受风、着凉就导致面瘫？不必如此不安

2018-01-05本刊编辑部覃卓颖张国文中国医科大学附属一院

医食参考 2017年11期

策划/本刊编辑部执行/覃卓颖文/张国文（中国医科大学附属一院讲师）

一天早晨起床照镜子，张先生无意间发现自己嘴角有些歪了，似乎口水有些不受控制要从左侧口角往外流。正在惊恐之际，突然又发觉左眼感觉异常——有些闭不拢了。“糟了！‘中风’了？”张先生实在想不通，自己风华正茂，怎么突然会“中风”？他急匆匆来到医院，准备到神经内科就诊，不料预检护士对他做了简单的问诊后，说他得了面瘫，建议他挂中医科门诊。这又是怎么回事呢？

事实上，老百姓在这里说的“中风”就是“受风”的意思。那么面瘫到底是不是“中风”？面瘫真的是由于着凉引起的吗？今天，让我们来认识真正的“面瘫”。

受风、着凉就导致面瘫？不必如此不安

策划/本刊编辑部执行/覃卓颖文/张国文（中国医科大学附属一院讲师）

面瘫即面神经炎，俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪），俗称“歪嘴巴”“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。主要表现是面部运动功能障碍，如口眼斜、面部表情怪异、僵硬等，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧，患病两年以内恢复的称早期面瘫，两年以上的称晚期面瘫。

面瘫分两类，有六大临床症状

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

中枢性面瘫：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等等。

周围性脑瘫：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱眉、闭眼、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或口角歪向病灶对侧、即瘫痪面肌对侧），多见于受寒、耳部或脑膜感染，以及神经纤维瘤引起的周围性面神经麻痹。

面瘫的6个临床症状表现为：

1.面神经麻痹一侧会出现恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下以及患者面部表情异常僵硬的症状。另外面瘫患者还有泪腺、唾液腺分泌障碍，病侧泪液、唾液分泌减少。

2.出现颈阔肌征，这是所有面瘫病人几乎都会出现的一个典型的症状。通常情况下，不管是中枢性面瘫患者还是周围性面瘫患者头用力地前屈，你就会发现面瘫患者的一侧颈阔肌不收缩，而另一侧的颈阔肌是收缩的，这就是常见的面瘫症状表现。

3.镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。

4.HUNT氏综合征。面瘫的症状还可表现为膝状神经节受累，除听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫，还有面瘫的患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹等。

5.受损影响到鼓索以上的面神经时，除周围性面瘫还出现同侧舌前2/3味觉障碍。

6.茎乳孔以下的面神经支受累时，出现周围性面瘫，病侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，面瘫患者的鼻唇沟变浅，口角下垂。

诱发面瘫的十个因素——受风、着凉不过是诱因之一

很多人都说面瘫无情，它会在不知不觉中悄无声息袭击人类，毫无预兆地改变了人们的生活。引起面瘫的因素是多方面的，坊间流传的“受风受凉会引发面瘫”，事实上只是诱因之一，而非发病的决定性因素。教科书和相关研究文献上都没有提到避免受风能预防面瘫，大家不必对吹风受凉过于紧张。

1.感染

感染是引起面瘫的重要原因之一，约有一半的面瘫患者是由病毒感染引起的。这些面瘫患者常合并有感染症状，如头痛、发热等。较常见的引起面瘫的病毒有带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、猩红热病毒。

带状疱疹病毒：带状疱疹病毒多潜伏在面神经感觉神经带内，呈休眠状态，外伤、发热等因素能激活潜伏在神经元内的病毒。活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹，可通过注射水痘疫苗、带状疱疹免疫球蛋白来预防。

腮腺炎病毒：腮腺炎病毒经飞沫传播，易感者为学龄前儿童，好发于冬春季节。感染者会出现腮腺、舌下腺、颚下腺肿大，以及头痛、发烧等症状。疫苗接种是有效的预防措施。

流感病毒：流感病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成咳嗽、流涕、呼吸困难等急性上呼吸道症状，并借由空气迅速传播，在世界各地有周期性的大流行。由于流感病毒易引发变异，只有经常掌握流感病毒变异的动态，选育最新流行的病毒株，才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。

