胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响评价

林英英 杨虹彬

[摘要] 目的 研究胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选取该院2016年1月—2018年7月收治的妊娠期糖尿病患者92例，采用随机数字表法分实验组（胰岛素泵持续皮下注射）和常规组（胰岛素常规皮下注射）各46例，两组患者血糖控制情况、胰岛素用量、妊娠结局及新生儿并发症发生情况对比。结果 与常规组比，实验组血糖控制合理，胰岛素用量少，妊娠结局良好，新生儿并发症发生率低（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗能合理控制其自身血糖，减少胰岛素用量，有效改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症发生几率，显著提高临床治疗效果，改善其预后情况及生活质量，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词] 胰岛素泵;持续皮下注射;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠结局

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0028-02

目前临床上较为常见的疾病就是妊娠期糖尿病，其指的是女性在妊娠过程中经初次检查发现具有糖尿病，患者表现出不同程度的血糖代谢异常情况，危险性较高，属于高危妊娠，如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗，则极易导致胎儿出现窒息、畸形或窘迫等并发症，甚至威胁患者生命健康。从临床实际情况来看，该疾病患者往往采用注射胰岛素合理控制血糖，显著提高临床治疗效果，促进其病情早期康复，改善患者妊娠结局及预后情况，从而为其与新生儿生命健康提供可靠性保障[1]。为分析胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响，该院选取2016年1月—2018年7月收治的92例患者为研究对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病患者92例，随机分组各46例。实验组：年龄22～39岁，平均年龄为（29.41±4.38）岁;孕周25～29周，平均孕周为（27.04±5.62）周;常规组：年龄22～37岁，平均年龄为（29.38±4.57）岁;孕周24～28周，平均孕周为（27.25±5.48）周。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：所有患者经尿糖检测与血糖检测确诊，均与妊娠期糖尿病相符，符合诊断标准[2];该次研究经伦理委员会批准;均签署知情同意书。

排除标准：孕前已被确诊为糖尿病;严重心肝肾功能不全;先天性心脏病;对胰岛素过敏;采用B超检查发现不为单胎;严重精神疾病;对该次研究不配合患者排除。

1.3  方法

常规组采用胰岛素常规皮下注射治疗，结合患者血糖水平及体重等实际情况合理估算胰岛素用量，以专用胰岛素注射器为基点，对患者每天三餐前5～10 min注射门冬胰岛素（规格：100 U/mL，国药准字号：H20150118）。实验组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗，将患者三餐总量与门冬胰岛素基础量按照1∶1比例合理分配，并将相关胰岛素装到胰岛素泵，在24 h段内给予其持续输注门冬胰岛素，同时对患者每天三餐前5～10 min注射门冬胰岛素，结合其自身血糖变化情况及时调整胰岛素用量[3]。

1.4  观察指标

两组患者血糖控制、胰岛素用量、妊娠结局及新生儿并发症发生情况对比。

血糖控制情况及胰岛素用量：测定两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）3项指标，并测定治疗后患者胰岛素用量，血糖控制越显著，胰岛素用量越少治疗越好[4]。

妊娠结局：测定两组患者妊娠期高血压、剖宫产、低血糖及羊水过多（采用三维超声检测仪测量）4项内容，发生率越低越好。

新生儿并发症发生情况：测定两组新生儿出现早产儿、窒息、死胎及高胆红素血症4项内容，并发症发生率越低越好[5]。

1.5  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件分析数据，血糖控制及胰岛素用量等计量资料（x±s）表示，行t检验。妊娠结局与新生儿并发症发生情况等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖控制情况及胰岛素用量比较

与常规组比，实验组血糖控制合理，胰岛素用量少（P<0.05），见表1。

2.2  两组妊娠结局对比

与常规组比，实验组各项指标发生率低（P<0.05），见表2。

2.3  两组新生儿并发症发生情况比较

与常规组比，实验组新生儿并发症发生率低（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前临床上较为常见的妊娠期疾病就是妊娠期糖尿病，其发病率较高，如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗，极易导致其出现妊娠期高血压、低血糖等并发症，甚至造成新生儿出现畸形、早产儿、窒息或死胎等并发症，具有较高的病死率，直接对患者及新生儿生命健康造成直接威胁。大量研究数据表明，对该疾病患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗能显著提高临床治疗效果，其以胰岛素泵为基点，对人体胰腺胰岛素分泌模式加以模拟，确保24 h内持续阿星机体输入适量胰岛素，与人体正常生理胰岛素曲线相符，有效缩短患者血糖达标时间，为其自身及新生儿生命安全提供可靠性保障[6]。其次，胰岛素泵能将患者全天所需胰岛素含量设置为标准的基础量，以此为基点输注于机体内，显著减少患者餐前胰岛素用量，降低其高胰岛素血症及低血糖发生率，同时胰岛素输注位置往往是一成不变的，其能有效避免身体不同部位吸收胰岛素引起的差异，在一定程度上预防血糖值波动较大的情况，使得胰岛素使用率得以减少，并切实监测血糖指标是很重要的，便于及时调整或追加胰岛素泵基础量，从而促进患者血糖在短时间内得以达标。蔡余等[2]研究中指出，对该疾病患者采用胰岛素泵就持续皮下注射有利于快速平稳控制机体血糖值，显著降低低血糖发生率，使其自身血糖处于平稳状态，有效改善患者预后情况及生活质量，降低新生儿并发症发生几率，为婴儿及患者生命健康提供可靠性保障，从而促进其病情早期康复[7]。

在该次研究中，与常规组比，实验组血糖控制合理，胰岛素用量少，妊娠结局良好，新生儿并发症发生率低（P<0.05）。综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗能合理控制其自身血糖，减少胰岛素用量，有效改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症发生几率，显著提高临床治疗效果，改善其预后情况及生活质量，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  蓝碧容，叶晓琴，朱东钊.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对妊娠结局的影响[J].中国处方药，2018，16（6）：72-73.

[2]  蔡余，王小蔓.胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].标记免疫分析与临床，2018，25（1）：65-68.

[3]  潘晓红，徐树梅.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对疗效和妊娠结局影响的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（36）：57-58.

[4]  周燕，李静波，罗钰铭.胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效比较及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4857-4860.

[5]  邓林花.胰岛素泵持续皮下注射治疗妊娠期糖尿病对新生儿的作用分析[J].中国实用医药，2017，12（10）：147-148.

[6]  阳爱芳，陈慧，唐启斌，等.胰岛素泵持续治疗妊娠期糖尿病對孕妇和围产儿影响的护理研究[J].中国医药科学，2015，5（2）：116-119.

[7]  罗琼明.妊娠期糖尿病采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射的临床效果比较[J].中国实用医药，2017，12（11）：130-131.