PBL教学法在妇科技能操作教学中的应用效果研究

赵 迪，谭文华，车建华

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

PBL教学法在妇科技能操作教学中的应用效果研究

赵 迪，谭文华*，车建华

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

目的 探讨PBL教学法在妇科技能操作教学中的应用。方法 选取哈尔滨医科大学2013级87名本科学生，随机分成实验组（46人）和对照组（41人），实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法，通过技能操作考核、问卷调查比较两种教学方法的效果。结果 PBL教学法能显著提高学生学习主动性、学习效率、临床思维能力、团队合作能力、技能水平、语言表达和理解记忆能力。结论 PBL教学法在妇科技能操作教学中具有良好的效果，值得进一步推广。

PBL教学法；妇科；技能操作

妇科是一门对临床操作能力要求颇高的学科，这就要求妇科医生在掌握理论知识的同时具备极强的动手能力。规范的操作是妇科临床工作的基础，其既是对理论知识的检验，也是临床思维、技能水平、沟通能力、团队协作精神的综合性体现。因此本文对PBL教学法在妇科技能操作教学中的应用效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取哈尔滨医科大学2013级本科生87人，随机分成PBL教学法组（实验组，46人）和传统教学法组（对照组，41人）。两组教师相同，教材均为《妇产科学》（8版），授课学时为4学时，技能操作模型来自于哈尔滨医科大学附属第二医院技能培训中心。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组（1）设计病例：教师针对相关技能设计典型的临床病例，将学生随机分为5～6人的小组，每组就病例诊断、鉴别诊断、辅助检查、治疗原则和方法进行讨论及汇报，引出本节课所讲的内容。（2）布置问题：以技能为中心，遵循教学大纲要求，将技能操作相关背景知识分解成若干小问题布置给每组，学生以小组为单位针对问题进行讨论，并利用操作模型模拟演练，整理操作步骤、思路并就操作内容提问。（3）汇报讨论结果：每组派出一名代表总结某项技能的操作过程、注意事项，在模型中演练具体操作步骤，其他组提出问题，组间进行辩论。教师全程参与学生讨论，给予点拨和指导，纠正错误的操作手法，突出关键步骤，统一操作流程，讲解分歧点，并引导学生找到关键问题的答案。（4）技能练习：教师演示相关技能后让学生以小组为单位进行练习，轮流充当操作者和助手，并相互指出错误。教师旁听各组练习，对每位学生的操作进行打分，适时解决学生提出的相关问题，并纠正不标准的操作手法。（5）总结：逐一练习后，教师对本节课内容进行归纳和总结，再次强调操作的重点、难点、易错点，对共性问题和有代表性的问题进行详细分析，点评学生的操作和发言。

1.2.2 对照组 采用传统教学方法。首先教师讲授技能操作的目的、适应证、禁忌证、检查前准备、操作步骤、注意事项及相关知识，并在模型上进行操作示范，然后学生自由练习，教师逐一检查每位学生操作，最后进行总结。

1.3 评价指标

1.3.1 技能操作考核成绩 技能操作考核满分100分，成绩超过80分为优秀，计算优秀率。

1.3.2 问卷调查 设计问卷，内容包括学习主动性、学习效率、临床思维、团队合作、技能掌握、语言表达、理解记忆7个方面，每项以“满意”和“不满意”表示，计算满意率。共发放问卷87份，回收率及合格率均为100.0%。

1.3.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，技能操作考核成绩及满意率比较采用χ2检验，P＜0.05为具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组技能操作考核成绩比较

实验组技能操作考核成绩优秀率较对照组高，差异具有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组技能操作考核成绩比较

2.2 两组满意率比较

实验组在学习主动性、学习效率、思维能力、沟通能力、技能掌握、团队合作、理解记忆等方面的满意率明显高于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。

3 讨论

近年来，PBL教学法在我国医学院校广泛应用，其在提高学生学习主动性、培养临床思维、提高分析问题和解决问题能力等方面展现出了独特的优势[1]。

3.1 传统教学方法的缺点

（1）教学形式单一。传统教学方法以理论知识讲解、示范操作、学生练习为主，注重教师的“教”而不是学生的“学”，因此教学过程中学生参与感不强，影响了教学效果。（2）缺少师生互动。在传统教学中，教师是问题的主要提出者和解答者，学生缺少强烈的自主学习动机，故不能积极提出并解决问题。所谓教学相长，少了学生的反馈和互动，教师教学积极性必然会受到影响[2]。（3）技能操作教学的重点是学生动手能力培养，传统教学中往往是一名学生操作，其余学生和教师一同观看，或者学生自由练习，这使得学生要么操作机会少，要么缺少教师或同伴的评价，难以发现错误。目前我们还难以实施小班授课模式，面对众多学生，教师难以对每一名学生的操作步骤进行检查，这就需要学生以小组为单位进行演练，互相纠错，共同提高。

表2 两组满意率比较[n（%）]

3.2 PBL教学法的优点

（1）增强学生自主学习能力，充分调动学习积极性。采用PBL教学法，以问题为导向，充分调动了学生自主学习的积极性，把教师“填鸭式”灌输过程变成学生自主提出问题、解决问题的过程。PBL教学中，除了解决教师设置的相关问题外，学生还需要通过自学和团队协作来找出具体的操作步骤和方法。学生在自己动手操作过程中，难免会遇到很多问题，可以借助教材、网络和团队讨论解决一部分，另一部分可以通过教师讲解解决，这会使学生留下深刻的印象。从问卷调查结果看出，实验组学习主动性、沟通能力和理解记忆效果明显较好，与之前的研究结果一致[3]。

（2）促进教师教学能力的提升。在PBL教学中，教师从主导者变成了协助者，全程参与学生解决问题过程中，进行指导、分析和总结，以保证教学效果。学生成了课堂的主导者，在教学过程中随时提出问题，而这促使教师全面掌握与教学内容相关的知识，提升综合素质，实现教学相长。结果显示，实验组在技能掌握、学习主动性、学习效率、思维能力、沟通能力、团队协作等方面满意率较高，说明PBL教学法能有效提高学生技能操作水平。

综上所述，PBL教学法应用于妇科技能操作教学效果较好，值得进一步推广。

[1]程萌，楼江燕，谭欣，等．妇产科PBL教学方法的优势与挑战[J]．中国高等医学教育，2009（8）：60-61．

[2]王沁萍，陈向伟，李军纪．我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状[J]．基础医学教育，2011，13（12）：1071-1074．

[3]贾军，黄海霞，王雯，等．PBL教学中对学生人际沟通能力的培养[J]．继续医学教育，2016（2）：45-46．

G424．1

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1671-1246（2018）01-0089-02

（*通讯作者：谭文华）