星状神经节阻滞辅助西比灵治疗偏头痛的效果①

丁家利

(江苏省泗洪县中心医院麻醉科，江苏 宿迁 223900)

星状神经节阻滞辅助西比灵治疗偏头痛的效果①

丁家利

(江苏省泗洪县中心医院麻醉科，江苏 宿迁 223900)

目的：观察分析偏头痛患者采用星状神经阻滞辅助西比灵治疗的临床效果。方法：选取2014-01-01～2015-12-31在我院就诊的40例偏头痛患者按照患者入院就诊顺序随机分为实验组(采用星状神经节阻滞辅助西比灵治疗)和对照组(单独给予西比灵治疗)，通过麦吉尔疼痛调查表( MPQ) 疼痛评估指数(PRI)、现存疼痛强度指数(PPI)以及直观模拟量表(VAS)评分对患者疼痛程度进行评估。对比分析两组患者治疗前后PRI评分、PPI评分、VAS评分变化情况，同时对比分析两组患者治疗总有效率。结果：两组患者PRI评分、PPI评分以及VAS评分治疗后相对于治疗前均有所下降(P<0.05)，而且实验组患者治疗后PRI评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组中治愈2例，显效10例，有效2例，无效6例，治疗总有效率为70%；实验组中治愈3例，显效9例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为85%，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：偏头痛患者采用星状神经节阻滞辅助西比灵治疗可达到良好的临床效果，有利于缓解患者疼痛程度，改善患者生活质量，值得大范围推广。

偏头痛；星状神经节阻滞；西比灵；治疗效果

偏头痛是临床疼痛科较为常见的一种疾病，患者主要临床症状表现为头痛反复性发作，多见于女性[1]。一般患者头痛发作的情况下会伴有恶心呕吐等消化道不适症状，头痛发作时间可能持续十几分钟，也有可能持续几个小时，这样对于患者的生活质量会造成严重影响[2]。该种疾病主要是因为某些体液物质出现暂时改变，或者由于患者血管舒缩功能不够稳定导致的，大部分都是原发性头痛，为了研究有效的治疗方法，本文分析了我院40例偏头痛患者采用星状神经节阻滞辅助西比灵治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-01-01～2015-12-31在我院就诊的40例偏头痛患者，所有患者均符合临床诊断标准，同时排除了感染性疾病、高血压、脑肿瘤、脑外伤后遗症、伴有严重心肝肾功能异常以及颈椎病等患者。现根据患者入院就诊顺序将40例患者随机分为实验组(20例)和对照组(20例)，实验组中男9例，女11例；年龄20～54岁，平均(30.2±1.1)岁；患者病程超过3个月。对照组中男7例，女13例；年龄20～56岁，平均(30.4±1.2)岁；患者病程超过3个月。通过统计学处理分析，两组患者的性别、年龄以及病程等各方面资料并没有显著差异(P>0.05)，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者单独给予5～10mg西比灵(商品名：氟桂利嗪，生产厂家：西安杨森制药，国字准号：131I11437)治疗，每次睡前口服，每天1次。实验组患者在对照组基础上采用星状神经节阻滞治疗，以传统的颈前方入路 C6横突的方法给药，给予0.2%罗哌卡因(阿斯利康 ，批准文号：H20020250)5mL注入进行星状神经节阻滞。 待患者注药侧出现霍纳综合征后说明阻滞成功，1次/d，连续治疗10d。

1．3 观察评价方式

通过麦吉尔疼痛调查表( MPQ) 疼痛评估指数(PRI)、现存疼痛强度指数(PPI)以及直观模拟量表(VAS)评分对患者疼痛程度进行评估，评分越低，说明疼痛程度越轻。

临床疗效判定标准，治愈：患者头痛及相关伴随症状完全消失；显效：患者头痛及相关伴随症状得到了显著改善；有效：患者头痛及相关伴随症状得到了一定改善，而且患者头痛发作次数、头痛发作持续时间明显减少；无效：患者头痛及相关伴随症状并没有明显改善，头痛发作次数、头痛发作持续时间也没有明显变化。

1．4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后PRI评分、PPI评分以及VAS评分变化对比

两组患者PRI评分、PPI评分以及VAS评分治疗后相对于治疗前均有所下降(P<0.05)，而且实验组患者治疗后PRI评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后PRI评分、PPI评分以及VAS评分变化对比分，n=20)

