受风、着凉就导致面瘫?不必如此不安
2018-01-05本刊编辑部覃卓颖张国文中国医科大学附属一院
策 划/本刊编辑部 执 行/覃卓颖 文/张国文(中国医科大学附属一院 讲 师)
一天早晨起床照镜子,张先生无意间发现自己嘴角有些歪了,似乎口水有些不受控制要从左侧口角往外流。正在惊恐之际,突然又发觉左眼感觉异常——有些闭不拢了。“糟了!‘中风’了?”张先生实在想不通,自己风华正茂,怎么突然会“中风”?他急匆匆来到医院,准备到神经内科就诊,不料预检护士对他做了简单的问诊后,说他得了面瘫,建议他挂中医科门诊。这又是怎么回事呢?
事实上,老百姓在这里说的“中风”就是“受风”的意思。那么面瘫到底是不是“中风”?面瘫真的是由于着凉引起的吗?今天,让我们来认识真正的“面瘫”。
受风、着凉就导致面瘫?不必如此不安
策 划/本刊编辑部 执 行/覃卓颖 文/张国文(中国医科大学附属一院 讲 师)
面瘫即面神经炎,俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪),俗称“歪嘴巴”“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。主要表现是面部运动功能障碍,如口眼斜、面部表情怪异、僵硬等,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症,多发生于单侧,患病两年以内恢复的称早期面瘫,两年以上的称晚期面瘫。
面瘫分两类,有六大临床症状
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
中枢性面瘫:为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等等。
周围性脑瘫:为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱眉、闭眼、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或口角歪向病灶对侧、即瘫痪面肌对侧),多见于受寒、耳部或脑膜感染,以及神经纤维瘤引起的周围性面神经麻痹。
面瘫的6个临床症状表现为:
1.面神经麻痹一侧会出现恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下以及患者面部表情异常僵硬的症状。另外面瘫患者还有泪腺、唾液腺分泌障碍,病侧泪液、唾液分泌减少。
2.出现颈阔肌征,这是所有面瘫病人几乎都会出现的一个典型的症状。通常情况下,不管是中枢性面瘫患者还是周围性面瘫患者头用力地前屈,你就会发现面瘫患者的一侧颈阔肌不收缩,而另一侧的颈阔肌是收缩的,这就是常见的面瘫症状表现。
3.镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。
4.HUNT氏综合征。面瘫的症状还可表现为膝状神经节受累,除听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫,还有面瘫的患侧乳突部疼痛,耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹等。
5.受损影响到鼓索以上的面神经时,除周围性面瘫还出现同侧舌前2/3味觉障碍。
6.茎乳孔以下的面神经支受累时,出现周围性面瘫,病侧额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,不能闭合或闭合不全,面瘫患者的鼻唇沟变浅,口角下垂。
诱发面瘫的十个因素——受风、着凉不过是诱因之一
很多人都说面瘫无情,它会在不知不觉中悄无声息袭击人类,毫无预兆地改变了人们的生活。引起面瘫的因素是多方面的,坊间流传的“受风受凉会引发面瘫”,事实上只是诱因之一,而非发病的决定性因素。教科书和相关研究文献上都没有提到避免受风能预防面瘫,大家不必对吹风受凉过于紧张。
1.感染
感染是引起面瘫的重要原因之一,约有一半的面瘫患者是由病毒感染引起的。这些面瘫患者常合并有感染症状,如头痛、发热等。较常见的引起面瘫的病毒有带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、猩红热病毒。
带状疱疹病毒:带状疱疹病毒多潜伏在面神经感觉神经带内,呈休眠状态,外伤、发热等因素能激活潜伏在神经元内的病毒。活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,增殖后引起带状疱疹,可通过注射水痘疫苗、带状疱疹免疫球蛋白来预防。
腮腺炎病毒:腮腺炎病毒经飞沫传播,易感者为学龄前儿童,好发于冬春季节。感染者会出现腮腺、舌下腺、颚下腺肿大,以及头痛、发烧等症状。疫苗接种是有效的预防措施。
流感病毒:流感病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒,在分类学上,流感病毒属于正黏液病毒科,它会造成咳嗽、流涕、呼吸困难等急性上呼吸道症状,并借由空气迅速传播,在世界各地有周期性的大流行。由于流感病毒易引发变异,只有经常掌握流感病毒变异的动态,选育最新流行的病毒株,才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。
2.外伤和中毒
会引起面瘫的外伤主要有颅底骨折、颞骨骨折、面部脑部的外伤等,分别引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变,出现周围性面瘫。针对这类患者,手术是治疗的首要选择方案。中毒引起的面瘫分几种情况,其中比较常见的是酒精中毒;长期接触有毒物。另外,外科手术以及在面神经分布区进行的神经毒性药物注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物,是面瘫在创伤性原因中最常见的。
3.特发性(常称贝尔麻痹)
贝尔麻痹通常因为患者疲劳及面部耳后受凉、受风引起,即我们俗称的“中风(即受风)”,多由于面部忽视保暖而导致受风、受寒从而引发,在临床上也较常见。其中夏季多见于中青年由于长时间吹空调、电扇而患病,春秋以及冬季则以中老年人面部着凉而患病。
