基于网络资源的混合式教学与反转课堂在神经外科临床教学中的应用

黄 庆，曹 宇，王 刚，张洪兵，杨 俊，王 森

（首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101149）

基于网络资源的混合式教学与反转课堂在神经外科临床教学中的应用

黄 庆，曹 宇，王 刚，张洪兵，杨 俊，王 森

（首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101149）

网络资源；反转课堂；神经外科

由于神经系统知识点多、专业性强，神经外科教学一直以来都是临床教学的难点。随着网络信息技术的飞速发展以及学生自主学习能力的提升，基于网络资源的混合式教学与反转课堂成为神经外科教学的新模式[1～4]。我院在2016—2017学年神经外科临床教学中尝试运用该模式，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京潞河医院实习的首都医科大学五年制临床医学专业本科生（48人）作为研究对象，随机分为教学改革组（A组）和传统教学组（B组），每组24人。A组采用基于网络资源的混合式教学与反转课堂教学模式，B组采用传统的课堂理论讲授结合临床教学模式。两组教师相同，分3个专题（颅脑外伤、颅脑血管性疾病、颅脑肿瘤）进行理论讲授和临床实践。两组学生的性别、年龄、外科学成绩、临床轮转时间差异均无显著性。

1.2 方法

1.2.1 分组 A组采用基于网络资源的混合式教学与反转课堂教学模式；B组采用传统教学模式，即课堂讲授结合临床实践。

1.2.2 教学方案 A组：教师制订详细的专业知识学习计划，将神经外科基础知识与临床实践进行整合，选取神经外科需要重点掌握的知识点，结合相关背景知识，采用PPT、小视频、文献、图片等形式，通过微信网络平台定期向A组学生推送，教师在线实时答疑，加强师生互动。

B组：采用传统教学模式，带教教师根据教学大纲制订教学计划，进行理论授课及临床教学。

1.2.3 考核指标与教学效果评价 将学生出科考试成绩、学生满意度作为教学效果评价依据。

学生出科考试包括理论考试（80%）和临床技能考核（20%）。理论考试：从神经外科试题库中随机抽取60道试题组成试卷，分别对两组学生进行测试，记录考核成绩。临床技能考核：考查学生临床沟通、专科知识运用及写作能力。

学生满意度问卷调查包括6个方面，即教学模式的合理性（很合理2分、比较合理1分、不合理0分），教师课前准备的充分性（很充分2分、比较充分1分、不充分0分），师生互动效果（很好2分、比较好1分、不好0分），对知识点的理解程度（很高2分、比较高1分、不高0分），对课程的兴趣（很高2分、比较高1分、不高0分），学习自信心（很强2分、比较强1分、不强0分）。

1.2.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用成组设计两样本均数t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 学生出科考试成绩

两组理论考试成绩、临床技能考核成绩及总成绩均存在显著性差异（P＜0.001），见表 1。

表1 两组出科考试成绩比较（±s，分）

表1 两组出科考试成绩比较（±s，分）

组别 理论考试成绩67.25±5.72 56.83±4.54 6.99＜0.001 A组B组t值P临床技能考核成绩13.44±3.56 8.57±2.64 5.38＜0.001总成绩80.69±9.28 65.40±7.18 6.38＜0.001

2.2 学生满意度问卷调查结果

两组（各24人）共回收有效问卷48份，有效回收率100%。统计结果显示：A组在教学模式的合理性、师生互动效果、对知识点的理解程度、对课程的兴趣、学习自信心5个方面的得分均明显高于B组（P＜0.05），两组在教师课前准备的充分性方面得分无显著性差异（P=0.076），见表2。

表2 两组教学满意度比较（s，分）

表2 两组教学满意度比较（s，分）

组别 教学模式的合理性1.88±0.34 1.33±0.48 4.51＜0.001 A组B组t值P教师课前准备的充分性1.75±0.44 1.50±0.51 1.81＞0.05师生互动效果1.71±0.46 1.25±0.44 3.50＜0.05对知识点的理解程度1.75±0.44 1.38±0.49 2.77＜0.05对课程的兴趣1.96±0.20 1.50±0.51 4.08＜0.001学习自信心1.79±0.41 1.29±0.46 3.93＜0.001

3 讨论

神经外科理论与实践结合极为紧密，知识点多、疾病复杂。该课程教学难点主要有以下几方面：第一，学习神经外科需要具备扎实的神经系统解剖、神经系统病理生理等基础知识，而这些基础知识内容抽象、关系复杂、较难理解，这就需要学生具有扎实的基本功，带教教师课上化繁为简，适当扩展课堂教学内容，充分调动学生学习积极性与主动性。第二，目前流行的网络教学多为网络精品课程，其知识点不能及时更新，无法针对学生特点进行临床实战模拟和反转课堂，影响了网络教学效果。以往研究显示：单纯的网络学习不利于学生对知识的系统掌握，缺乏师生互动交流，而传统的课堂教学模式则很难体现学生的主体地位，不利于学生自主学习能力和创新能力的培养，学生处于被动接受状态，学习效率低下，无法充分调动学习积极性和主动性。

混合式教学充分利用网络上相关学科资源，真正体现以学生为中心的教学理念。在这一教学模式中，教师起引导作用，发布教学大纲、教学计划及相关教学资源，引导学生拓宽思路，师生实时互动讨论；学生则根据教学大纲提前自主学习课程相关的基础知识、基本技能与理论，对于难以理解的知识点，可以生生或师生间讨论。通过网络教师对重点知识进行讲解，学生与教师在线交流和课堂讨论答疑，形成基于现代网络资源的混合式教学模式，实现了“教”与“学”的统一。通过这一过程，学生的学习积极性、主动性得到充分调动，形成了有别于传统课堂的新型反转课堂教学模式[5～8]。

本研究显示，采用基于网络资源的混合式教学与反转课堂教学模式可以明显提高学生的理论考试成绩、临床技能考核成绩及总成绩，充分调动学生学习积极性和主动性，使教学更加合理、教师的准备更加充分、师生互动效果更佳、神经外科知识点更易理解，明显提高了学生神经外科学习兴趣以及自信心。该教学模式促使学生充分利用课下时间，随时通过网络学习与课程相关的知识，真正实现师生互动交流，最大程度提升学生学习效果。

综上所述，基于网络资源的混合式教学与反转课堂教学模式有助于学生对于神经外科基础知识、基本技能的理解与掌握，同时也明显提升了教师的综合素质，达到教学相长、学以致用的教学目标。

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G424．1

B

1671-1246（2018）01-0058-02

注：本文系首都医科大学校长基金（2016JYY198）