探讨活血化瘀方联合西药对断指再植术后的临床疗效

2018-01-05朱博武陈军权

中国现代药物应用 2017年24期

朱博武陈军权

朱博武陈军权

目的探讨中医活血化瘀方联合西药对断指再植术后的临床效果。方法58例接受断指再植术的患者, 随机分为观察组和对照组, 每组29例。对照组给予常规西药治疗, 观察组在对照组基础上联合活血化瘀方治疗, 比较两组患者的治疗效果及术后感觉恢复评分。结果观察组患者的治疗优良率为93.10%, 高于对照组的72.41%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后1、3、6个月的感觉恢复评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将活血化瘀方联合西药用于断指再植术后的治疗中能够更好的提升患者的感觉功能, 方法经验证效果确切, 值得在临床中借鉴。

断指再植术；活血化瘀方；感觉功能；中西医结合

随着工业机械化的发展, 手指离断的发生率逐年增长；另一方面, 随着临床医学的发展, 大部分手指离断的患者早期接受再植术能够取得显著的临床效果, 据文献资料记载：我国断指再植术的成功率已经超过90%［1］, 但患者术后感觉功能恢复依旧是临床一大难点。为进一步提升治疗效果, 本研究将以本院2012年1月～2015年10月收治的58例接受断指再植术的患者进行研究, 探讨中医活血化瘀方联合西药治疗断指再植术后的应用价值, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年1月～2015年10月在本院接受断指再植术的58例患者进行研究, 随机将患者分为观察组和对照组, 各29例。观察组中男11例, 女18例；年龄22～57岁, 平均年龄(40.1±10.9)岁；伤指：拇指9例、食指14例、小指4例、中指2例。对照组中男12例, 女17例；年龄24～61岁, 平均年龄(41.3±11.2)岁；伤指：拇指10例、食指13例、小指4例、中指1例、无名指1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究经医院伦理会批准通过, 患者及家属对于研究知情并同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予常规西医方法治疗, 罂粟碱注射液肌内注射, 30 m g/次, 4次/d；右旋糖酐葡萄糖注射液500 m l, 并加入500 m l生理盐水持续24 h静脉滴注, 持续治疗7 d, 后将罂粟碱注射液的剂量调整为2次/d, 右旋糖酐葡萄糖注射液剂量调整为1次/d, 持续治疗15 d。

1. 2. 2 观察组患者在对照组基础上联合应用中医活血化瘀方治疗, 药方组成：红花6 g、地龙10 g、益母草10 g、泽兰10 g、延胡索 10 g、川芎12 g、水蛭15 g、当归 15 g、赤芍15 g、生地15 g、桃仁15 g、黄芪20 g。对合并肿胀的患者加入茯苓20 g、薏苡仁30 g；疼痛明显且不耐受的患者加入没药10 g、乳香10 g。于手术后1 d开始服用药物, 1剂/d, 指导患者早晚口服, 持续用药15 d。

1. 3 观察指标及评定标准比较两组患者术后1、3、6个月的感觉恢复评分, 总分为20分, 评分越高则提示患者的感觉功能恢复越好［2］。比较两组患者的治疗效果, 疗效评定标准［3］：优：患者手指的温度、颜色与正常人无明显差异；良：患者手指的温度、颜色与正常人有较小差异, 畏冷；差：患者手指的颜色、温度明显低于正常标准, 需要对再植手指给予特殊保护。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较观察组患者的治疗优良率为93.10%, 高于对照组的72.41%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者各个时间段的感觉恢复评分比较观察组患者术后1、3、6个月的感觉恢复评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者术后不同时间的感觉恢复评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别例数术后1个月术后3个月术后6个月观察组 29 5.13±0.45a 7.29±1.05a 16.12±2.02a对照组 29 4.38±0.30 5.59±1.13 14.09±2.71 t 7.4679 5.9349 3.2343 P 0.0000 0.0000 0.0020

3 讨论

断指再植术是借助显微镜完成被离断组织、神经和血管的修复, 手术能否达到预期标准的关键在于能否顺利重建离断血管的循环功能［4］。从临床来看, 患者伤后越早接受再植手术, 断指再植成功率越高［5］。另一方面, 手术后合理的药物治疗, 则会更有效的推动患者康复。辨证思想是中医治疗的核心, 研究中作者在患者术后西药治疗的基础上联合运用了活血化瘀方, 基础药方中的红花、桃仁、当归和川芎具有良好的补血活血、化瘀的功效；泽兰、益母草联合共奏利水消肿、祛瘀通便的作用；延胡索则具有活血行气、止痛的作用；诸药联合共奏祛瘀通络、补血的作用。此外, 现代药理研究结果证实, 药方中的当归还具有减轻炎症反应、调节免疫作用；赤芍提取物则具有抑制使用者血小板聚集的功效［6-10］。

本次研究结果显示, 观察组患者的治疗优良率为93.10%, 高于对照组的72.41%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后1、3、6个月的感觉恢复评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示活血化瘀方联合西药运用在断指再植术后治疗中的可行性, 这与文献资料的记载基本吻合［11, 12］。

综上所述, 在断指再植术后的治疗中将西药与中医活血化瘀方联合运用, 能够促进患者的康复、感觉功能的恢复,方法经验证效果确切, 值得在临床中借鉴并推广。

［1］车永琦. 活血化瘀疗法联合西药在断指再植术后治疗中的临床疗效观察. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):7-8, 22.

［2］朱小飞, 丁伟. 化瘀通络方联合西药对断指再植术后恢复的影响. 浙江中医杂志, 2015, 50(3):213-214.

［3］何江孟. 蛭龙活血通瘀胶囊在断指再植术后抗凝替代的临床应用研究. 四川医科大学, 2015.

［4］李晓华, 袁力勇. 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于断指再植术的临床观察. 医学研究杂志, 2015, 44(1):90-93.

［5］孙中平, 宿晓雷, 王伟, 等. 中西医结合疗法用于自残性断指再植后效果观察. 实用中医药杂志, 2013, 29(8):649-650.

［6］谭夙雯. 灯盏花素在断指再植术后的临床应用. 湖北中医药大学, 2012.

［7］阳伟舒, 曾池凤, 付代勇, 等. 化栓通络汤在撕脱伤断指再植术后改善血液循环中的疗效观察. 中医药导报, 2009, 15(3):55-56.

［8］曾林如, 汤样华, 岳振双, 等. 补阳还五汤对断指再植术后神经功能恢复的影响. 浙江中西医结合杂志, 2014, 3(7):605-607.

［9］阳晟, 万雷, 张文财, 等. 39例断指再植术后中西药物联合治疗临床观察. 新中医, 2012(7):79-80.

［10］夏柱艮. 舒筋活血洗方在断指再植术后运动功能康复中的临床疗效观察. 安徽中医药大学, 2015.

［11］余秋红, 汤样华. 中药薰洗结合手指操在断指再植术后功能康复中的疗效观察. 中国中医骨伤科杂志, 2014(11):59-60.