筑起心源性猝死的“防护大堤”

马长生

近期流行病学调查显示，我国的心源性猝死发生率为41.8/10万。以13亿人口推算，我国每年仅死于心源性猝死的人就多达54万左右，每天至少有1000多人猝死。更可怕的是，大量高危人群并没意识到潜在风险。到底是什么原因将这些年富力强的中青年人推向死亡的境地呢？

中青年人群更易“中招”

猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，多指在急性症状出现后1小时内出现的死亡。其实，许多疾病都可以导致猝死，不过，大多数是由心脏的原因引起的，我们称之为心源性猝死。而绝大多数的心源性猝死都可以归咎为恶性心律失常。

心源性猝死一般发生在有器质性心脏病的患者，年龄段主要集中在45～75岁，约有80%的心源性猝死是由冠心病引起的。

除了冠心病，心肌病也是心源性猝死的主要病因，约占5%～15%，它是冠心病高发年龄段之前心源性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病等。

此外，一些先天性或遗传性疾病、电解质紊乱、药物（尤其抗心律失常药物）也会导致猝死。

心源性猝死具有发病突然、进展迅速的特点。一旦疾病发生，数分钟内得不到有效急救，存活机会相当低，堪称危及人类生命的“第一杀手”。

易发生心源性猝死的高危人群主要有：心脏骤停幸存者、心力衰竭患者、高血压合并左室肥厚和肥厚型心肌病患者、既往有室性心动过速发作的病史者、参与剧烈运动的心脏病患者、酗酒和嗜烟者、家族性心脏病患者等。

然而，随着时代的发展，猝死高危人群往往是一些平时看似身体“健康”的中青年人。这是因为中青年人工作相对繁重，生活压力大，平时疏于对自己健康的关注和调理，加上不良的生活习惯如：吸烟、喝酒、暴饮暴食、通宵熬夜、缺乏适当运动和休息等导致抵抗力下降，诱发神经功能紊乱、冠状动脉痉挛，引起心脏突然缺血而猝死。

猝死是由先兆的

大部分病人在心源性猝死前数日、甚至数月就有征兆。一般表现为胸闷、胸痛、憋气、头晕、心慌、气短、出大汗、浑身乏力等不适，有些病人还会出现恶心、呕吐、腹泻等类似消化系统疾病的表现。

黄金抢救期只有6分钟

一般有心源性猝死症状患者的最佳黄金抢救时间为4～6分钟，心室颤动或心脏停搏发生3秒钟后，人就会因脑缺氧感到头晕;10～20秒钟后，就会出现意识丧失;如果在6分钟之内得不到抢救，脑细胞就会出现不可逆转的损害，病人随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。心跳呼吸骤停的病人发现得越早，心肺复苏术开始的时间越早，存活率就越高。时间就是生命，每延迟1分钟，抢救的成功率下降7%～10%，因此抢救必须分秒必争。

一旦遇到突发心脏病，出现晕厥、休克的患者，切记：

第一步：先拔打120，不要急于联系家人和亲朋，以免错过专业的抢救和最佳的治疗时机。

第二步：立即让患者就地采取坐位、半卧位、或卧位，松开领口，切勿活动或搬移。如患者伴有呕吐症状应将患者持侧卧位（如有假牙须及时将患者假牙取出），防止呕吐物堵塞气管窒息而死。侧卧时须将患者心脏一侧朝上，防止压迫心脏加重病情。如患者裸身倒在浴室等冰冷潮湿场地，须用棉被为患者保暖。停止一切活动，就地休息，可采取坐位或斜坡卧位，以免增加回心血量加重心脏负担。

第三步：人工呼吸。简单的方法是口对口吹气，即救护者深吸气后将气吹入患者口中（一手捏紧患者鼻孔），以20次/分进行。

第四步：密切观察患者的呼吸、脉搏和意识的状况，尽快在医护人员的监护下将患者送到医院接受专业抢救。

如何防猝死

一旦发生猝死，搶救成功的概率很低。然而心源性猝死只需通过简单的预防，就可以明显减少悲剧的发生。概括起来，就是要做到如下几点：

定时体检早发现：无论心脏病患者还是自觉身体健康的人，都应定期进行体检。通过心电图检查或生理检查能够发现一些具有发生心源性猝死潜在危险的患者。

如果患者被诊断为有明确的心血管系统疾病，应该长期吃药。千万不能中途随意停药。

良好生活方式：首当其冲是戒烟、限酒。最新研究表明：吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍;以啤酒为例，饮酒量每天超过2杯（约400～600毫升）时，心源性猝死的风险会增加15%。

要注意平衡膳食：多吃富含植物纤维的粗粮、蔬菜，低盐饮食，控制甜食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。

此外，要控制体重，防止肥胖。每天按时作息，定时进餐，注意劳逸结合。保持良好的心态，避免大喜大悲、过于激动。

规律适度的运动：适量的体育锻炼可以完善心血管功能，使身体的血液循环和微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。很多心源性猝死都发生在剧烈运动中。

及时就医诊治：当胸闷、胸痛发作次数增多、程度加重或持续时间延长时，应立即就医。

急救药物随身带：如冠心病人应随身携带速效救心丸、消心痛、硝酸甘油、心痛定等药物。一旦出现胸闷、胸痛等症状须及时服用。