectomy at the same time were selected as the observation group. The satisfaction degree of sexual life after two groups was investigated and evaluated, and the changes of follicle stimulating hormone, luteinizing hormone and estradiol in the patients were observed.ResultsThe patients in the observation group were score in postoperative 3 months, 6 months and 9 months of life satisfaction are higher than the control group, the difference was statistically signi fi cant(P＜ 0.05); patients in the two groups after 12 months of sexual satisfaction scores were compared, the difference was not statistically signi fi cant (P＞0.05). There was no signi fi cant difference in the levels of sex hormone between the two groups before and after operation (P＞0.05).ConclusionThe hysterectomy and subtotal hysterectomy, to affect sexual life of patients after surgery is low, in the development of patients before and after the necessary psychological counseling, improving sexual life and promote their postoperative clinical work should be concerned.

Hysterectomy; Subtotal hysterectomy; Sexual life satisfaction

R713.4+2

B

ISSN.2095-8803.2017.27.003.02