大剂量维生素C联合小儿感冒灵治疗小儿病毒性上呼吸道感染临床疗效观察

周霞

(泸州市江阳区分水卫生院中医儿科，四川 泸州 646000)

大剂量维生素C联合小儿感冒灵治疗小儿病毒性上呼吸道感染临床疗效观察

周霞

(泸州市江阳区分水卫生院中医儿科，四川 泸州 646000)

目的：观察大剂量维C口服联合小儿感冒灵灌肠治疗小儿病毒性上呼吸道感染临床效果和不良反应发生情况。方法收集我院2016年1月～12月病毒性上呼吸道感染患儿100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予大剂量维生素C和小儿感冒灵颗粒口服治疗，小儿感冒灵颗粒给予剂量为：2岁以下给予3 g·次-1，2岁-4岁给予6 g·次-1，5岁-8岁9 g·次-1，口服，每天2次，连续3天。维生素C按照2岁以下100 mg·次-1，2岁以上150 mg·次-1，每天口服2次，连续3天。对照组仅给予小儿感冒灵颗粒口服治疗，剂量同观察组。观察两组患儿体温、咽喉充血、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等临床症状改变情况，治愈率和不良反应。结果观察组治愈率达62%(31例)，有效率34%(17例)，无效率仅为4%(2例)，对照组治愈率48%(24例)，有效率20%(10例)，无效率为32%(16例)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均退热时间25.4+2.1 h，感冒症状改善时间为27.4+3.1 h；对照组平均退热时间37.5+6.3 h、感冒症状改善时间44.7±4.5 h，差异有显著性(P<0.05)；观察组发生胃肠反应不良反应例数为3例，头昏嗜睡1例，其他不良反应2例，对照组发生胃肠反应不良反应例数7例，发生头昏嗜睡7例，其他不良反应6例，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合维生素C和小儿感冒灵颗粒灌肠治疗病毒性上呼吸道感染疗效确切，具有退热快、疗效显著的特点，同时可减少不良反应的发生。

病毒性上呼吸道感染；维生素C；小儿感冒灵颗粒

小儿病毒性上呼吸道感染是临床上常见疾病之一，多见于幼龄儿童。上呼吸道感染大都由呼吸道合胞病毒感染引起，也可由流感病毒、腺病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒等感染引起[1]。其临床表现主要为发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、乏力、食欲降低等症状。如不及时治疗会引起中耳炎、鼻窦炎、肺炎甚至脑膜炎等并发症，因此小儿病毒性上呼吸道感染必须及时治疗，避免严重并发症而导致严重后果[2]。临床上一般采用抗病毒药物进行口服治疗，但小儿口服用药依从性差，因此改用其他给药方式效果可能更佳[3]。维生素C具有抗氧化作用，小儿感冒灵颗粒在临床上治疗病毒性上呼吸道感染效果明显，据此，本研究通过联合大剂量维生素C和小儿感冒灵口服，观察联合用药对病毒性上呼吸道感染的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～12月收治的年龄在1岁～8岁病毒性上呼吸道感染患儿100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。全部病例经血常规化验证实为病毒感染血象，符合病毒性上呼吸道感染的诊断标准。观察组男24例，女26例，年龄5.1±1.8岁。对照组男25例，女25例，年龄5.3±2.1岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

观察组患儿给予小儿感冒灵颗粒和大剂量维生素C口服治疗。小儿感冒灵颗粒(三九医药股份有限公司，国药准字 Z37021392)给予剂量为：2岁以下给予3 g·次-1，2岁-4岁给予6 g·次-1，5岁-8岁9 g·次-1，口服，每天2次，连续3 d。维生素C按照2岁以下100 mg·次-1，2岁以上150 mg·次-1，每天口服2次，连续3 d。对照组仅给予小儿感冒灵颗粒(三九医药股份有限公司，国药准字 Z37021392)口服治疗，2岁以下给予3 g·次-1，2岁-4岁给予6 g·次-1，5岁-8岁9 g·次-1，每天2次，连续3 d。

