基于微信的PBL教学法应用于临床病理实习教学的优势分析

庞玉艳，曾晶晶，李 佳

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

基于微信的PBL教学法应用于临床病理实习教学的优势分析

庞玉艳，曾晶晶，李 佳*

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

本文就近几年我校临床医学专业病理检验方向本科生在实习阶段应用PBL教学法的经验进行总结，发现基于微信的PBL教学法效果更好。

PBL教学法；微信；实习教学

问题式教学法（Problem-based Learning，PBL）由美国神经病学教授Howard Barrows在加拿大麦克马斯特大学提出，是一种小组讨论式教学方法[1]。这种教学法强调以学生为中心，教师为辅助，学生通过自学来获取知识。PBL教学法与传统教学方法完全不同，打破了学科界限，在我国基础医学教育中颇为流行[2]。

微信的广泛应用为教育教学带来了便利[3]。微信公众号是个人、开发者或商家在微信公众平台申请的账号，通过文字、图片、语言、视频等实现与特定群体的全方位沟通、互动。目前有很多与医学各专业相关的微信公众号，构建了多样化的移动教学平台[4，5]，实现了教学内容和资源的及时共享，方便了学生自主学习。与传统网络教学相比，利用微信教学学生学习效率更高[6]。

在病理学课程教学中，我们不断总结教学经验，对比不同教学方法的效果。从2014年起，在我校临床医学专业病理检验方向本科生为期6个月的临床病理实习过程中，应用了PBL教学法，并将其与微信相结合，以提高教学质量。

1 应用具有诊断病理学特色的PBL教学法顺应现代医学教育的发展

诊断病理学是针对临床医学专业病理检验方向五年制本科生开设的专业课程，与病理学不同，诊断病理学更侧重于疾病的病理诊断和鉴别诊断，与临床学科联系更紧密。病理诊断的结果对患者治疗方案的选择和预后判断具有决定性作用，因此通过临床实习使学生掌握常见疾病的病理诊断方法非常重要[7]。

临床病理实习就是在病理科的不同岗位进行轮转实习，此阶段不仅要求学生掌握病理送检材料的登记、编号和存放方法，标本取材、切片和涂片等制作技术，还要求其熟悉常规HE染色、特殊染色、免疫组织化学和分子病理技术，最终掌握病理诊断的基本步骤，具备初步诊断能力。具有诊断病理学特色的PBL教学法的主要思路是：结合临床中遇到的典型病例，从正常到异常、从大体到镜下、从临床到病理再从病理到临床个体化靶向治疗、从个别病例到某个器官乃至系统所有疾病，对其病理变化进行深入学习。同时，要注重学生综合素质及医德医风培养。

2 基于微信的PBL教学法的应用优势

传统PBL教学是围绕中心问题展开讨论式学习，教师在课前提出将要讨论的中心问题，问题具有综合性和多样性，包括疾病的病理生理过程、大体和镜下解剖组胚及病理特征、病因、临床表现、诊断及治疗等。学生在课前进行充分的准备，在课上集中展开讨论。PBL教学法应用于实习中效果不理想，而借助微信平台应用具有一定的优势。我们通过问卷调查了解2010—2012级92名实习生对基于微信的PBL教学法的评价，其中对教学方法与手段、病例内容、讨论效果、师生交流满意的学生均超过50%（见表1）。

表1 实习生对基于微信的PBL教学法的评价[n（%）]

2.1 教学内容及时共享，高效利用教学资源

虽然学生实习期间定期安排教师进行理论教学，但由于时间和师资有限，授课内容侧重于诊断病理学理论知识，平时带教也仅限于临床病理实践，基础学科和临床学科方面内容相对较少。教师可以收集病例相关的文字、图片等资料，以多种形式在微信公众号发布，提出中心问题，引导学生自主思考并分组讨论，让所有学生都获益。这种教学方法具有可重复性，学生都能参与进来，避免实习时走马观花，一无所获。

此外，微信公众平台还具有用户管理、消息推送、回复等功能，方便收集反馈信息、获得教学效果评价。用户管理可统计关注人数、添加或取消关注用户，用于评价学生学习积极性、满意程度等；消息推送可统计图文、视频、音频、投票等消息的推送量、点赞率，可以给所有学生发送消息，也可以给特定组发送消息甚至重复发送已发消息；回复功能分自动回复和个别回复，自动回复功能能使学生自主获取考试答案，及时得到反馈。

2.2 信息传播和交流便利，学习时间、地点可以自由支配

学生在不同岗位轮转，难以接受系统教学，而且实习时间短，不一定能遇到典型病例。因此，学生只能利用零散的时间来自主学习、理解和总结临床及病理诊断知识，导致其临床经验不足，收获甚微。而基于微信的PBL教学法的优势是不受时间和空间限制，利用手机的粘着性、微信的普及性和信息传播与交流的便利性，引导学生深度挖掘既往学过的基础和临床学科知识，调动探索新知识的积极性，而且锻炼了自学能力。

