曼月乐治疗子宫腺肌病41例临床疗效分析

杨益琴

（云南省大理州人民医院妇科，云南 大理 671000）

曼月乐治疗子宫腺肌病41例临床疗效分析

杨益琴

（云南省大理州人民医院妇科，云南 大理 671000）

目的探讨子宫腺肌病应用曼月乐治疗的效果。方法抽取我院妇科2016年4月～2017年4月收治的子宫腺肌病患者82例为研究对象，以患者主观选择用药方式分组：41例行孕三烯酮治疗者作为对照组，41例行曼月乐治疗者作为观察组，对比两组治疗效果。结果①观察组治疗后性激素E2、LH、FSH水平对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组治疗后内膜厚度、子宫体积、月经量均显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曼月乐在子宫腺肌病治疗中效果确切，且对血清性激素干扰小，安全性好，值得借鉴。

子宫腺肌病；曼月乐；孕三烯酮

为了分析曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效，本次抽取82例子宫腺肌病患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的82例子宫腺肌病患者为研究对象，所有患者临床症状符合《妇科疾病诊断标准》中关于子宫腺肌病的诊断标准，且经影像学检查确诊，排除合并有其他妇科疾病、代谢性疾病、肿瘤性疾病、器质性疾病及过敏体质者。根据患者自主选择的治疗方案对其进行分组：对照组（n=41）中，患者年龄32～48岁，平均（40.3±6.9）岁，病程1～6年，平均（3.4±2.1）年；观察组（n=41）中，患者年龄33～49岁，平均（40.9±6.7）岁，病程1～7年，平均（3.7±2.2）年。两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：从月经第1天，让患者口服2.5 mg/次孕三烯酮（国药准字H19980020，北京紫竹药业有限公司生产），2次/周。

观察组：月经干净后3～7天后于宫内放置曼月乐（国药准字J20090144，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产），操作如下：指导患者取膀胱截石位，对其会阴处及宫颈进行消毒后，用探针测量宫腔深度，将曼月环尾丝下拉使双臂收至套管内，移动定位器下缘至测定位置，30 s后张开曼月环双臂并将其置入宫底，抽出套管，当尾丝距宫颈口3 cm处后停止抽动并将其剪断。

两组均连续治疗6个月，观察治疗效果。

1.3 观察指标

①记录两组内膜厚度、子宫体积及月经量。

②对两组性激素雌二醇（E2）、黄体生存素（LH）、促卵泡生成素（FSH）进行检测。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前后血清性激素变化情况观察

治疗前，两组血清性激素水平接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组E2、LH水平均下降，FSH均上升，对照组改变程度明显比观察组大，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各指标水平与治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗前后两组血清性激素水平对比 [ ±s，U/L]

表1 治疗前后两组血清性激素水平对比 [ ±s，U/L]

注：与治疗前比较，*P＜0.0 5。

组别 nE2LHFSH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 251.36±44.27 276.94±40.53* 8.12±2.06 7.26±1.36* 7.32±1.49 6.61±1.28*观察组 41 252.18±44.74 257.73±46.05 8.14±2.03 8.03±1.95 7.35±1.51 7.22±1.46 t - 0.083 2.005 0.044 2.074 0.091 2.012 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果观察

治疗前，两组内膜厚度、子宫体积、月经量，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标水平均下降，对照组下降程度明显小于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后内膜厚度、子宫体积及月经量对比 （±s）

表2 两组治疗前后内膜厚度、子宫体积及月经量对比 （±s）

组别 n 内膜厚度（mm） 子宫体积（cm3） 月经量（ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 8.41±0.59 6.95±0.75 246.42±7.88 236.93±8.71 126.39±7.42 48.73±5.42观察组 41 8.43±0.58 5.03±0.64 246.73±7.74 221.65±9.42 126.42±7.47 31.25±3.34 t-0.155 12.469 0.180 7.626 0.018 17.581 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫腺肌病为常见妇科病，好发于中年妇女群体中，感染、多次妊娠、人工流产等均是诱发该病的危险因素。外科手术是治疗无生育要求子宫腺肌病患者的首选方案，其能彻底切除病灶，消除临床症状。但部分患者难以耐受手术或有生育要求，需采用保守疗法。

以往治疗子宫腺肌病以激素类药物为主，虽能在短时间内缓解临床症状，但副反应多，且停药后容易出现复发情况。再者，激素类药物一般价格较为昂贵，增加了患者经济负担。曼月乐的出现为子宫腺肌病治疗开辟了新的方向，其是含有左炔诺孕酮的宫内节育器，放入子宫后可在血液中释放10%的药剂，并以20 μg/d的速度持续释放，释放入血液中的左炔诺孕酮通过抑制血栓素、前列腺素分泌，消除子宫平滑肌痉挛性收缩，达到拮抗子宫内膜增生的目的[1]。本次研究结果显示，观察组治疗后子宫体积、内膜厚度、月经量等均优于对照组，表明曼月乐对促进异位内膜萎缩、缩小子宫体、改善月经不调症状具有重要作用。观察组治疗后性激素水平优于对照组，表明曼月乐治疗更具安全性，且观察组治疗前后性激素水平无明显变化，这主要是因为左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜，现代药理研究表明[2]，内膜局部血药浓度指导要比外周血循环中血药浓度高出1000倍，其对卵巢功能影响微乎其微，故性激素水平变化较小。

综上，子宫腺肌病保守治疗中宫内放置曼月乐是行之有效的方法，值得推广。

[1] 潘吴媛,石 珍,钟卫东,等.曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,27(12):1888-1891.

[2] 沈 惠,黄 琼,金杭美,等.曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和对CA125表达的影响[J].浙江临床医学,2014,17(11):1772-1773.

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ISSN.2095-8803.2017.27.064.02