1.3 疗效及不良反应判定

比较两组痊愈率、显效率、有效率和无效率，以及两组患儿用药后不良反应的差异。以治疗后3天结果为准。将疗效标准分为痊愈、有效和无效三种，其中痊愈：患儿体温控制在37.1℃以下，相关临床症状消失；有效：患儿体温控制在37.9℃以下，相关临床症状有所改善；无效：患儿体温仍高于38℃，相关临床症状无明显好转和改善。有效以上的患儿统计为总有效率。不良反应统计消化道症状，头晕嗜睡情况，以及其他表现。

比较两组患儿的体温、咽喉充血、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等临床症状改善情况。在治疗前、治疗后3天各观察一次。判断标准根据《中药新药临床研究指导》规定的临床症状和体征分数进行比较，见表1。

表1 临床症状和体征分级标准

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

实验结果显示，观察组治愈率达62%(31例)，有效率34%(17例)，无效率仅为4%(2例)；对照组治愈率48%(24例)，有效率20%(10例)，无效率为32%(16例)，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见图1。

图1 两组疗效比较注：A—观察组；B—对照组与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组治疗时间比较

实验结果显示，观察组平均退热时间25.4+2.1 h，感冒症状改善时间为27.4+3.1 h；对照组平均退热时间37.5+6.3 h、感冒症状改善时间44.7±4.5 h，差异有显著性(P<0.05)，见图2。

图2 两组治疗时间比较注：A—观察组；B—对照组与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组患儿在临床症状改善情况比较

实验结果显示，观察组与对照组在治疗前体温、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等临床症状表现比较无统计学意义；给药后3天，与对照组比较，体温、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等临床症状表现改善情况明显优于对照组(P<0.05)，见图3。

图3 两组患者临床症状改善情况比较注：A—观察组；B—对照组与对照组相比，*P<0.05。

2.4 不良反应比较

结果显示，观察组发生胃肠反应不良反应例数为3例，少于对照组7例；发生头昏嗜睡1例，少于对照组7例；其他不良反应2例，少于对照组6例。与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不良反应比较(例，n=50)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

病毒性上呼吸道感染是儿童发病率较高的疾病之一，感染患儿有发热，流涕等症状甚至发生严重并发症。由于其感染病原体多为病毒感染，目前临床多采用抗病毒药物进行治疗，但疗效不太确切。

维生素C具有加速血液凝固，促进铁在胃肠吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力等药理作用。由于维生素C是水溶性的可随水分排出体外，一般不太容易造成蓄积中毒[4]。尽管如此，维生素C仍然具有导致过敏，血管性水肿，腹痛腹泻，呼吸心跳骤停等不良反应[5]。因此在联合用药时应观察其不良反应。

小儿感冒颗粒主要成份为广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等，对风热感冒，发热重，恶寒轻，汗出而热不解，头痛鼻塞等症状有一定改善作用[6]。小儿感冒颗粒的大青叶，板蓝根、大青叶、连翘、薄荷等能清热解毒、辛凉解表；菊花、地黄等有清热解毒之功效[7]。石膏性大寒，昧甘辛，有透表解肌之力，具有清热泻水、除烦止渴等功效[8]。白薇中含有C21甾体皂苷、白薇素以及微量元素等成分，具有清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮等方面药理活性[9]。广藿香别名刺蕊草、藿香，以干燥地上部分入药，是著名"南药"之一，为临床上常用的芳香化湿药，具有芳香化湿、和中止呕、发表解暑的功能，临床用于治疗急、慢性鼻炎，鼻窦炎[10]。地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮，具有凉血除蒸、清肺降火之功。地骨皮含有甜菜碱、β-谷甾醇、亚油酸和亚麻酸、桂皮酸和多量酚类物质，是一味常用的退虚热药[11]。小儿感冒颗粒具有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等不良反应。

本研究通过联合维生素C和小儿感冒颗粒对小儿病毒性上呼吸道感染进行治疗，实验结果显示：联合用药的观察组治愈率、有效率、总有效率明显高于对照组；平均退热时间，感冒症状改善时间较对照组明显缩短；体温、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等临床症状表现改善情况优于对照组；产生不良反应例数也明显较对照组少，提示联合使用维生素C有提高疗效作用。这可能与维生素C抗氧化作用，能刺激体内制造干扰素，破坏病毒而减少白血球与病毒的结合等因素有关。

综上所述，联合维生素C和小儿感冒灵颗粒治疗病毒性上呼吸道感染疗效确切，具有退热快，疗效显著的特点，同时可减少不良反应的发生，具有一定推广使用价值。

1 李万琼. 小儿病毒性上呼吸道感染应用干扰素治疗的临床探讨[J]. 北方药学, 2015,15(2): 69-70.

