白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在不同年龄段脑性瘫痪患儿血清中的表达

刘洪俊， 朱凤莲

临床研究

白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在不同年龄段脑性瘫痪患儿血清中的表达

刘洪俊， 朱凤莲

目的分析比较不同年龄段脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。方法选取2014年10月至2015年8月在新乡医学院第一附属医院小儿康复科住院治疗的脑瘫患儿50例为观察组，根据年龄进行分组，小龄观察组(3～12个月)和大龄观察组(13～36个月)各25例。另选取同期在本院进行健康体检的正常儿童30例作为对照组，根据年龄进行分组，小龄对照组和大龄对照组各15例。抽取外周静脉血，采用酶联免疫吸附法检测IL-6及TNF-α水平。结果观察组中小龄组与大龄组血清IL-6及TNF-α水平分别为(6.53±1.44)、(6.42±1.34)、(398.22±92.07)、(390.87±93.57)ng/L均高于对照组(4.87±1.42)、(4.57±1.48)、(268.46±87.87)、(233.52±71.78)ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)；两组中各年龄段患儿IL-6、TNF-α水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-6、TNF-α在脑瘫患儿血清中持续存在，加重患儿的脑损伤程度，且IL-6、TNF-α水平不会随患儿年龄的增长而减弱，因此，对于脑瘫患儿应尽早的给予干预治疗，可有效降低炎性因子对脑组织的影响。

脑性瘫痪； IL-6； TNF-α； 免疫因子； 儿童

脑性瘫痪(简称脑瘫)，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部出现非进行性损伤所导致的病变，属于一组永久持续存在的中枢性运动及发育障碍、活动受限证候群，患儿常伴随智力缺陷、行为异常、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍等临床症状，是导致儿童期残疾的主要疾病[1-2]。脑瘫患儿脑损伤加重会导致病情的发展不断变化，其体内的炎症因子将持续存在，损伤脑组织的正常功能[3]。本研究通过将两组不同年龄层次的脑瘫患儿与正常儿童的血清白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor，TNF-α)水平进行测定，分析两种炎症细胞因子在脑瘫患儿血清中的表达情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年10月至2015年8月在新乡医学院第一附属医院小儿康复科住院治疗的脑瘫患儿50例为观察组，根据年龄进行分组，小龄观察组25例，其中男15例，女10例；年龄3～12个月，平均(6.9±2.1)个月；平均身高(70.48±2.91)cm；平均体质量(6.92±1.11)kg。大龄观察组25例，其中男14例，女11例；年龄13～36个月，平均(22.8±6.1)个月；平均身高(82.28±6.09)cm；平均体质量(12.12±1.53)kg。另选取同期在本院进行健康体检的正常儿童30例作为对照组，根据年龄进行分组，小龄对照组15例，其中男9例，女6例；年龄3～12个月，平均(7.2±2.2)个月；平均身高(71.06±3.51)cm；平均体质量(7.00±1.06)kg；大龄对照组15例，其中男8例，女7例；年龄13～36个月，平均(23.6±7.8)个月；平均身高(81.26±6.69)cm；平均体质量(11.46±1.64)kg。相同年龄段的两组在性别、身高、体质量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会儿科学会新生儿组制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[4]中脑瘫的诊断标准。

1.3 纳入标准 (1)符合脑瘫的诊断标准；(2)年龄3个月至3岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)存在一过性运动障碍或发育迟缓、进行性脊髓性肌萎缩症、脑脊髓炎、进行性营养不良、癫痫等症状者；(2)近期有感冒发热等感染病史的健康儿童，或有代谢性及遗传性疾病病史者。

1.5 治疗方法 抽取所有参与此次测试的儿童外周静脉血2 mL，3 000 r/min离心10 min，离心后取上层血清，并放置于-80 ℃的冰箱中保存待测。

1.6 观察指标 采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6及TNF-α浓度。所有试验的试剂盒均采自南京森贝加生物科技有限公司，试验方法及结果均按照试剂盒说明进行。

2 结果

不同年龄段两组血清IL-6及TNF-α水平比较见表1。

表1 不同年龄段两组血清IL-6及TNF-α水平比较

注：与对照组比较，at=3.55,4.07,4.39,5.59,P<0.05。

表1结果表明，观察组不同年龄段血清IL-6及TNF-α水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组中不同年龄段患儿IL-6、TNF-α水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

