螺旋CT重建技术和1.5T核磁聚焦磁化平衡技术用于腕掌关节损伤的临床研究

秦建国, 边澜涛, 赵 民

(河北省香河县人民医院 放射科, 河北 廊坊, 065400)

螺旋CT重建技术和1.5T核磁聚焦磁化平衡技术用于腕掌关节损伤的临床研究

秦建国, 边澜涛, 赵 民

(河北省香河县人民医院 放射科, 河北 廊坊, 065400)

多排螺旋CT重建技术; 1.5T核磁聚焦磁化平衡技术; 腕掌关节损伤

腕掌关节损伤是一种常见的外科严重损伤，本研究采用多排螺旋CT重建技术、1.5T核磁聚焦磁化平衡技术诊断腕掌关节损伤，比较二者的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年10月本院接受诊治的100例疑似腕掌关节损伤患者，均接受多排螺旋CT重建技术、1.5T核磁聚焦磁化平衡技术检查，并经手术病理确诊，无妊娠期孕妇，所有患者对本研究均知情，并签署知情同意书。其中男56例，女44例，年龄20～65岁，平均年龄(42.3±7.5)岁; 损伤原因: 58例交通事故伤, 29例重物砸伤, 13例意外伤。

1.2 方法

1.5T核磁聚焦磁化平衡技术[1]: 所有患者均接受1.5T核磁聚焦磁化平衡技术检查，采用西门子ESSENZA型1.5T核磁共振仪进行检查，取仰卧位，对患者腕掌关节损伤的冠状面及横断面、矢状位依次进行扫描，对实施TIWI、T2W1加权处理与质子密度加权处理。参数设置: 设置层厚为4 mm, 设置层距为1 mm, 设置FOV为18 cm×18 cm, 设置矩阵为256×256, 设置激励次数为2。将所得数据、图像上传至电脑工作站，由2名经验丰富的影像学医师对图像进行处理、分析。

多排螺旋CT重建技术检查[2]: 采用Toshiba Activion 16型多排螺旋CT进行检查，患者取俯卧位，将患肢上举，保持掌心朝下; 对患者尺桡骨远端、掌骨中段进行扫描检查。参数设置: 设置扫描电压为120～140 kV, 设置电流为200 mA, 设置层厚为5 mm, 设置螺距为15∶1。将所得数据、图像上传至电脑工作站，由2名经验丰富的影像学医师对图像进行处理、分析。比较2组患者检测阳性率及准确率、敏感性、特异性。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验; 计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

以手术病理结果为金标准，多排螺旋CT重建技术检查假阳性3例(3.9%), 假阴性2例(8.3%)。见表1。以手术病理结果为金标准, 1.5T核磁聚焦磁化平衡技术检查假阳性8例(11.6%), 假阴性9例(29.0%)。见表2。多排螺旋CT重建技术的敏感性、特异性、准确性依次为97.3%(73/75)、88.0%(22/25)、95.0%(95/100), 均高于1.5T核磁聚焦磁化平衡技术的87.1%(61/70)、73.3%(22/30)、83.0%(83/100), 表明多排螺旋CT应用价值更高。

表1 多排螺旋CT重建技术检查结果[n(%)]

表2 1.5T核磁聚焦磁化平衡技术检查阳性结果[n(%)]

3 讨 论

研究[3]显示，通过有效检查对损伤方向及程度、部位进行明确，对临床及时、准确的判断病情至关重要。目前，临床诊断腕掌关节损伤多采用DR平片等影像学方法，能有效帮助临床医师了解病情，但DR平片检查存在一定局限性，易对机体造成较大的损伤，诊断准确率相对较低，无法全面显示临近部位腕骨挡住的相关细微脱位、骨折及撕裂性骨折，影响患者治疗与预后[4-5]。

