丹参注射液联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对溃疡性结肠炎患者肠黏膜功能的影响①

杨 路

(信阳市第一人民医院，河南 信阳 464000)

丹参注射液联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对溃疡性结肠炎患者肠黏膜功能的影响①

杨 路

(信阳市第一人民医院，河南 信阳 464000)

目的：探讨丹参注射液联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床研究。方法：选取我院93例溃疡性结肠炎患者，按照随机数字表法分组，对照组46例予以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，观察组47例给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊+丹参注射液治疗，比较两组临床疗效、肠黏膜功能各指标[血清D-乳酸含量、二胺氧化酶(DAO)活性]及生活质量(QOL)评分、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为93.62%(44/47)，高于对照组73.91%(34/46)，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗6个月后观察组血清D-乳酸及DAO活性均小于对照组，QOL评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.64%(5/47)，对照组为6.52%(3/46)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ：丹参注射液联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎，效果显著，安全性高，可改善患者肠黏膜功能及生活质量。

溃疡性结肠炎；丹参注射液；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)为慢性非特异性肠道炎症反应，由遗传、感染、免疫等多种因素引起。临床多表现为腹泻、腹痛、血便，且可逆行向近端发展，累及末段回肠及全结肠，严重者甚至诱发下消化道出血、结肠穿孔等严重并发症，危及患者生命安全。益生菌可促使肠黏膜上皮细胞分泌黏液，与肠道微生物间形成屏障，抑制致病菌，改善肠道微环境，缓解UC症状；亦有学者指出中药辅助治疗UC效果更佳，可有效改善患者肠道病变程度，促进预后[1]。本研究将枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(益生菌)与丹参注射液联合应用于UC患者，探讨其对患者生活质量及肠黏膜功能的影响。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014-07～2016-08收治的93例UC患者，符合葛均波等主编的《内科学》中UC诊断标准[2]；按照随机数字表法分组，对照组46例，男25例，女21例，年龄25～65岁，平均(33.17±6.50)岁，病程1个月～11年，平均(4.88±3.12)年；观察组47例，男24例，女23例，年龄26～64岁，平均(34.20±6.46)岁，病程3个月～10年，平均(4.90±3.09)年。对比两组病程、年龄、性别等临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。且本研究经伦理委员会审核通过。

1.2 方法

均予以美沙拉嗪肠溶片治疗，1g/次，4次/d；病情缓解后0.5g/次，3次/d，并给予柳氮磺吡啶维持治疗。对照组餐前口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087)治疗，0.5g/次，3次/d，持续治疗6个月。观察组于以上基础上静脉滴注20mL丹参注射液(福建古田药业有限公司，国药准字Z35020384)+250mL葡萄糖溶液治疗，1次/d，持续治疗6个月。

1.3 观察指标

(1)治疗6个月后统计对比两组临床疗效。治疗效果评定标准：便血、腹痛等症状无改善或恶化，结肠镜检查无改变为无效；便血、腹痛症状有所缓解，结肠镜检查可见假息肉或肠黏膜炎症反应减轻，每日排便为2～4次且大便成形为好转；便血、腹痛基本消失，结肠镜检查发现肠黏膜基本恢复正常，每日排便不足2次且大便成形，大便常规检查无白细胞、红细胞为显著好转[3]。总有效率=(好转+显著好转)/总例数×100%。(2)于治疗前及治疗6个月后均抽取5mL空腹静脉血，离心处理，以改良酶学分光光度法测定两组血清D-乳酸含量及DAO活性，(3)对比两组局限性水肿、低血压、恶心呕吐、头晕等不良反应发生率。(4)采用生活质量评定量表(QOL)评估两组生活质量，分值越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 肠黏膜功能各指标

与对照组比较，观察组治疗6个月后血清D-乳酸及DAO活性均较小，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组肠黏膜功能各指标

2.3 不良反应

观察组出现1例局限性水肿、3例恶心呕吐、1例低血压，不良反应发生率为10.64%(5/47)；对照组出现2例头晕、1例恶心呕吐，不良反应发生率为6.52%(3/46)，组间比较差异无统计学意义(χ2=0.114，P=0.735)。

2.4 QOL评分

与对照组相比，观察组治疗6个月后QOL评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组QOL评分分)

3 讨论

UC为局限于结肠黏膜及其下层的消化道疾患，发病率较高，随着生活水平提高及饮食行为习惯改变，近年来其患病率逐年激增，已成为危害人类生命健康及生活质量的主要消化道疾病之一。该病具有病程长、复发率高、癌变率高、易迁延等特点，需及时给予积极有效治疗[4]。其主要发病机制为正常肠道菌群在致病因素影响下被打乱，导致肠道微生态平衡失调，引发内源性感染，致使肠道功能紊乱，进而诱发肠道炎症反应。故如何选取科学、合理药物，改善肠道菌群环境，促进其肠黏膜功能恢复，已成为消化内科研究重点。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊是一种益生菌，可暂时定植于肠道内，发挥生物夺氧作用，促使氧还原电位及局部氧浓度降低，改善肠道菌群环境，营造适宜于优势菌群生长的肠道内环境；耐酸枯草杆菌可通过结合耐胆盐的肠球菌，提高枯草杆菌在消化系统中的存活率，提高内源性保护屏障，从而发挥最佳生物效应；同时该药物可诱导免疫耐受，防止炎症反应的发生，进而改善患者便血等症状，恢复肠道免疫平衡。学者姚健等[5]研究证实在采用奥硝唑治疗UC的基础上加用丹参注射液效果更佳，可改善患者C反应蛋白及血沉水平，治疗总有效率高达83.3%。丹参注射液为中药制剂，亦为自由基强力清除剂，具有较强消炎、抗菌作用，可有效抑制中性粒细胞产生氧自由基，阻滞白细胞随机运动及其趋化性，维护细胞膜稳定性，减少或避免溶酶体破裂，从而保护肠黏膜功能；此外其可改善肠道微循环，阻滞血小板凝聚，改善血黏度，纠正血栓前状态及高凝状态，增加局部血供及营养，有助于组织再生、修复；同时其可调节机体免疫，抑制体液免疫及细胞免疫，多环节阻断炎症反应，促进炎症吸收，促进溃疡愈合。与枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合使用可发挥药物间协同效应，相互补充、互增药效，发挥最佳抗菌、消炎作用，提高疗效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，血清D-乳酸及DAO活性均小于对照组，提示对UC患者给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与丹参注射液联合治疗有助于患者肠黏膜功能的恢复，提高疗效；同时本研究发现两组不良反应发生率均较低且观察组QOL评分较对照组高，旨在说明在基于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗的同时加用丹参注射液治疗，安全性高，且可提高患者生活质量。

综上所述，丹参注射液与枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合应用于溃疡性结肠炎患者，疗效显著，可促进肠黏膜功能恢复，改善其生活质量，且安全性高，具有较高临床推广应用价值。

[1]葛畅,邝靖.中药灌肠联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].中国基层医药,2015,22(1)：93-95

[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2013：385-386

[3]胡海平,陈喜丽,张磊.美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].海南医学院学报,2016,22(16):1800-1802

[4]赵忠玮.四神丸、曲美布汀及双歧三联活菌胶囊联合治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(19)：2954-2955

[5]姚健,王军,孙荣,等.丹参注射液联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(34):3864-3865

杨路(1975～)男，河南信阳人，学士，主治医师。

R574.62

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1008-0104(2017)06-0149-02

2017-06-19)