引发脑瘫患儿脑损伤的主要原因是缺血缺氧及宫内感染释放炎性细胞因子，同时患儿体内的抗炎性细胞因子出现失衡，进而导致脑瘫的发生[5]。医学研究显示，IL-6及TNF-α是与脑损伤密切相关的两种炎性细胞因子，在脑瘫中具有重要的作用[6]。TNF-α在中枢神经系统中可由多种细胞分泌，主要作用于血管内皮细胞，促进内皮细胞增殖，提高血管通透性，极易造成血脑屏障通透性过高，损伤血脑屏障，影响脑组织的恢复[7]。此外，TNF-α还可诱导单核细胞或其他细胞进一步分泌IL-6等因子。而IL-6属Th2类细胞因子，反映机体体液的免疫状态，且IL-6是B细胞的刺激因子，促进B细胞产生抗体，为中枢神经系统提供重要的营养支持，同时IL-6对神经细胞的分化、生长及生存均存在重要的影响，并参与脑损伤的病理过程[8-9]。

本研究分析IL-6与TNF-α在脑瘫患儿血清中的表达，结果显示，观察组不同年龄段血清IL-6及TNF-α水平均高于对照组，两组中不同年龄段患儿IL-6、TNF-α水平相比，差异无统计学意义，表明脑瘫患儿血清中IL-6与TNF-α表达水平高于正常儿童，小龄组血清IL-6及TNF-α水平均高于大龄组，分析其原因在于IL-6与TNF-α是衡量炎症反应程度和变化趋势的主要指标，3岁以内的脑瘫患儿血清中IL-6及TNF-α水平均保持稳定的高表达状态，且IL-6及TNF-α水平未随着年龄的增长而下降，说明对脑瘫患儿的治疗应尽早治疗，可有效改善患儿的运动功能障碍，且预后恢复效果较好[10]。

综上，IL-6、TNF-α在脑瘫患儿血清中持续存在，加重患儿脑损伤程度，且IL-6、TNF-α水平不会随患儿年龄增长而减弱，因此对于脑瘫患儿应尽早给予干预，可有效降低炎性因子对脑组织的影响。

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Expressionofinterleukin-6andtumornecrosisfactorαintheserumofchildrenwithcerebralpalsyatdifferentages

LIUHongjun,ZHUFenglian.

FirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalCollege,Xinxiang453100,China

ObjectiveTo analyze and compare the expression level of interleukin-6(IL-6) and tumor necrosis factor α(TNF-α) in the serum of children with cerebral palsy at different ages.MethodsA total of 50 children with cerebral palsy were chosen as the observation group, who were hospitalized for treatment in the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College from Oct. 2014 to Aug. 2015. They were divided into two groups according to age: small-age observation group(3 to 12 months) and older-age observation group(13 to 36 months), with 25 children in each. Another 30 normal-health children were selected as the control group, and they were divided into two groups according to age: small-age control group and older-age control group, with 15 children in each. The peripheral venous blood was taken, and the IL-6 and TNF-α level was determined by enzyme-linked immunosorbent assay.ResultsThe IL-6 level and TNF-α level were respectively (6.53±1.44)ng/L, (6.42±1.34)ng/L, (398.22±92.07)ng/L and (390.8±93.57)ng/L in the small-age and older-age observation groups, all being higher than the control groups, which were (4.87±1.42)ng/L,(4.57±1.48)ng/L, (268.46±87.87)ng/L and (233.52±71.78)ng/L, and there was statistical difference(P<0.05).There was no statistical difference in the IL-6 and TNF-α level between different ages in the observation groups or in the control groups(P>0.05).ConclusionIL-6 and TNF-α exist persistently in the serum of children with cerebral palsy, which aggravates the brain damage; besides, the level of IL-6 and TNF-α won't decrease with increase of age. Therefore, intervention treatment should be performed as early as possible, which can effectively reduce the influence of inflammatory factor on brain tissues.

Cerebral palsy; IL-6; TNF-α; Immune factor; Child

453100 河南 新乡，新乡医学院第一附属医院小儿康复科

刘洪俊(1979-)，男，医师。研究方向：小儿神经系统疾病的康复治疗

朱凤莲，E-mail：zfl440@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.018

R742.3

A

1674-3865(2017)06-0516-03

2016-12-19)

吴迪)