黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响①

王丽华

(西安市西安航天总医院产科，陕西 西安 710100)

黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响①

王丽华

(西安市西安航天总医院产科，陕西 西安 710100)

目的：对黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响进行研究。方法：选取2014-07～2015-07来我院收治的120例先兆流产患者作为本次研究的观察组，使用黄体酮疗法治疗与同期我院收治的120例健康妊娠产妇做对比，对妊娠期合并症及围生儿结局进行分析。结果：两组产妇妊娠期合并症比较，并无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。两组产妇围生儿结局比较，并无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。对两组产妇治疗前血清孕酮进行比较，无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。对两组产妇治疗后血清孕酮进行比较，观察组血清孕酮显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。对两组产妇治疗前PIBF水平进行比较，观察组PIBF水平显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。对两组产妇治疗后PIBF水平进行比较，观察组PIBF水平与对照组无差异，不具备统计学意义(P>0.05)。结论：黄体酮疗法治疗先兆流产，可有效的减少妊娠期合并症发生的概率，能够有效的改善围生儿结局。

黄体酮疗法；先兆流产；妊娠期合并症；围生儿结局

先兆流产的主要临床表现为产妇下腹疼痛和阴道流血。诱发这一情况的可能因素有很多种，例如母体、胚胎、免疫功能等，其中最为常见的先兆流产原因就是黄体功能不全，诱发比例约占总人数的25%[1]。如果不对先兆流产进行及时的干预，就有很大概率发生完全的流产，情况严重时甚至导致反复流产，这对孕妇以及围生儿的身心健康是一个严重的威胁。黄体酮疗法在先兆流产的治疗中，能够有效的减少阴道出血，显著地缓解下腹疼痛感，在近年来的报道中，也被多次验证[2]。但报道之中的疗效观察多为短期的，缺乏对黄体酮疗法具体机制和围生儿结局的研究。本次研究的主要目的是对黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响进行研究。选取2014-07～2015-07来我院收治的120例先兆流产患者作为本次研究的观察组，使用黄体酮疗法治疗与同期我院收治的120例健康妊娠产妇做对比，对妊娠期合并症及围生儿结局进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-07～2015-07来我院收治的120例先兆流产患者作为本次研究的观察组，使用黄体酮疗法治疗与同期我院收治的120例健康妊娠产妇做对比。观察组内的产妇年龄24～37岁，平均为(28.0±2.6)岁，孕次1～4次，平均(2.6±0.7)次，产次1～3次，平均(2.1±0.6)次。观察组孕妇的选取标准为：(1)符合先兆流产临床诊断的标准。(2)单胎。(3)宫口未开，胎膜完整。(4)无妊娠组织物排出。与同期我院收治的120例健康妊娠产妇作为对照组，产妇年龄23～39岁，平均(30.0±3.4)岁，孕次为1～5次，平均(2.4±0.2)次，产次1～4次，平均(2.3±0.8)次。对照组孕妇的选取标准是：(1)单胎。(2)未有先兆流产征象。(3)围生期没有接触孕激素类药物。两组对象均在本院终止妊娠。观察组和对照组中的患者，在年龄、孕次和产次方面进行对比并无显著性的差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组产妇都使用常规孕期干预，即口服复合维生素及叶酸。在此基础之上，对观察组内的产妇肌内注射黄体酮，每次20mg，每天一次，以14d为一个治疗周期，如果产妇状况并没有明显的改善，则将治疗时间适当的延长，待阴道流血量减少后，对产妇肌内注射黄体酮方法更改为每次20mg，两天一次，仍以14d为一个治疗周期。如果产妇状况依然没有好转的趋势，必须立即终止妊娠。

1.3 评价指标[3]

对妊娠期合并症进行记录，记录的内容包括：(1)胎膜早破。(2)胎盘早剥。(3)胎盘前置。(4)妊娠期高血压。(5)妊娠期糖尿病。(6)妊娠期胆汁淤积。计算这些并发症发生的概率；对围生儿的结局进行记录，记录的内容包括：(1)1min Apgar评分≤7分。(2)难产流产。(3)早产。(4)活产儿。(5)低体质量儿。(6)巨大儿。(7)胎儿窘迫。(8)胎儿畸形。算这些情况发生的概率；在产妇治疗前后，空腹静脉抽血5mL，分离血清，进行血清孕酮及人孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件处理数据。计量资料采用均数±标准差表示，t检验；计数资料采用百分数(%)表示，χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

对两组产妇围生儿的结局进行比较，在1 min Apgar评分≤7分，难产流产，早产，活产儿，低体质量儿，巨大儿，胎儿窘迫，胎儿畸形方面并无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。

表1 两组产妇围生儿结局比较[n=120,(%)]

对两组产妇妊娠期合并症进行比较，在胎膜早破，胎盘早剥，胎盘前置，妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，妊娠期胆汁淤积等并发症发生概率无差异，不具备统计学意义(P>0.05)。

表2 两组产妇妊娠期合并症比较[n=120,(%)]

对两组产妇治疗前血清孕酮进行比较，无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。对两组产妇治疗后血清孕酮进行比较，观察组血清孕酮显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。对两组产妇治疗前PIBF水平进行比较，观察组PIBF水平显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。对两组产妇治疗后PIBF水平进行比较，观察组PIBF水平与对照组无差异，不具备统计学意义(P>0.05)。

表3 两组产妇治疗前后血清孕酮比较(n=120)

表4 两组产妇治疗前后PIBF水平比较(n=120)

3 讨论

先兆流产是指产妇在妊娠28周前，出现下腹疼痛和阴道流血的征象，但宫口没有打开，胎膜没有破裂[4]。对于先兆流产必须及时干预，才能避免流产的发生。在妊娠早期，天然黄体酮能够为胚胎的存活提供一个有利环境，使母体产生孕酮诱导因子，从而对妊娠胚胎起到良好的保护作用。本次研究中，对黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响进行研究。通过对观察组使用黄体酮疗法治疗与对照组比较，两组产妇妊娠期合并症比较，并无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。两组产妇围生儿结局比较，并无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。对两组产妇治疗前血清孕酮进行比较，无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。对两组产妇治疗后血清孕酮进行比较，观察组血清孕酮显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。对两组产妇治疗前PIBF水平进行比较，观察组PIBF水平显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。对两组产妇治疗后PIBF水平进行比较，观察组PIBF水平与对照组无差异，不具备统计学意义(P>0.05)。综上所述，黄体酮疗法治疗先兆流产，可有效的减少妊娠期合并症发生的概率，能够有效的改善围生儿结局。这一治疗效果的达成，与黄体酮上调血清PIBF水平有着紧密的关系。

[1]周小英,张幼萍. 黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J]. 黑龙江医药科学,2013,36(5):96-98

[2]董枫. 黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J]. 广州医药,2015,21(12):135-136

[3]吴立芳,沈灵,张玉红,等. 地屈孕酮治疗先兆流产对新生儿结局的影响[J]. 哈尔滨医药,2015,31(5):354-356

[4]王维红. 黄体酮治疗早期流产临床疗效及对围生儿结局的影响分析[J]. 中医药信息,2016,9(21):2911-2912

王丽华(1965～)女，重庆人，学士，副主任医师。

R714.21

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1008-0104(2017)06-0165-02

2017-06-10)