优质护理模式在重症颅脑损伤患者PICC置管中的应用探索

金小芩

[摘要]目的：研究优质护理模式在重症颅脑损伤患者PICC置管中的应用。方法：选取我院2014年10月-2017年2月收治的重症颅脑损伤患者120例，均进行PICC置管治疗。随机分成观察组与对照组。对照组采用常规护理干预；观察组在常规护理基础上采用强化护理干预，对比两组患者通过不同护理干预后生活质量评分以及护理满意度评分。结果：观察组护理干预后生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）；观察组护理干预后护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：对重症颅脑损伤患者进行优质护理服务疗效能够对患者病情发展速度得到控制，降低患者不适症状，保证治疗的有效性，并减少颅脑内术后并发症的发生。

[关键词]优质护理模式：重症颅脑损伤患者：PICC置管应用

颅脑损伤是作用于头部引起的颅脑组织损伤，伤后患者可昏迷6h以上或再次昏迷就为重症颅脑损伤。颅脑损伤病情重、护理复杂、并发症多、病亡率高等特点。给患者及家人造成比较大的损失。而且这种病是因为神经中枢出现问题导致的，所以要及时对患者进行治疗，这样才能减少对患者的伤害。传统治疗是对静脉进行多次穿刺，使得静脉血管损伤严重，易发生炎症、硬化，还能导致局部皮肤红肿，溃疡。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月-2017年2月收治救治的重癥颅脑损伤患者120例，均进行PICC置管治疗。随机分成观察组与对照组。对照组患者60例，男34例，女26例；年龄56-69岁，平均年龄（62.8±4.9）岁。观察组患者60例，男33例，女27例；年龄55-68岁，平均年龄（62.1±5.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理干预，主要包括：观察患者呼吸道是否通畅，吸氧以及开放静脉通道。并对患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征各项数据进行密监测。观察组除了进行基础的护理之外，还进行了针对性的护理，具体如下：护理人员全部通过PICC专业培训，进行操作和护理。重症颅脑损伤患者PICC置管成功后，护理人员要认真的记录导管的情况，主要是记录插入导管的位置以及深度，还有导管在身体里放置多久。为了更好的了解患者的情况，护理人员还要记录患者用药的时间。在研究导管插入深度的时候，可以根据导管漏在外面的长度来测算插入的深度，并且做好数据的记录，根据数据来判断导管有没有脱出，护理人员进行交接班的时候更要注意不要出错。在护理的过程中要注意观察输液的速度是否正常，交接穿刺的地方有没有出现不良反应。对情绪焦躁的患者适当对其四肢进行约束，避免导管脱落；比如脱开、回血等要及时更换。在进行中心静脉导管的输液前，一定要先进行手部的清洁。在进行封管、输液以及注药之前要先对针头进行消毒，消毒完成以后还要使用无菌纱布将其包裹起来，防止细菌进入。对深静脉导管输液完成以后，下次使用的时候要使用新的输血器。输液使用的装置也要每天更换，而且使用之前要对连接的地方进行消毒。如果发现有空气栓塞，要立即采取措施，先让患者左侧卧位，让头低下，这样可以防止空气进入肺动脉，如果空气比较少，30分钟之内就可以吸收掉。平均30min至60min对患者生命体征进行严格监测，包括血压、心率、体温等进行详细记录。如发现血压升高、脉搏加快、呼吸薄弱等异常情况要立即联系与医务人员并采取抢救措施控制疾病发展速度。为患者建立静脉通道补充高热量营养物质，需使用深静脉留置针，因此需尽量使留置针固定牢固避免由于滑脱造成患者疼痛。

1.3观察指标

对比两组患者不同护理后生活质量评分及护理满意度。采用生活质量核心量表（QQL-C30）评分。采用自制问卷调查表对患者及家属进行调查评分，满分100分。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率（%）表示，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组护理干预后生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）

见表1。

2.2观察组护理干预后患者对护理满意程度显著高于对照组（P<0.05）

见表2。

3讨论

重症颅脑损伤主要由外力对头部造成的创伤所致，创伤后患者病情紧急且发展速度快，如果对其治疗不及时极易造成患者死亡，即便抢救苏醒后也会存在各种后遗症，对患者生活质量带来严重影响。因此对患者治疗过程中采取优质的护理干预对疾病恢复及预后都有重要的作用。

护理人员对患者护理过程中要随时观察患者各项生命体征变化并做好记录，如发现患者病情有变化要及时汇报主治医生。护理过程中操作要准确，动作要娴熟，避免操作失误对患者造成二次伤害；如患者拌有焦虑、烦躁等情绪，护理人员要及时对其进行安抚，缓解患者情绪，使其保持良好的心理状态并配合治疗。对病情严重的患者每天要对其面部及口腔卫生做好护理，防止感染情况发生。除此之外与家属做好交流工作也非常重要，使其放下心理负担支持患者，促使患者对疾病治疗有信心。患者恢复期间家属要根据需求对患者饮食健康及生活方面进行调理，对患者疾病恢复有促进作用。本次研究显示，优质护理服务对重症颅脑损伤患者的影响很大，结果显示观察组通过优质护理患者及护理满意度以及生活质量评分显著优于对照组患者。护理人员积极对患者及家属进行护理干预，有助于帮助患者及家属共同配合进行治疗，促进患者恢复速度，提高了疾病治疗效率。

综上所述，采取优质护理服务对重度颅脑损伤患者疗效显著。能够有效加快疾病恢复，同时降低了其他并发症发生，在临床上值得推广用。