日本归来话中医

日本归来话中医

□ 文/本刊记者 唐纲

“日本汉方占世界中成药销售总额的9 0%，这太令人震撼了”；而且规定，各医科大学必须要有汉方教育。

现在，中医在国内褒贬不一，甚至受到了强烈的质疑，一段时间里甚至有“废存之论”。那么，中医现在在国外发展得究竟如何呢？重庆市永川区中医院院长毛得宏10月22日—11月4日随国家中医药管理局赴日本参加了“中医医院职业化管理培训”，回到重庆后，本刊记者就日本中医药的发展专访了他。

此“培训班”共17人，团长为中国中医科学院研究生院常务副院长宋春生，国家中医药管里局人事司副处长宋丽娟随行监督管理。他们分别在东京学习6天，京都府学习7天。大部分时间上课，小部分时间考察医院和日本医药企业。

日本中医服务很受欢迎

对于中医，日本是如何认识的？毛得宏介绍说，日本不存在中医制度，但医科大学很多医生研究中医，提供中医服务，日本也有中医学会，资格上没有中医执业医师，患者重视中医养生治疗，中医服务很受欢迎。特别是到了20世纪70年代后，随着日本经济快速现代化，患慢性病、过敏性疾病的国民人数迅速增长，特别是老龄化带来了大量的老年病，西医对此常常无法解决，而中医药（汉方医学）却往往有出乎意料的效果，这促使日本更加重视中医药。

毛得宏（左）向日本经营之圣稻盛和夫先生纪念馆赠送我国首席中医健康科普专家、重庆市中医药顾问团专家马有度教授撰写的《健康人生，快乐百年》。

日本医、药是一体的，医院药房的药、针灸都是能纳入医疗保险的。汉方药即中成药，根据东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方，目前日本有210个处方受到普遍应用。1976年，日本厚生省正式将汉方药列入健康保险，把主要的210个有效方剂及140种生药（即中药饮片）列为医疗用药，可以进入医疗保险，这样患者个人就只需要承担10%～30%的费用，大大鼓励了汉方药的应用。

关于日本医学中的汉方教育，毛得宏说，日本政府从2010年起规定医科大学必须有一定时间的汉方教育。中国医科大学与日本东京女子医科大学有20年的交往史，他们访问了辽宁中医大学，觉得辽宁中医药大学比日本医科大学更豪华，辽宁医科大学还有药膳提供，设备先进，CT、MBI手术室与西医没两样。日本没有专门的中医学大学，只有82所西医大学，日本有传统的针灸师，国家认可，但不是医生，只是辅助医疗的功能。针灸以外有汉方即中成药、草药等原生的中药材是另一个领域。只有执业医师有资格开汉方药，都是学西医的医生开处方拿汉方药。

日本汉方药占世界90%，令人震撼

那么，中国传统中医学与日本医学有什么不同呢？毛得宏说，日本医生同中医一样，学习汉方的基础概念：阴阳、寒热、虚实、表里、六经辨证，汉方医药诊察方法也是四诊，即望、闻、问、切；汉方医疗的诊断同样是辩证论治。

“中国医学在传入日本后被称为汉方医学，是日本的一种传统医学，主要是在中医学的基础上发展而来的。”毛得宏介绍说，汉方的治疗方法以汉方和中草药为主，但也包括传统的中医治疗手段，如针灸、按摩等。汉方的来源是《伤寒杂病论》《伤寒论》和《金匮要略》等主要经典。日本汉方药厂有200家左右，汉方制剂多达2000多种。89%的日本医生会开汉方药处方，处方用汉方药每年以15%的速度增长。目前日本6万家药店中，经营汉方制剂的达80%以上，在药局、药妆店的显著位置，基本都能找到汉方药。

日本虽然没有中医师，没有形成独立的中医理论系统，但是日本的汉方占世界中成药销售总额的90%，这是令人震撼的。2010年，日本又出台了一个新的课程教学要求，就是各医科大学必须要有汉方教育，教课有8个学时，一个学时是90分钟。现在，日本有30%医生积极学中医，会辩证；60%的医生对汉方有兴趣，但没时间学会四诊合参辨证论治，他们不是合格的中医师，只有看说明书开汉方。

① “培训班”一行参观日本岛津医疗器械展览馆。

② 毛得宏（右）向日本黎明馆大学公务研究科教授鹈养幸雄赠送礼品。

③ 毛得宏参观考察日本明治国际医疗大学，该大学以培养老年病学专业、康复师、针灸师著名。

日本的中成药发展得比较好，质量要求很高，工艺也很先进，在全球销量第一，占全球中成药份额的90%。为此，毛得宏很感慨，也很有些紧迫感，他特别希望国内应加大对中药的研究和开发力度，用疗效和质量占领市场，推动中医药的发展。