2 李晓晓. 抗感颗粒治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察[J]. 中国医药指南, 2011, 9(23): 31-32.

3 庞亚辉,刘小凡. 川芎茶调散加减治疗小儿感冒后咳嗽[J]. 吉林中医药, 2012, 32(9): 883-884.

4 钮宜文,陈亚萍,王盼盼. 甲氰咪胍联合维生素C治疗小儿病毒性上呼吸感染217例临床体会[J]. 中国医药指南, 2012, 10(18): 31-32.

5 李晓丹. 小儿感冒灵灌肠治疗病毒性上呼吸道感染效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(5): 20-22.

6 张鸿宇,黄茂. 桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽[J]. 中国实验方剂学杂志, 2012, 18(11): 273-275.

7 赵霞,江帆,安崇惠,等. 小儿清热感冒口服液抗炎解热镇咳的药效学研究[J]. 中国新药杂志, 2007, 16(9): 697-699.

8 孙姝. 石膏的药理作用与微量元素的探究[J]. 中国中医药现代远程教育, 2009, 7(5): 170-170.

9 任守忠,靳德军,张俊清,等. 广藿香药理作用研究进展[J]. 中国现代中药, 2006, 8(8): 27-29.

10 袁鹰,张卫东,柳润辉,等. 白薇的化学成分和药理研究进展[J]. 药学实践杂志, 2007, 25(1): 6-9.

11 曹静,王淑华. 不同剂量地骨皮的药理作用及应用[J]. 临床和实验医学杂志, 2002, 1(4): 262-263.

EffectsofvitaminCcombinedwithxiaoerganmaolinggranuleonpediatricviralupperrespiratorytractinfection

Zhou Xia

(Department of Pediatrics, Fenshui Hospital of Jiangyang District Division Luzhou, Sichuan Luzhou 646000)

Objective： To observe the effects and adverse reactions of vitamin C combined with xiaoerganmaoling granule on pediatric viral upper respiratory tract infection.MethodsOne hundred cases from January to December 2016 in our hospital was collected, and randomly divided into observation group and control group (n=50). The patients in observation group were administrated large doses of vitamin C (the dose of under 2 years old child was 100 mg every time, over 2 years old was 150 mg every time, two times a day in oral and last for three days) and xiaoerganmaoling granule (the dose of under 2 years old child was 3 g every time, 2 years-4 years old was 6 g every time, 5 years-8 years old was 9 g every time , two times a day in oral and last for three days), the control group administrated xiaoerganmaoling granule only ,the dose is the same as the observe group. Body temperature, throat congestion, pharyngeal pain, cough, nasal congestion, the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.ResultsObservation group cure rate was 62% (31 cases), effective rate was 34% (17 cases), no efficiency was 4% (2 cases), control group cure rate was 48% (24 cases), effective rate was 20% (10 cases), no efficiency was 32% (16 cases), compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05). In the observation group, the average fever time was 25.4±2.1 h, the improvement time of the cold symptoms was 27.4±3.1 h;In the control group, the average fever time was 37.5+6.3 h, and t the improvement time of the cold symptoms was 44.7±4.5 h. Compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Observation group occurred gastrointestinal adverse reaction cases 3 cases, dizziness drowsiness 1 case, other adverse reactions 2 cases, control group occurred gastrointestinal adverse reaction cases 7 cases, dizziness drowsiness 7 case, other adverse reactions 6 cases. Compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCombined with vitamin C and xiaoerganmaoling granule in treatment of viral upper respiratory tract infection was definite and has the characteristics of antifebrile fast and curative effect definite, and can reduce adverse reactions.

Viral upper respiratory tract infection; Vitamin C; Xiaoerganmaoling granule

作者介绍：周霞，女，主治医师，主要从事儿科相关疾病研究，Email: 940214601@qq.com。

2017-6-20)