论医院内部审计工作的常见问题及优化途径

狄展辉

摘 要 在医院各类管理工作中，内控管理是其中的重要一环，对医院的整体运行有着重要影响。但是从目前的情况来看，很多医院在审计管理方面依然存在一些比较常见的问题，这些问题也制约了医院整体管理水平和管理质量的提升，为此，需要寻找有效的措施来解决这些问题，进一步优化医院审计管理工作水平。本文主要以此展开论述，希望可以为相关从业者提供一些有价值的参考和借鉴。

关键词 医院内部审计工作 常见问题 优化途径

医院作为向公众提供医疗服务的机构，其核心价值在于发挥服务能力，而医院服务能力要想不断提高，必然离不开良好的内部管理。在医院的内部管理工作中，内控审计管理是重要环节，但是从目前的情况来看，很多医院在审计管理方面依然存在一些比较常见的问题，这些问题也制约了医院整体管理水平和管理质量的提升，為此，需要寻找有效的措施来解决这些问题，进一步提高医院审计管理工作水平。

一、医院审计工作常见问题

（一）重要管理制度缺失问题亟待解决

事业发展，制度先行。因此，良好的审计制度是做好审计工作的基础，但是目前很多医院的审计管理制度不够健全、完善。一是部分紧缺管理制度迟迟未能落地执行，如审计中问题的处理及责任认定等；二是个别审计项目缺少规范制度支撑，如重要岗位任期经济责任审计、新医疗服务或新医疗项目效能审计等；三是医院内部审计人员的层级选拔、素质培养、职业晋升及效能考核缺少规范流程和有效依据，部门内部管理抓手不足。

（二）审计人员综合能力与客观要求差距较大

近年来，随着客观形势变化，很多医院都比较重视审计工作，医院内部审计人员在审计项目管理和专业知识积累方面有了一定进步，但面对新形势下医院业务创新和机构发展出现的复杂问题和突出矛盾，审计人员在问题识别、综合判断及整体把控等方面的能力明显落后于发展需要，审计工作有效性难以保证，审计项目存在重要问题遗漏或误判风险。

（三）审计方法和手段比较有限

当前，随着信息化技术在内部审计领域的运用，很多医院都开发了线上非现场审计系统，审计抽样的针对性有了一定提升，但由于基础数据质量和数据范围的限制，风险模型结果的有效性尚待分析检验。此外，部分医院内部领域的信息获取依赖纸质材料和当面交流，依赖实地现场审计。因此，随着医院服务对象的不断增多，审计数据和区域范围扩大，如何利用现代通信手段有效解决时间和空间上的矛盾，需要探索和思考。

（四）审计定位不够准确，审计的广度与深度有待提升

一是尚未对医院关键岗位风险识别、重要岗位履职效能评价、医院内部资产审计监督等领域开展有效审计；二是未真正实现由点到线再到面的深入剖析，审计意见大多局限于问题事实本身的识别和整改，未能从形成问题的内在原因等角度分析和推动整改；三是审计跟踪和延伸审计不足，不少问题未得到真正有效的整改，屡查屡犯、改而不绝现象仍较普遍。

二、医院审计工作优化途径

（一）以审计项目管理推动和实施为抓手

医院审计部门要在理清医院内部相关部门的主流工作目的、工作内容和实际情况基础上，充分、有效地运用系统流程和工作方法，统筹安排和推动阶段性审计工作。其中，制度建设方面要在深入分析同业制度建设思路的基础上，紧紧围绕本院实际，深入一线部门、一线窗口调研走访，确保制度可执行、可操作；在审计管理项目方面，要严格按照项目痕迹管理，通过内部上报机制及时上报，实现对审计项目任务办结时限及质量情况信息的记录，为项目后期考核保留量化考核数据。

（二）运用和发挥非现场审计系统价值

一是深入总结和分析非现场审计系统的模型成果，提炼疑点问题和线索，分别通过问题单确认、现场深入核查、跟踪督导等方式，推动完成相关问题的确认和整改；二是积极主动与其他在内部审计管理方面做得比较好的医院展开交流，学习和借鉴同业已有的审计思路和模型，以及模型开发、流程处理和数据安全等经验做法；三是和主流互联网公司合作，推动非现场审计系统项目建设，深入挖掘医院内部各项业务和管理系统的数据信息。

（三）强化审计人员能力培训

针对审计部门人员的不同现状，制定针对性的年度培训方案，明确培训目标、培训内容、培训形式及培训考核。理论培训方面，以审计师、会计师职称考试及指定专业课程在线平台学习为主；实务培训内容，以医疗卫生监管政策规定、典型案例、医院内控管理制度等为主；培训形式以集中自学、在线学习、专题研讨、典型案例分析、同业参观交流、业务跟岗学习为主，以参加外部专题讲座培训为辅。

（四）推动部门组织架构体系建设

要注重医院审计部门人员内生履职动力的激发。例如，在搭建部门组织架构和岗位时，合理调配审计人员职业发展层级，调动和激发审计人员向上晋升的动力，将审计人员的职业荣誉感和绩效考核进行有机结合。同时，拓宽审计人员外部来源渠道，保持审计人员适度的竞争力，促使审计岗位人员持续保持较高的工作素养和创造力。

上述内容是笔者对于医院审计工作问题及优化途径的若干思考，希望可以提供一些有价值的参考和借鉴。

（作者单位为泰兴市妇幼保健院）

参考文献

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