医院信息系统在传染病疫情管理中的作用

孙丽娟

以前传染病疫情管理工作在各家医院都处于不重视、随意化管理状态，近年随着群体性传染病事件（如：2003年SARS暴发，2017年人感染禽流感等）陆续暴发，卫生管理部门、疾病预防与控制中心、医院等各单位都开始重视传染病管理工作。随着信息化的普及、传染病报告管理工作的规范化，医院信息系统和电子病历系统应运而生，大大提高了传染病管理工作的质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2016年12月、2017年1月-2017年12月两年间我院接诊的所有住院患者及门诊患者。按照国家卫计委下发的传染病诊断标准进行传染病诊断。传染病报告时限按照《传染病信息报告管理规范(2015年版)》要求，甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。

1.2 方法 2016年1月-2016年12月传染病疫情由院感办工作人员接到医生手写传染病报告卡后，再录入到国家疾控网络直报系统，每周到临床科室抽查门诊日志、疫情登记、检验登记，发现漏报后反馈给相关科室补报；2017年1月-2017年12月，在原有医院电子病历系统基础上，开发了与传染病疫情报告有关的医院信息系统，临床医生只需在自己科室医生工作站中即可上报，且可随时上报；院感办传染病疫情管理人员每天在信息系统中即可查阅门诊日志。

2 结 果

2016年1月-2016年12月院感办共接到传染病报告卡987张，迟报传染病患者12例、漏报传染病患者5例；2017年1月-2017年12月院感办共接到传染病报告卡1124张，无迟报传染病病例、无漏报传染病病例。

3 讨 论

3.1 传染病信息系统在日常管理工作中的具体应用

3.1.1 门诊日志方面的应用 门诊医生只需在工作站中进入“门诊日志”，患者的姓名、年龄、家庭住址、联系电话、身份证等一些基本信息已经从患者挂号信息中自动生成，门诊医生只需选择疾病诊断即可完成日志工作。院感办疫情管理工作人员可随时查看门诊日志，查看门诊医生的疾病诊断，及时发现传染病患者,通知医生及时上报，杜绝了传染病的漏报。

3.1.2 传染病报告卡上报方面的应用 信息工程师将《中华人品共和国传染病报告卡》维护到医院传染病信息系统及电子信息病历系统中，住院或门诊医生需要上报传染病时点击传染病报告卡，填写相关信息后点击发送，院感办疫情管理人员在几秒钟内即可收到报告卡。疫情管理人员在收到传染病报告卡后进行审核，出现信息填写不完整、填写错误等不合格报告卡后可在传染病信息系统中将报考卡退回，拒绝接收，且可同时将拒绝接收的理由一并发送到报告科室，由报告医生修改后重新发送报告卡。为了保证传染病患者的信息隐私及传染病报告卡信息填写的准确性，只有报告医生有权限修改、订正传染病报告卡。

3.1.3 传染病辅助检查科室的信息系统应用 院感办疫情管理人员可利用医院信息系统在办公室内随时查阅检验科检查出的乙肝、肺结核、淋病、流行性感冒等传染病患者,输血科查出的梅毒、艾滋病患者及影像科查出的肺结核患者，发现这些传染病患者后，如果责任医生没有及时上报的话，疫情管理人员可通知其上报，杜绝了漏报、迟报现象。

3.2 应用效果 两年比较，医院信息系统应用后，传染病管理工作效果明显，系统应用后，全院无迟报、漏报传染病现象发生。

3.2.1 信息系统应用后，节省了医生的精力 患者的一些基本信息如姓名、家庭住址、身份证号码、联系电话等自动生成，而如果没有医院信息系统，医生填写传染病报告卡时还需重新手工填写这些基本信息，信息系统应用后医生节省了书写传染病报告卡的时间和精力，也避免了因医生字迹潦草导致的传染病报告卡和网络上报信息的不一致等情况。

3.2.2 信息系统应用后，提高了传染病上报的及时性 未使用信息系统时，当医生发现传染病患者后由首诊医生手写传染病报告卡，再由医生抽时间将传染病报告卡送到院感办，然后由院感办疫情管理人员将接收到的传染病报告卡进行网络上报；部分报告医师对传染病报告时限了解不清，认为只要报告即可，所以往往出院时一并填写传染病报告卡，造成迟报[1]。由于中间环节较多，无论哪一环节出现问题，都会导致传染病迟报。信息系统应用后，不用人工送卡，可以实时传送，保证了传染病上报的及时性。

3.2.3 信息系统应用后，杜绝了传染病的漏报 使用信息系统后临床医生做出传染病诊断后，系统会提醒医生该疾病是法定传染病，需要上报传染病报告卡，且医生只有完成报告卡的填写及上报后才能进行下一步的诊疗活动(例如门诊无法继续使用电子处方开药品医嘱，住院电子病历上无法下当日医嘱等)，在技术上杜绝了传染病的漏报，充分保证了传染病报告工作的准确性和及时性[2]。

3.3 存在问题与对策 目前医院传染病疫情管理人员须将医生上报的传染病报告卡再重新录入国家疾病预防控制信息系统，大大增加了工作量、存在录入错误风险且重复劳动。如果国家疾病监测报告系统开放式接口[3]可以开放使用，传染病疫情管理人员在同一界面上点击上报按钮就可以完成报告卡的校对与上报，避免疫情管理人员再次人工重复录入，从而确保上报到国家疾病预防控制信息系统的传染病报告信息与医生上报的传染病信息的一致性,同时也大大提高了医院传染病管理工作的效率。

总之，我院经过多次传染病信息系统的修订、试运作、再修订，现该信息系统已基本完善。2017年我院使用医院信息传染病告系统后无一例传染病漏报，简化了传染病报告流程，提高了传染病报告的准确性和及时性，规范了医院传染病报告管理工作。

参考文献

[1] 秦岚.医院传染病报告质量管理工作探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(4):15～16.

[2] 范玉成,方平.医院传染病信息管理系统的统计及应用[J].现代医院,2006,6(11):131～133.

[3] 徐卫,陈成水,石娜,等.门诊传染病信息报告系统开发与应用的实践与体会[J].中国管理,2006,10(3):58～59.