2.外伤和中毒

会引起面瘫的外伤主要有颅底骨折、颞骨骨折、面部脑部的外伤等，分别引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。针对这类患者，手术是治疗的首要选择方案。中毒引起的面瘫分几种情况，其中比较常见的是酒精中毒；长期接触有毒物。另外，外科手术以及在面神经分布区进行的神经毒性药物注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物，是面瘫在创伤性原因中最常见的。

3.特发性（常称贝尔麻痹）

贝尔麻痹通常因为患者疲劳及面部耳后受凉、受风引起，即我们俗称的“中风（即受风）”，多由于面部忽视保暖而导致受风、受寒从而引发，在临床上也较常见。其中夏季多见于中青年由于长时间吹空调、电扇而患病，春秋以及冬季则以中老年人面部着凉而患病。

4.肿瘤

肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、角蛛网膜炎、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。亦是引起面瘫的主要原因之一。

5.神经源性疾病

脑血管病，多发性硬化症，颅内、非创伤性神经源性引起面神经髓内根段的病变，也可出现周围性面瘫。其特点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍或对侧偏瘫。先天性面神经核发育不全、急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫。当由神经科查体，同时进行光、电、化、CT、MRT检查。

6.耳源性疾病

由于急慢性化脓性中耳炎、迷路炎、乳突炎侵袭引起面神经水肿，直接压迫、损伤面神经引起面瘫。

7.饮食

食用过冷过热或刺激性食物、过量食素或不吃主食；B族维生素的缺乏（如缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部）；过量吃海产品、蛋类、牛奶、巧克力使脑组织消耗氧的能力减弱，以致引起暂时性的痉挛……均可能引发面瘫，所以在饮食方面一定要注意营养的搭配。

8.心理因素

调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。有很多面神经麻痹患者之前都有过心情不好或者精神紧张等情况。

9.不良的生活习惯

不良的生活习惯也会导致面瘫，如熬夜、生活不规律等。临床研究发现，面瘫患者有一半以上在患病之前都有过加班、熬夜等导致身体疲劳、抵抗力下降的情形，所以这也是致病的一大诱因，同时也是面瘫患者疾病复发的最主要因素之一。

10.其他因素

代谢障碍、血管机能不全等因素也同样可以诱发面瘫。

作为急发性疾病，面瘫如何治疗

面瘫的治疗方法有很多，如何治疗面瘫是众多专家和患者关注的话题。面瘫是急发性疾病，所以很难在即将发病前进行有效的治疗。

传统的药物治疗

常用的药物治疗有：口服镇静药、安定、抗癫痫类药物；抗病毒药；扩张血管药；肾上腺皮质激素等。由于面部神经受损后，局部血液循环也会受到影响，因而能够达到病灶点的只是极少一部分药物，所以仅靠药物治疗很难达到治愈的效果，易反复发作。另外还有B族维生素的治疗，尤其是维生素B12可促进末梢神经再生。

中医针灸疗法

针灸疗法是中医治疗面瘫的主要手段之一，针灸的治疗方法有很多，主要是依据面瘫患者的症状进行针对性治疗，在医学界并没有一套完整的针灸治疗方法，对于针刺时机的选择仍有争议，目前普遍的看法是早期循经远处取穴为主方，不直接刺激面部患处。

应引起注意的是，一些中医贴膏药治疗多为偏方，成分不明，效果差，易对患者面部形成永久性损伤，有的甚至加剧面瘫症状，上当受骗的患者较多。

物理疗法

常用的理疗有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。理疗早期可改善血液循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿，后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。

外科手术治疗

外科手术治疗主要适用于晚期的面瘫。其可以分为静态治疗和动性治疗。其中，静态治疗主要是把阔筋膜成条状转移到患者的脸部，通过治疗使得双侧面部表情在静态下呈现对称，如果是动态进行观察，患侧是无法随健侧运动的。动性治疗通常又被分为两期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧。待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神经的肌肉。选择的肌肉，可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等。治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。

关于面瘫的自愈

面瘫有一定的自愈性，也就是说，身体比较好，症状比较轻的患者，即使不经过治疗也有可能自愈，而大部分患者则需要及时就诊和系统诊疗。