2.3 使用虚拟医学教学平台，提高学生学习自主性和积极性

运用现代教育手段，充分利用微信的特点，整合图片、文字等进行PBL教学，对患者临床表现、查体和辅助检查结果、病理标本的送检、病理诊断以及最终临床诊断与治疗方案、预后进行讨论。学生分组讨论后向教师反馈讨论结果并提出新问题，提高学习自主性、积极性。

通过这一过程，学生会发现很多平时不会注意到的细节问题，特别是临床病理方面的问题。病理取材是病理科医生的基本功，病理取材水平直接影响切片质量，进而影响阅片的准确率。由于工作强度大且取材规范不断更新，参与病理取材工作的学生通常很难发现自己实际工作中的一些不良习惯，影响取材效率和切片质量。因此，基于微信的PBL教学法给了每一个学生重新审视自己取材能力的机会，使其发现平时注意不到的问题，很大程度上激发了发现问题、解决问题以及深入研究问题的兴趣。

2.4 促进师生之间的双向交流，提高教学质量

应用PBL教学法过程中，教师能了解学生解决问题的思路、看待临床问题的角度，从而引导学生建立正确的临床思维。由于学生做了前期准备工作，教师讲解事半功倍。此外，学生还可以在微信公众平台留言、评论，与教师进行双向自由交流，大大提高知识获取率，提升学习效率。所以基于微信的PBL教学法不仅使学生受益，也使教师更加了解学生的知识需求，很好地践行“以学生为中心”教学理念，最终提高教学质量。

2.5 加强学生责任心，提升学生综合能力

临床病理实习侧重病理科实际工作，通常实习期为半年。与其他临床科室不同，病理科内部会分成一些不同的部门，各部门各司其职，同时相互协调合作完成工作。比如送检材料的登记、编号和存放工作量很大，以广西医科大学第一附属医院病理科为例，每天有病例300～400例，蜡块数600～800个，这就需要工作人员仔细、反复核对，需要耐心和细心，杜绝任何细节出错。因此，在每一次PBL教学中，我们都会强调这一点，分析利害关系，以提高学生责任心，培养医德医风，提升综合能力。

总之，临床实习是临床医学专业病理检验方向本科生转变成合格医生的重要阶段，一名合格的病理科医生不仅需要扎实的病理诊断知识，更需要丰富的临床实习经验。因此，我们不仅要将基础知识传授给学生，还要培养其责任心和综合素质。

随着时代的发展和科学技术的日新月异，临床教学方法不断改进。我们实施基于微信的PBL教学法，高效利用教学资源，实现教学内容的及时共享以及学习时间、空间的自由支配。这种教学方法除了应用于病理实习阶段教学外，还可应用到留学生[8]、病理专业研究生、住院医师规范化培训或地区基层医院病理医师培训中。我们也将不断改革教育方法，与时俱进，为优秀病理科医生的培养做出积极的贡献。

[1]Barrows H S，Tamblyn R M．The portable patient problem pack：a problem-based learning unit[J]．J Med Educ，1977（52）：1002-1004．

[2]陈英华，胡国栋，张琳，等．PBL教学法在我国基础医学教育中的应用及存在问题[J]．中国继续医学教育，2015，7（18）：7-8．

[3]白浩，郝晶晶．微信公众平台在高校教育领域中的应用研究[J]．中国教育信息化，2013（4）：78-81．

[4]韩红波，赵建龙，周琪．建立微信公众号平台促进病理学教学互动[J]．继续医学教育，2014，28（11）：78-79．

[5]王慧涵，王晓彬．基于微信公众平台的PBL教学在留学生血液疾病教学中的应用[J]．中国继续医学教育，2016，8（36）：5-6．

[6]蓝丹．移动教学平台组建的需求及实现分析[J]．计算机教学与教育信息化，2012（14）：229-230．

[7]杨景，郭乔楠，卞修武．诊断病理学特色课程教学体系的思考与构建[J]．山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（9）：880．

[8]杜开利，黄颖，赵永娜，等．微信平台在MBBS留学生外科学教学中的应用[J]．医学教育研究与实践，2017，25（2）：282-284．

G424．1

B

1671-1246（2018）01-0101-02

注：本文系广西高等教育本科教学改革工程项目（2016JGA167）；广西医科大学教育教学改革项目（2016XJGA17）；广西医科大学教育教学改革全英教学改革专项项目（2015XJGZB05）

（*通讯作者：李佳）