快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果

李敏　茹路萍

[摘要]目的：探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果。方法：选取我院2016年1月-2017年1月在我院治疗的直肠癌患者60例，随机分为一般组和快速组，各30例，一般组采取传统护理手法，快速组采取快速康复外科护理手法，观察和分析两组护理效果和术后并发症的发生情况。结果：快速组在住院时间、进食时间、排气时间都明显低于一般组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果比较明显，可缩短患者的住院时间，提高护理质量，值得临床推广。

[关键词]结直肠癌；快速康复外科护理措施；围术期；应用效果

结直肠癌是直肠癌中表较多见的一种，而直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。其临床多表现为便血和腹痛等，严重影响了患者的生活，甚至威胁患者生命。其主要的病因是有直肠慢性炎症是长黏膜反复破坏和修复而癌变，饮食和致癌物质都可使肠道细菌组成成分发生改变。而现在治疗的原则是早期切除直肠及周围淋巴结，已达到根治的目的，但手术均存在风险性，所以采用快速康复外科护理手段有利于病情的恢复，降低风险性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月在我院住院部接受结直肠癌手术的患者60例作为研究对象。其中男性32例，女性28例，年龄25～75岁，平均（51.3±9.8）。其中采取常规治疗和护理的30例分为一般组，同意实施快速康复外科治疗和护理的30例为快速组。两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

一般组采用常规治疗和护理的方法，主要有：①手術前：首先要确定手术时间，然后要告知患者注意事项和关于手术的相关情况，给患者一个准备的心理，回答患者的各种疑问，消除其对手术的恐慌；手术前3天开始采用流食和进行肠道清理，保持清洁灌肠；前12小时开始进食，前6小时禁水，要留置常规胃管。②手术中：在全身麻醉的情况下，不要控制输液量，不进行保温措施，留置腹腔引流管，胃管排气后拔出。③手术后：给予患者常规镇痛和抗生素治疗，3天后自行在床上被动轰动，一周后可下床活动，采用流质食物，逐步回归正常饮食。

快速组采用快速康复外科治疗和护理的方法，主要有：①手术前：除了跟患者讲关于手术的注意事项外，还应讲解直肠癌的相关知识，根据患者的基本情况对患者进行围术期的心理护理，详细讲解快速康复外科护理的优势，减少患者手术前的恐惧和焦虑的不良情绪，不采取常规的灌肠手法，采用FTS的手法护理患者，可以减少术后并发症的发生。②手术中：采用硬膜外麻醉和全麻，观察患者身体状况，控制输液量，注意采取保暖措施，不留置胃管或在患者全麻苏醒后立即拔出。③手术后：转移患者的注意力，采用硬膜外镇痛的方式对疼痛进行处理，24小时内可以协助患者在床上进行轻微运动，24小时后可以下床活动，逐渐加强运动量；12-24小时内就可以适量喝水，24小时后引用蛋白质营养液，2天后半流质食物，然后逐步恢复正常饮食。

1.3观察指标

观察两组的护理质量，排气时间、管道留置时间、进食时间、住院时间的长短，还有并发症发生率的高低。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本研究进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

快速组的排气时间（2.89±0.76）天，留置时间（1.73±0.84）天，进食时间（1.21±0.68）天，住院时间（6.72±1.13）天；一般组的排气时间（3.21±1.03）天，留置时间（3.43±1.06）天，进食时间（4.02±1.21）天，住院时间（9.21±2.16）天，两组比较，快速组低于一般组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

快速组出现3例手术并发症情况，分别为感染1例，便秘2例，并发症发生率为10%，一般组出现10例手术并发症情况，分别为感染3例，便秘4例，出血3例，并发症发生率为33%，两组比较，快速组明显低于一般组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于结直肠癌患者来说，这不仅是身体上的病症，在心理上也存在不同的抑郁和烦躁等心理状态。对手术的不确定和疾病本身的绝望，造成很多不良情绪来抑制身体各项机能的降低，这不仅影响手术效果，还有可能增加术后并发症的发生率，从而影响到患者本身的身体健康。快速康复外科护理是以患者为主体来展开的，重点在于操作手法和加强围术期护理，促进患者早期恢复身体的各项机能，改善患者心理状态，减少术后并发症的发生。从本研究中可以看出，快速组在术前、术中和术后方面都是以患者快速康复为主体的，在排气时间、留置时间、进食时间和住院时间都低于一般组；在术后并发症上，快速组的发生率为10%，一般组的发生率为33%，由此可见，快速组明显低于一般组。

综上所诉，采用快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果明显，并发症少，身体恢复快，值得研究应用。