研究[6]显示，随着临床诊断技术、器械的发展与改进，多排螺旋CT、核磁共振技术被提出，并在临床诊断工作中不断得到开展与应用，使临床诊断率得到明显提高。多排螺旋CT作为临床诊断常用技术，排数越多，其探测器宽度越宽，相应的一次扫描完成相应宽度越大，产生的3D图像质量好，能直接显示腕掌关节损伤部位、程度、类型，进而为临床诊断提供准确性高的信息，利于临床治疗[7]。同时多排螺旋CT适用范围广，能进行全身多种器官检查，能超快速进行大范围扫描，分辨力高，针对儿童、严重性外伤患者、老年群体及体弱者等群体，均能在短时间内对任意部位进行扫描检查，图像清晰; 且能进行冠状面、横断面、矢状面及任意平面的图像重建，进而更加准确的由不同方向呈现病变细节，具有快速、准确、无创等优势[8]。研究[9]显示，与常规CT比较，多排螺旋CT能对整个器官或1个部位一次屏息下进行容积扫描，无病灶遗漏风险; 能提高单位时间内扫描检查速度，减少运动伪影，提高造影剂利用率，减少造影剂用量; 能任意的、回顾性进行重建，避免层间间隔距离、重建次数限制; 同时能容积扫描，使多方位、三维重建图像质量提高，被广泛应用于临床检查。1.5T核磁共振能为临床诊断呈现分辨率高的影像，具有较高的对比度及分辨率，能准确反映腕掌关节损伤程度及解剖结构，提高诊断准确率，对机体不会造成损伤，安全性高; 同时覆盖范围广，能直接进行冠状位、轴位、斜位、矢状位等多平面成像，在发现病变方面具有较高的敏感性，能直观显示病变，但诊断费用较高，患者接受度较低[10]。

本研究结果显示，多排螺旋CT检查腕掌关节损伤阳性率高于1.5T核磁聚焦磁化平衡技术，诊断敏感性、特异性与准确性均高于1.5T核磁聚焦磁化平衡技术，提示多排螺旋CT重建技术与1.5T核磁聚焦磁化平衡技术在检测腕掌关节损伤方面均具有一定临床应用价值，但多排螺旋CT应用价值更高[11]。采用多排螺旋CT重建技术能提高临床检查准确率，减少漏诊、误诊，能为临床医师诊断、制定治疗方案提供可靠参考依据，便于临床医师更快速、及时的、准确的诊断，进而提高治疗效果。高效率的诊断可以增强医院整体实力，降低抢救难度，从一定程度上帮助医院树立良好的形象，增加社会效益[12]。但在开展多排螺旋CT重建诊断时，临床医师需配合的给予患者基础治疗，使患者全身各项指标得到改善，尽量维持患者生命指标处于稳定状态，缩短检查时间。

综上所述，多排螺旋CT重建技术、1.5T核磁聚焦磁化平衡技术在临床诊断工作中应用广泛，在检测腕掌关节损伤方面均具有一定临床应用价值，而采用多排螺旋CT重建技术能进一步提高腕掌关节损伤检查敏感性与特异性、准确性，值得临床推广应用。

[1] 张平, 陈庚, 闫强, 等. CT扫描三维重建在锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位中的应用[J]. 临床合理用药, 2017, 10(4A): 141-142.

[2] 蒋廷宠, 毛小明. 多排螺旋CT曲面重建技术在肋骨微细骨折诊断中的价值[J]. 浙江临床医学, 2016, 18(11): 2118-2119.

[3] 张传开, 刘忱, 韩冰, 等. 双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的CT测量及临床应用[J]. 中国骨伤, 2017, 30(04): 353-355.

[4] Han B, Feng H, Chen S, et al. Treatment of Tossy Ⅲ acromio clavicular joint dislocation: biomechanical change of anchorrecons tructed coracoclavicular ligament[J]. Zhong guo Zu Zhi Gong ChengYan Jiu, 2015, 19(04): 568-572.

[5] 高扬扬, 高辉, 兰启鹏. 磁共振成像联合多层螺旋CT诊断腕关节损伤患者的临床价值[J]. 医疗装备, 2016, 29(18): 14-15.

[6] 高巍, 金鑫. 多排螺旋CT在隐匿性骨折中的应用价值[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(15): 37 - 38.

[7] 何金鹏, 郭风劲, 邵景范. CT三维重建中应用拟合分析预测全髋置换术中髋臼假体型号的准确性[J]. 广东医学, 2017, 38(02): 251-254.

[8] 焦磊, 周碧, 申玉兰, 等. 多排螺旋CT仿真内镜扫描及成像参数的实验室研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(11): 141-143.

[9] Hassani H, Cherix S, Ek E T, et al. Comparisons of preoperative three-dimensional planning and surgical reconstruction in primary cementless total hip arthroplasty[J]. J Arthroplasty, 2014, 29(06): 1273-1277.

[10] 朱水波, 朱健, 周孜孜. 多排螺旋CT成像在心脏疾病诊断应用中的研究现状[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(21): 5475-5477.

[11] 李亚东, 刘振宇, 陈文韬, 等. 术前X线、CT三维及二维影像重建对桡骨远端不稳定性骨折的评估意义[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(08): 823-825.

[12] 满延军. 临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J]. 现代医用影像学, 2014, 23(1): 69-70.

R 445

A

1672-2353(2017)23-193-02

10.7619/jcmp.201723077

2017-06-15