2.2 两组患者治疗总有效率对比

对照组中治愈2例，显效10例，有效2例，无效6例，治疗总有效率为70%；实验组中治愈3例，显效9例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为85%，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比(n=20，%)

3 讨论

偏头痛是一种常见的原发性头痛，该种疾病的发病机制相对较为复杂，可能和睡眠障碍、内分泌、神经血管以及代谢紊乱等各方面因素都有一定关系，但临床很多学者认为[4]，该种疾病是由于复杂的神经体液因素影响颅内外血管神经功能的正常才引发的头痛病症。目前临床上已经有很多防治偏头痛方面的药物，然而因为患者的个体差异明显，导致有的药物并没有达到理想的治疗效果[5]。 星状神经节主要是由 C7交感神经节、C8交感神经节和T1交感神经节一起融合成的，也被称为颈胸交感神经节，该神经节的上部连接颈中、颈上神经节，就在C7、T1脊椎横突的前方，可有效激活头颈部血管交感神经[6]。根据相关研究表明[7]，星状神经节阻滞有利于加快同侧椎动脉以及颈动脉血流速度，增加其血管直径以及血流量，减少血管阻力，也可以有效减少偏头痛患者血管的P物质、5-羟色胺(5-H)以及去甲肾上腺素等含量。其次，星状神经节阻滞有利于调节下丘脑功能，使机体内环境保持稳定。而且也可调节植物神经、机体免疫功能以及内分泌系统等情况，抑制颈交感神经节，有效改善血管痉挛症状，从而达到良好的治疗效果[7]。本次研究表明，两组患者PRI评分、PPI评分以及VAS评分治疗后相对于治疗前均有所下降(P<0.05)，而且实验组患者治疗后PRI评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。而且实验组患者治疗总有效率相对于对照组提高了15%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[8，9]。西比灵是临床治疗偏头痛的常用药物，该种药物的主要药理机制体现在以下几个方面：①该种药物可调节血管舒缩功能，对于内皮细胞、血管平滑肌收缩具有强效抑制作用，有助于增加患者脑血流量，增强脑组织的抗脑缺氧能力，有效保护脑细胞，避免反应性颅内外血管扩张导致头痛发作。②该种药物会拮抗 5-HT。西比灵会阻断钙细胞内流，对于血小板激活具有强效抑制作用，进而阻碍血小板对5-HT的释放。③西比灵还具有拮抗内皮素 ( ET)、阻滞非钙离子通道等作用，也可以达到良好的治疗效果[10]。综上所述，偏头痛患者采用星状神经节阻滞辅助西比灵治疗可达到良好的临床效果，有利于缓解患者疼痛程度，改善患者生活质量，值得大范围推广。

[1]徐冬锐，郑潮标 ． 星状 神 经 节 阻 滞 治 疗 偏 头 痛[ J]．中国实用医刊， 2010，37：(13)： 67-68

[2]郭爱香．养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效观察[J]．医药论坛杂志，2011，32(5)：91

[3]全守波，刘菊英，王清秀，等．星状神经节阻滞对全脑缺血-再灌注损伤家兔血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响[J]．临床麻醉学杂志，2005，21:260-262

[4]李照凯， 郭月叶， 黄守印， 等． 星状神经节阻滞对脑血栓形成患者脑血流的影响[J]．中国误诊学杂志，2009，9: 1298-1299

[5]任丽娟,乔宏,高蕾，等.银丹心脑通软胶囊联合西比灵治疗偏头痛的临床观察[J].中国医药导报，2012，9(4):69-70

[6]郑友生，寇世缨.心脑舒通联合西比灵治疗偏头痛40例疗效观察[J].吉林中医药，2009，29(12)：1034-1035

[7]覃静，吴煦东，张微，等.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2008，16(11)：1270-1271

[8]沈玉妍.通心络胶囊联合西比灵治疗偏头痛42例[J].中国药业，2011，20(12)：74

[9]赵颖贤，陈勇.星状神经节阻滞联合尼莫地平片治疗偏头痛的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2015，1(1)：94-96

[10]朱保国，权安京，张志俊，等.星状神经节阻滞联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].中国误诊学杂志，2004，9(9)：1446-1447

丁家利(1972～)男，江苏泗洪人，本科，副主任医师。

R441.1

B

1008-0104(2017)06-0175-02

2017-03-19)