4.肿瘤
肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、角蛛网膜炎、听神经瘤,均可引起面神经髓外根段病变,引起周围性面瘫,其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。亦是引起面瘫的主要原因之一。
5.神经源性疾病
脑血管病,多发性硬化症,颅内、非创伤性神经源性引起面神经髓内根段的病变,也可出现周围性面瘫。其特点是伴有病侧外展神经瘫,眼球运动障碍或对侧偏瘫。先天性面神经核发育不全、急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹,可以引起面神经核病变出现周围性面瘫。当由神经科查体,同时进行光、电、化、CT、MRT检查。
6.耳源性疾病
由于急慢性化脓性中耳炎、迷路炎、乳突炎侵袭引起面神经水肿,直接压迫、损伤面神经引起面瘫。
7.饮食
食用过冷过热或刺激性食物、过量食素或不吃主食;B族维生素的缺乏(如缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部);过量吃海产品、蛋类、牛奶、巧克力使脑组织消耗氧的能力减弱,以致引起暂时性的痉挛……均可能引发面瘫,所以在饮食方面一定要注意营养的搭配。
8.心理因素
调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。有很多面神经麻痹患者之前都有过心情不好或者精神紧张等情况。
9.不良的生活习惯
不良的生活习惯也会导致面瘫,如熬夜、生活不规律等。临床研究发现,面瘫患者有一半以上在患病之前都有过加班、熬夜等导致身体疲劳、抵抗力下降的情形,所以这也是致病的一大诱因,同时也是面瘫患者疾病复发的最主要因素之一。
10.其他因素
代谢障碍、血管机能不全等因素也同样可以诱发面瘫。
作为急发性疾病,面瘫如何治疗
面瘫的治疗方法有很多,如何治疗面瘫是众多专家和患者关注的话题。面瘫是急发性疾病,所以很难在即将发病前进行有效的治疗。
传统的药物治疗
常用的药物治疗有:口服镇静药、安定、抗癫痫类药物;抗病毒药;扩张血管药;肾上腺皮质激素等。由于面部神经受损后,局部血液循环也会受到影响,因而能够达到病灶点的只是极少一部分药物,所以仅靠药物治疗很难达到治愈的效果,易反复发作。另外还有B族维生素的治疗,尤其是维生素B12可促进末梢神经再生。
中医针灸疗法
针灸疗法是中医治疗面瘫的主要手段之一,针灸的治疗方法有很多,主要是依据面瘫患者的症状进行针对性治疗,在医学界并没有一套完整的针灸治疗方法,对于针刺时机的选择仍有争议,目前普遍的看法是早期循经远处取穴为主方,不直接刺激面部患处。
应引起注意的是,一些中医贴膏药治疗多为偏方,成分不明,效果差,易对患者面部形成永久性损伤,有的甚至加剧面瘫症状,上当受骗的患者较多。
物理疗法
常用的理疗有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。理疗早期可改善血液循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿,后期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。
外科手术治疗
外科手术治疗主要适用于晚期的面瘫。其可以分为静态治疗和动性治疗。其中,静态治疗主要是把阔筋膜成条状转移到患者的脸部,通过治疗使得双侧面部表情在静态下呈现对称,如果是动态进行观察,患侧是无法随健侧运动的。动性治疗通常又被分为两期,一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合,移植神经末端置于患侧。待6个月到1年神经从健侧长入患侧后,实施二期手术,即移植带血管神经的肌肉。选择的肌肉,可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等。治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。
关于面瘫的自愈
面瘫有一定的自愈性,也就是说,身体比较好,症状比较轻的患者,即使不经过治疗也有可能自愈,而大部分患者则需要及时就诊和系统诊疗。
面瘫患者的饮食
1.多吃新鲜蔬菜和水果,以及粗粮和豆类,如黄豆制品。
2.忌生冷油腻、刺激性食物,要戒烟戒酒。羊肉、狗肉、海鲜、大蒜、大葱、辣椒等都属食物禁忌。
3.适当补钙,面瘫患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,所以补钙是很重要的。钙不仅对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能恢复正常。面瘫患者饮食中可适量添加排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等富含钙质的食物。
4.补充B族维生素。据研究发现,B族维生素有利于神经传导物质的合成,对面瘫患者的康复有帮助,如维生素B1、维生素B2、维生素B12等。富含B族维生素的食物有:香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、葡萄等。
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面瘫患者生活中应注意什么
面瘫患者要时刻关注自身病情的变化,从生活细节做起,多饮水,清淡饮食,克服焦虑心理,保持心情舒畅,生活规律,避免过度劳累,适度锻炼。
1.面瘫患者首先要有一个好的心态,焦虑、抑郁于病情无益。
2.如眼睛不能正常闭合,应该用眼罩保护,以免尘土等刺激物引起角膜损害,外出时要戴口罩,防止颜面受风加重病情。
3.睡前做一遍眼保健操并按摩面部。每天早上和晚上用温水洗脸洗脚,晚上用热毛巾敷脸5~10分钟。
4.每天用生姜搽牙龈,取生姜切一小块,用切面搽面瘫部的牙床,感觉到微热就可以了,每天2~3次。
5.睡觉姿势也很重要,把面瘫侧朝上,不要挤压。
6.在治疗期间一定要避免再受风寒,包括长时间吹风扇、对流风,在过冷的空调屋内滞留等。颜面局部可以热敷。