探讨循证护理对社区高血压患者的护理效果

梁文华

(天津铁路疾病预防控制所，天津 300140)

探讨循证护理对社区高血压患者的护理效果

梁文华

(天津铁路疾病预防控制所，天津 300140)

目的：探讨循证护理对社区高血压患者的临床护理效果。方法选取2016年1月～2017年3月本社区收治并建立相关健康档案的1000例高血压患者，随机分为对照组和观察组，每组500例，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者在对照组常规护理的基础上实施循证护理模式。随访6个月后，对比护理前后血压变化，护理满意度，护理后焦虑自评量表(Self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(Self rating depression scale，SDS)评分。结果与对照组相比，观察组患者的舒张压、收缩压改善情况优势更为明显(P<0.05)；观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论循证护理对于社区高血压患者具有重要的临床作用，可有效改善患者血压变化，提高患者满意度。

循证护理；社区高血压；护理效果

随着人们生活水平的提高，高血压患者人数呈逐年增加趋势，已经引起人民足够的重视，高血压患者若不注意控制和护理治疗，继续发展很可能诱发脑卒中、心肌梗死更严重病症[1]。临床中对于高血压疾病的护理和治疗进行了大量的研究和探讨，多篇报道称，循证护理对于高血压患者的康复具有显著的意义[2]。笔者选取2016年1月～2017年3月本社区收治并建立相关健康档案的1000例高血压患者作为研究对象，深入探讨循证护理对社区高血压患者的临床护理效果，现总结汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月本社区收治并建立相关健康档案的1000例高血压患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组500例，对照组中男265例，女235例，年龄范围43～75岁，平均年龄为56.8±7.4岁，平均病程4.1±2.2年。观察组中男248例，女252例，年龄范围45～72岁，平均年龄为57.6±8.1岁，平均病程3.8±2.4年。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄、病程等方法均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗方法：两组患者同时服用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)100 mg，qd，并给予非洛地平片(北京协和药厂，国药准字H19980034)，用药量5 mg，qd。

护理方法：对照组患者采用常规护理，包括对患者生命体征进行监测和分析，告知其用药剂量、时间等。观察组患者在常规护理基础上进行循证护理，具体为：(1)对患者病情进行评估，并进行问卷调查，通过患者反馈结果制订科学合理的护理方案；组织相关护理人员进行循证护理培训；(2)监测患者病情，与患者有效沟通，了解其高血压发生的各方面原因，做好相应护理计划调整；(3)医护人员对患者进行必要的心理护理，掌握患者心理动态，主动倾听患者诉求，舒缓其不良情绪，举证成功案例，增加患者治疗信心[3]；(4)小组成员告知患者饮食中应注意对钾的补充，少食高盐高热量食物，多吃粗粮，严禁烟酒；(5)指导患者必要的运动，强度应根据自身具体情况安排，对于年纪偏大患者可建议其慢跑、太极拳等有氧运动；(6)医护人员在护理过程中应主动向患者讲解疾病知识和健康宣教，对于部分患者生活中应注意的不良生活习惯进行纠正，告知高血压对身体的危害，培养患者自身对疾病的防治意识，并指导患者学习如何进行病情急救和应对突发情况。

1.3 观察指标

随访6个月后，对比护理前后血压变化，护理满意度，护理后焦虑自评量表(Self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(Self rating depression scale，SDS)评分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压变化情况比较

观察组与对照组患者护理后舒张压、收缩压均明显改善；其中与对照组相比，观察组护理后改善效果更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后血压变化情况比较

注：与护理前相比，*P<0.05。与对照组护理后相比，#P<0.05。

2.2 两组患者的护理满意度情况对比

对照组患者的护理满意度为71%，观察组患者的护理满意度为94%，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理满意度情况对比(例(%)，n=500)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组患者护理后SAS、SDS评分比较

观察组患者的焦虑、抑郁自评分护理后均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理后SAS、SDS评分比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

近年来，高血压患者人数逐年增加，同时呈现出年轻化的趋势，目前临床中对于该病的治疗无特效药物，只能采用积极防治和护理来进行病情控制。高血压患者初期无明显临床病症，仅有不同程度的头痛、头晕、心悸等，容易耽误病情，甚至造成心肌梗死、脑卒中等病症发生，严重威胁人们生命安全[4]。随着人们认识的提高，护理要求也寻求更加全面和有效性，当前模式的护理多为表面现象护理，深入度不够，模式较为固定单一，无法满足患者护理需求。循证护理是一种新型的护理模式，是根据实际获得的科学结论为依据进行的护理行为，是将实际问题、护理依据及医护人员自身技能相结合而定制出的护理方案，患者多可以与护理人员充分沟通，并获得与疾病防治、护理事项相关的指导和知识。

有报道称，循证护理模式对于社区高血压患者的护理具有十分显著的临床作用，可有效控制患者病情，同时护理中各种护理干预对于患者增进医护关系，养成长期利于疾病控制的生活习惯等均有积极的意义，对于疾病预后效果明显[5-6]。本文研究结果也证实，与对照组相比，采用循证护理的观察组患者的舒张压、收缩压改善情况优势更为明显，心理状态也更为积极健康；同时，观察组的护理满意度也显著高于对照组患者的护理满意度，表明循证护理的优越性。

综上所述，循证护理对于社区高血压患者具有重要的临床作用，可显著改善患者血压变化，提高患者护理满意度，值得临床推广使用。

1 张娟娟,周黎明. 高血压与内皮细胞功能障碍研究进展[J]. 四川生理科学杂志, 2011, 33(1): 31-34.

2 华琴,陈惜珠. 循证护理在高血压病患者健康教育中的应用[J]. 海南医学, 2011, 22(14): 150-151.

3 郑红梅,畅金玲. 循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用[J]. 吉林医学, 2011, 32(23): 4919-4920.

4 关俊文,刘衍宇,刘延友,等. 近日节律的改变与高血压脑出血手术治疗预后关系的研究[J]. 四川生理科学杂志, 2008, 30(1): 6-8.

5 富丽岩. 脑梗死伴发高血压护理中循证护理的临床应用分析[J]. 航空航天医学杂志, 2015, 26(9): 1151-1152.

6 邓亦超. 循证护理在社区高血压患者护理干预中的应用[J]. 中外医学研究, 2015, 13(6): 74-76.

Exploretheeffectofevidence-basednursingonpatientswithhypertensionincommunity

Liang Wen-hua

(Tianjin Railway Disease Prevention and Control Center, Tianjin 300140)

Objective： To explore the effect of evidence-based nursing on patients with hypertension in community.MethodsOne thousand hypertension patients who are in our community and establish relevant health records from January 2016 to March 2017 were selected. The patients were randomly divided into control group and observation group and 500 patients in each group. Patients in the control group

routine nursing care, while the observation group received the evidence-based nursing model on the basis of the control group. After 6 months of follow-up, the blood pressure changes before and after nursing, nursing satisfaction, SAS and SDS score after nursing were compared.ResultsCompared with the control group, patients in the observation group with diastolic blood pressure and systolic blood pressure have improved more obvious (P<0.05). Patients with anxiety (SAS) and depression (SDS) in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).ConclusionEvidence based nursing for patients with hypertension in the community has an important clinical role in lowering the patient′s blood pressure and patient satisfaction.

Evidence based nursing; Community hypertension; Nursing effect

梁文华，女，主管护师，主要从事护理管理、健康管理方向的研究，Email：2920075375@qq.com。

2017-5-5)